Перейти к содержимому



Фотография

Выбор предпочтительного метода пластики

атрофия пластика костная аугментация

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 28

#1 dent-a

dent-a

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 177 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Россия, Москва
  • Интересы:секс drugs rock n roll
    smart fortwo

Отправлено 10 апреля 2013 - 10:08

50 лет пациенту, местами атрофия до уровня канала.
В раздумьях - объём дефектов большой, по большому счёту показания к лечению под ЭТН - локально проще обезболиться и забрать из гребешка.
В условиях поликлиники никто не проводил аугментацию подобных дефектов?
Латерализация помогла бы т.к. тут больше функциональные проблемы ... но риск травматического пареза высокий.
Была мысль всё на 4х - но фронт недавно переделали.

Заранее спасибо.

Прикрепленные файлы


  • 0
метрогил без денты - деньги на ветер <_<

#2 DShu

DShu

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 257 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 10 апреля 2013 - 12:32

Да, мне тоже кажется что такого объема кости на челюсти не насобираешь. Подвздошка самое оно. Ламинаты язычно и вестибулярно, между ними стружка, да сами все знаете. Подождем Ilgamsa, он такими вещами занимается, можт что другое предложит.
  • 0

#3 geguli4

geguli4

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 217 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 10 апреля 2013 - 15:37

Подвздошка очень сильно резорбируется...Я бы под ЭТН забрал малоберцовую кость...
  • 0

#4 geguli4

geguli4

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 217 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 10 апреля 2013 - 15:38

Ну и повел бы ввиде ламинатов...Между ними-смесь ауто- и ксено-...
  • 1

#5 DShu

DShu

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 257 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 10 апреля 2013 - 15:55

Подвздошка очень сильно резорбируется...Я бы под ЭТН забрал малоберцовую кость...

Возможно Вы правы, я не очень в теме. Товарищ делает такие операции, прирост больше 10 мм по высоте. Толи подвздошка, толи темя.
  • 0

#6 Военный Врач

Военный Врач

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 947 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:не далеко от Москвы
  • Интересы:стоматология хирургическая- ортопедическая

Отправлено 10 апреля 2013 - 16:33

Латерализации будет проблемной, да и высота коронок в будущем после латерализации огромной...
  • 0
Хочу туда где море...

#7 ILGAMSA

ILGAMSA

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 233 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Уфа

Отправлено 10 апреля 2013 - 18:27

Смотрел КТ, долго думал...))
Мысли такие:
1.Амбулаторно вполне даже с внутриротовых источников можно, лично я обошелся бы без подвздошек.
2.Транспозиция думаю обязательна, во всяком случае слева, но слева она и технически сложнее выполнима.
Как:
Лучше начать справа, боковой доступ, забор огромного блока от почти венечного отростка до примерно 45, это потом облегчит доступ к каналу, транспозиция и одномоментно вертикальная аугментация. Разумеется пьезо обязательно. Сложная, кропотливая работа, лучше в этот день никого не назначать))
При успехе через месяц повторить слева.
Вопросы:
Как там с МАВ? Как с десной? Фоты хотелось бы.
  • 0

#8 DShu

DShu

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 257 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 10 апреля 2013 - 20:15

Смотрел КТ, долго думал...))
Мысли такие:
1.Амбулаторно вполне даже с внутриротовых источников можно, лично я обошелся бы без подвздошек.
2.Транспозиция думаю обязательна, во всяком случае слева, но слева она и технически сложнее выполнима.
Как:
Лучше начать справа, боковой доступ, забор огромного блока от почти венечного отростка до примерно 45, это потом облегчит доступ к каналу, транспозиция и одномоментно вертикальная аугментация. Разумеется пьезо обязательно. Сложная, кропотливая работа, лучше в этот день никого не назначать))
При успехе через месяц повторить слева.
Вопросы:
Как там с МАВ? Как с десной? Фоты хотелось бы.

Док, такие мегаблоки под седацией берете, или так?
  • 0

#9 dent-a

dent-a

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 177 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Россия, Москва
  • Интересы:секс drugs rock n roll
    smart fortwo

Отправлено 10 апреля 2013 - 20:40



Высота - чрезмерная, цифры не скажу, десна требует кератинизации, если речь про это.
Фотоз пока нету.(
То что описываете - представляю как нечто из серии скользящей остеотомии...но всё равно не до конца.
Мне кажется с анестезией будет проблемно.
Наркотизировать надо.
Блок - резекции делали под МА + седацией, но там работа грубее.
А если откиснет ситуация вся ?
И пьезо своего нету. хотя это не основная проблема.
Дистрактор некуда ставить...

