Перейти к содержимому



Фотография

Вертикальное наращивание при имплантации.

Пластика

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 70

#1 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 18:25

Коллеги, мы очень много замечательных случаев пластики видели, большинство представленных Стасей, но все на своих родных зубах. А кто может показать варианты при потере толщины и высоты при имплантации переднего отдела? Просто по закону парности за последние полгода-год сразу трое-четверо пациентов с одной и той же проблемой обратились, все разными путями шли к этому, у всех разный анамнез, но результат у всех один - в области имплантата серьезные (видимые глазом для меня уже серьезные, прошу не смеяться) нарушения эстетики. Подсадка с неба не помогла ни одному (стало чуть лучше, но от идеала не просто далеко, а очень далеко). У одного из четверых пришлось идти вообще по худшему сценарию, удалили имплантат (до этого в области 11 зуба стоял зачем-то посаженный синий Риплейс 5.0!!! (сажал не я, тапками не бросать), при этом пациент уехал за границу с времянками и не протезировался больше трех лет, все там окончательно угробил и, само собой, пришлось удалять), подсадили, погуляли несколько месяцев, поставили желтый имплантат 4,3, и все равно результат категорически не устраивает.
Что вы делаете в таких случаях?
  • 2

#2 Константин2

Константин2

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 12 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 11 мая 2012 - 19:45

Если этот пациент больше никуда не уедет, удалите имплантаты, поставьте съемный протез мес на 6-7 . после этого можно делать пластику альвеолярного отростка, затем опять съемный протез мес на 6-7 затем имплантация.
  • 0

#3 д-р Вит

д-р Вит

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 847 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:-

Отправлено 11 мая 2012 - 20:01

Свои 5 копеек
В области импланта десневая пластика проблематична(уровень десны напрямую зависит от кости,а выращивать кость-сверхзадача с малопрогнозируемым результатом)
Поэтому как не банально техническое решение т.е "розовая"керамика.
  • 0

#4 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 22 924 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 11 мая 2012 - 20:02

А далеко не всегда возможно вернуть то, что было. Покажите хоть фотографию и снимок...
  • 0

#5 Aldo Rain

Aldo Rain

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 987 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 20:06

Удаление имплант ата, через 1.5 мес блок вестибулярно и небно, +ccт на ножке.
Через 4 мес имплантат, ВК,+ сст с бугра.
)))
  • 0

#6 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 22 924 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 11 мая 2012 - 20:07

если между двух соседних зубов кость ушла, то их тоже под снос...
  • 0

#7 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 20:11

Удаление имплант ата, через 1.5 мес блок вестибулярно и небно, +ccт на ножке.
Через 4 мес имплантат, ВК,+ сст с бугра.
)))


Как раз последнего пациента провели именно по этому протоколу. Не помогло. :(
  • 0

#8 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 20:12

если между двух соседних зубов кость ушла, то их тоже под снос...


Ну вот я тоже чувствую, что в половине случаев для получения идеального результата в области 11 зуба необходим снос еще пяти единиц от клыка до клыка... :)))
  • 0

#9 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 20:14

Свои 5 копеек
В области импланта десневая пластика проблематична(уровень десны напрямую зависит от кости,а выращивать кость-сверхзадача с малопрогнозируемым результатом)
Поэтому как не банально техническое решение т.е "розовая"керамика.


Ну да. Когда я у третьего пациента подряд занимаюсь розовой керамикой, это меня дико расстраивает...
  • 0

#10 kriokov

kriokov

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 041 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Интересы:фильм M.A.S.H.

Отправлено 11 мая 2012 - 20:36

Удаление имплант ата, через 1.5 мес блок вестибулярно и небно, +ccт на ножке.
Через 4 мес имплантат, ВК,+ сст с бугра.
)))

ВК в протоколе- временная коронка? И почему ССТ именно с бугра?

Сообщение отредактировал kriokov: 11 мая 2012 - 20:39

  • 0

#11 Большой Зеленый

Большой Зеленый

    Одноглазый хулиган

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 10 901 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:В Сибири
  • Интересы:Пиво Девки ...

Отправлено 11 мая 2012 - 20:41

Ну да. Когда я у третьего пациента подряд занимаюсь розовой керамикой, это меня дико расстраивает...

А что делать?
  • 0

Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
Изображение


#12 Большой Зеленый

Большой Зеленый

    Одноглазый хулиган

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 10 901 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:В Сибири
  • Интересы:Пиво Девки ...

Отправлено 11 мая 2012 - 20:45

Изображение

Изображение
  • 0

Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
Изображение


#13 Aldo Rain

Aldo Rain

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 987 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 20:54

ВК в протоколе- временная коронка? И почему ССТ именно с бугра?

Да, временная коронка. ССТ с бугра вчел имхо дает большую плотность мягким тканям, вроде где-то приводились результаты гистологического исследования сст с неба и бугра. только не помню где...)
  • 0

#14 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 22 924 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 11 мая 2012 - 20:59

Ну вот я тоже чувствую, что в половине случаев для получения идеального результата в области 11 зуба необходим снос еще пяти единиц от клыка до клыка... :)))


не, ну клыки лучше бы оставить ))) Вообще более протяженные участки более прогнозируемо аугментируются, нежели участок одиночного зуба.
Возможно требуется ортодонтическая помощь, у некоторых это работает. Типа подвинуть двойку на место единицы, сделать из нее единицу виниром, а на место двойки винт.
  • 0

#15 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 21:07

не, ну клыки лучше бы оставить ))) Вообще более протяженные участки более прогнозируемо аугментируются, нежели участок одиночного зуба.
Возможно требуется ортодонтическая помощь, у некоторых это работает. Типа подвинуть двойку на место единицы, сделать из нее единицу виниром, а на место двойки винт.

Мдя... Час от часу не легче! :)
В общем, вижу, что не у одного меня подобные грустные мысли по поводу эстетики переднего отдела при переделывании чужих косяков. Наверное нужно набрать таких случаев и вывесить их, чтобы пациенты понимали насколько важно сделать хорошо с первого раза, ибо потом идеально либо недостижимо вообще, либо с такими потерями, что по сравнению с ними лучше заплатить двойную цену в первый раз и все равно выйдет втрое дешевле...
Только боюсь, что пациенты после этого так напугаются, что вообще имплантацию делать не захотят. :) Дилемма, однако! :)
  • 0

#16 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 21:11

А что делать?


Собственно чего Вы хотите?! Ответа на этот вопрос даже Чернышевский не нашел... :) Видимо на данном этапе развития мировой стоматологии и мы не найдем. Ждем-с.
  • 0

#17 Большой Зеленый

Большой Зеленый

    Одноглазый хулиган

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 10 901 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:В Сибири
  • Интересы:Пиво Девки ...

Отправлено 11 мая 2012 - 21:13

Мдя... Час от часу не легче! :)
В общем, вижу, что не у одного меня подобные грустные мысли по поводу эстетики переднего отдела при переделывании чужих косяков. :)

Не у одного...
  • 0

Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
Изображение


#18 Doc

Doc

    Doc

  • Главные администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 20 098 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2012 - 21:16

Просто за всю прошлую жизнь пользовался розовой керамикой три раза. За этот год уже тоже три раза. Раздражает.
  • 0

#19 Crossovok

Crossovok

    Участник

  • Заблокированные
  • PipPip
  • 295 сообщений
  • Пол:Мужской

Отправлено 11 мая 2012 - 23:56

Тема обобщенная. Лучше говорить о конкретной клин. ситуации.

PS Способов вертикальной костной аугментации достаточно, правда большинство из них малоэффективные.
  • 0

#20 annda

annda

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 760 сообщений
  • Город:Пермь

Отправлено 12 мая 2012 - 05:22

Как это?А дистракция?И как раз в верхнем фронте?Ну понятно,что не в области одной единицы...То,что Большой Зелёный показал-так велкам,ИМХО.Растёт и кость и слизистая.Только,плз, не начинайте,что это очень сложно,долго(кстати,это не так и долго) и дорого(на Конметах вполне доступно).Зато показано и предсказуемо.
А вот временный съёмный протез на область пластики альвеолярной кости не очень поняла,прошу пояснить.

Сообщение отредактировал annda: 12 мая 2012 - 05:25

  • 0





Темы с аналогичным тегами Пластика

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных