Сломался винт и абатмен Ankylos - что делать, братся или нет?

[Vitasem]

Пришел пациент с имплантом в области 22, протезировался в германии, Имплант ankylos 11*3.5, конструкция улетучилась 2 дня назад, десна закрыла имплант, зондом можно пробратся к импланту, на панорамке часть винта, и часть циркониевого абатмена. убыль костной ткани на 2 мм(до резьбы не доходит), больше изменений нет.

Может и тупой вопрос но задам.

 

Удалять?

Пробовать выкрутить?

Если выкрутится - стоит ли ставить циркон обратно??

[Константин2]

Здравствуйте! А есть прицельный снимок?

[Bier]

у нас в клинике был похожий случай, ортопед кое-как выпилил абатмент и затем уже поставили титановый.

[Vitasem]

снимок позже выложу, там панорамный

[merson]

анестезия, раскрытие абатмена (без боров, только скальпель ) далее у/звук (можно взять сломанный эндо чак какой нибудь или просто насадку какую не жалко ) по винту .как правило от у/з винт поддастся , срезаете верхнюю часть абатмена делаете бором пропил в винте и выкручиваете ,чем ? - да что есть под рукой )

не забудьте приготовить заранее новый абатмен ,как сказал коллега лучше пока титановый и сделайте на нем времянку .

[Vitasem]

С винтом вопрос решен, Только вот ультразвуком не советовал бы пользоватся, ибо при 1 касании винт начал с большой скоростью вкручиватся внутрь.

помог фокус с турбинкой, потом нарисую схему и выложу.

у нас в белоруссии Анкилосов нет, посему стоял вопрос удалять или сохранять имплант, пошли сразу на попытку выкрутить.

винт и частью абатмена извлечен, а имплант закрыт формирователем от другой системы(ADIN), может и пошло, но другое ничто не подошло.

сча ждем запцацки из москвы. Решил ставить абатмен титановый. Друг работает на дентсплае, и говорил что были нарекания на эти циркониевые абатмены.

[Vitasem]

Да и кстати на выкручивание винта ушло около 30 секунд, а 45 минут было потрачено на то, чтобы извлечь частичку абатмена с винтом который уже был не в резьбе. Конусность абатмена и мпланта очень серьезно держит.

только вот не понял как эти циркониевые абатмены изготавливают - шляпка винта и резьба шире, чем отверсие в абатмене, через которое проходит винт.

[Vitasem]

К нам обратился пациент с поломкой конструкции на импланте.

 

Объективно: на панорамном снимке имплант с частью абатмена и фиксирующего винта.

 

http://www.feja.by/images/ankylosbreak.png

 

Сложность работы заключается не только в поломке винта, но и в том что имплантация и протезирование проводилось в Германии, а система , которую использовали, неизвестна.

 

По панорамному снимку была установлено предположение, что данный мплант принадлежит системе Ankylos фирмы Dentsply, а пациенту поручено задание созвониться с доктором в Германии для уточнения используемой системы имплантов.

 

Данная система на территории Республики Беларусь не сертифицирована, а следовательно комплектующих в продаже нет.

 

Стоял выбор: либо удалять имплант, так как достаточно сложно извлечь винт в такой ситуации, а если и извлечется, то перепротезировать сложно ввиду отсутствия комплектующих.

 

Было принято решение попытаться сохранить то что есть.

 

Проведена анестезия, убрана десна прикрывшая имплант за несколько дней, извлечен винт с частью циркониевого абатмена. Шахта импланта закрыта формирователем десневой манжетки от другой системы.

 

http://www.feja.by/images/ANKYLOSFDM.png

http://www.feja.by/images/vintdostali.png

 

Пациент предъявил записку в которой была указана система имплантов, вот только размеры были непропорциональны тому, что имеется на снимке и по спецификации не может быть.

 

Путем математических вычислений установлено(понадобился штангенциркуль и снимок с формирователем), что имплант был 11мм * 3.5мм. Согласно этому были заказаны недостающие детали в Москве.

http://www.feja.by/images/razmeri.png

Маленькая схемка извлечения винта: Бор(морковка) ставился к боковой поверхности винта и включался на малые обороты. Ни в коем случае не торцом и не используя ультразвук(винт тогда загоняется глубже в имплант и извлечение становится невозможным).

http://www.feja.by/images/kakvikrutit.PNG

[Vitasem]

Запостил все от а до я

 

Только вот небольшие сомнения по ипланту - не много ли кости ушло?

[merson]

С винтом вопрос решен, Только вот ультразвуком не советовал бы пользоватся, ибо при 1 касании винт начал с большой скоростью вкручиватся внутрь.

помог фокус с турбинкой, потом нарисую схему и выложу.

у нас в белоруссии Анкилосов нет, посему стоял вопрос удалять или сохранять имплант, пошли сразу на попытку выкрутить.

винт и частью абатмена извлечен, а имплант закрыт формирователем от другой системы(ADIN), может и пошло, но другое ничто не подошло.

сча ждем запцацки из москвы. Решил ставить абатмен титановый. Друг работает на дентсплае, и говорил что были нарекания на эти циркониевые абатмены.

 

насадку у/з просто нужно было по другому расположить если вы увидели что что идет вращение в сторону закручивания

[Vitasem]

пару таких попыток - и вообще не выкрутишь когда зайдет в конец шахты

если насдку уз ставить в торец - то ввинчивается

если с боку - то мало эффективно и все равно моожет входить внутрь

если турбиной в торец - быстро закручивается

если к боковой поверхности - то вращение бора по часовой стрелке заставляет винт двигатся против часовой стрелки

благо резиба в имплантах идеальная - движется как в подшипнике.

 

с другой стороны - если фокус удался - то все сделано нормально

сделать пропил в винте диаметром 1.1 мм в данном случае было не реально - винт начинал крутиться

[РУСИЧ]

поучительный отчёт .беру на вооружение благодарю.