Я всё таки пока что склонен к минимальной инвазии в данном случае - т.е. стабилизировать протезис на шар. аттачменах.
Вероятно сделать накостные или наслизистые шаблоны хирургические. и 3.3(d) поставить. штуки 4.

П.с. спасибо за ответ.
  • 0
метрогил без денты - деньги на ветер <_<

#10 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 10 апреля 2013 - 21:40

Я тоже смотрел и думал.
Скорее всего пошел бы так:
Слева: сделал бы НКР из ауто кости (набрал бы крупную стружку чипсами - как из под рубанка и сделал бы НКР по высоте с мембраной с титановым усилением.)
Задача на левую сторону - создать объем кости над нервом.
Так как за 1 раз не нарастить (по моему мнению) слева по вертикали столько сколько хочется то латерализация вторым этапом с установкой имплантатов все равно не избежна.
По правой стороне - или растить кость ламинатами по высоте или делать латерализацию сразу с установкой имплантатов.
Надо еще разобраться на что готов пациент
  • 0

#11 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 10 апреля 2013 - 21:41

////////транспозиция и одномоментно вертикальная аугментация/////////
а зачем и то и то? на мой взгляд справа или то или то
  • 0

#12 SergioS

SergioS

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 575 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 10 апреля 2013 - 23:03

ИМХО - транспозиция зло. Неблагодарное дело, хотя сам никогда не делал, но слышал отзывы. Поправьте, если не прав...
  • 0

Rational arguments don't usually work on religious people. Otherwise, there wouldn't be religious people.


#13 dent-a

dent-a

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 177 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Россия, Москва
  • Интересы:секс drugs rock n roll
    smart fortwo

Отправлено 10 апреля 2013 - 23:51


Не делал, не видел как делают, но отзывы тоже не очень...
У товарищей были пациенты после неудачных операций.
  • 0
метрогил без денты - деньги на ветер <_<

#14 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 10 апреля 2013 - 23:52

Ну как зло?вы не правы.
Это один из методов достижения цели.
Представьте первый тип кости, область где 2 раза проводилось уже 3д и нарастает по 1-2 мм. Не больше. Саолько раз будем пациента в таком случае оперировать если нам нужно 7-8 мм нарастить?
Тут как раз транспозиция в помощь.
Конечно штука эта серьезная!
  • 0

#15 SergioS

SergioS

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 575 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 11 апреля 2013 - 06:24

Ну как зло?вы не правы.
Это один из методов достижения цели.
Представьте первый тип кости, область где 2 раза проводилось уже 3д и нарастает по 1-2 мм. Не больше. Саолько раз будем пациента в таком случае оперировать если нам нужно 7-8 мм нарастить?
Тут как раз транспозиция в помощь.
Конечно штука эта серьезная!

А как послеоперационный период?
  • 0

Rational arguments don't usually work on religious people. Otherwise, there wouldn't be religious people.


#16 geguli4

geguli4

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 217 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 апреля 2013 - 08:35

Кстати...Если не очень высокие эстетические требования у пациента(не смущает высота короной)можно попробовать базальный!!! Имплантат...Кто пробовал?Я теоретик в этом...Литературу изучил-думаю это единственное их показание
  • 0

#17 IvanK

IvanK

    СуперМегаЭлита

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 9 858 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

Отправлено 11 апреля 2013 - 08:37

Кстати...Если не очень высокие эстетические требования у пациента(не смущает высота короной)можно попробовать базальный!!! Имплантат...Кто пробовал?Я теоретик в этом...Литературу изучил-думаю это единственное их показание

http://forum.stom.ru...oi-имплантация/
  • 0

"Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь.."


#18 ILGAMSA

ILGAMSA

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 233 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Уфа

Отправлено 11 апреля 2013 - 12:30

Док, такие мегаблоки под седацией берете, или так?


Так беру, трех карпул ультракаина достаточно. Ну, в данной ситуации премедикация, 5-6 карпул. Одна карпула уходит под жевательную мышцу, почти до края челюсти.
  • 0

#19 ILGAMSA

ILGAMSA

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 233 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Уфа

Отправлено 11 апреля 2013 - 12:33

////////транспозиция и одномоментно вертикальная аугментация/////////
а зачем и то и то? на мой взгляд справа или то или то


Согласен, справа можно и без аугментации обойтись, только во-первых, что там с МАВ? А во вторых это была бы хорошая разминка перед левой стороной, где все сложнее.
  • 0

#20 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 23 021 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 11 апреля 2013 - 12:41

что такое МАВ?
  • 0





Темы с аналогичным тегами атрофия, пластика, костная, аугментация

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных