Перейти к содержимому


Да, здесь по-прежнему могла бы быть Ваша реклама ) А еще мы призываем пациентов и докторов подписываться на наш telegram-канал: https://t.me/RUSdentist

Фотография

Когда пульпировать?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 134

#1 Kolchanov

Kolchanov

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 585 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Неближнее подстоличье.

Отправлено 09 мая 2013 - 00:11

Лечил 22го апреля кариес глубочайший зуба 15. Вот снимок. Ни пса не видно, ну да ладно. Все равно попросите.
Изображение

Жалобы были на кратковременные боли от горячего. Реакция на холод (газ из баллона) кратковременная (секунда-две, аналогичная здоровым зубам). На тепло тогда не проверял.
Раскрыл я полость кариозную и.... по хорошему там сразу можно было бы до пульпы дойти, но начитавшись на форумах и насмотревшись, как коллеги, не моргнув глазом, оставляют кучу пигментированного дентина (как я подозреваю лишь бы не вскрывать :) ), короче,
сделал я ей пломбу из спектрума, с коффердамом, 2% хлоргексидиновыми протираниями и т.п.
И вот сегодня слышу, что ощущения как были так и остались. Реакция на холод такая же. На тепло почему-то снова не проверил.
В общем, поскольку она как-то и раньше с этим жила, я посоветовал еще понаблюдать.
Теперь вопрос. Дорогие коллеги, если не брать во внимание возможные реакции соседних зубов (а там есть такие, что могут давать), то сколько следует дать времени зубу на успокоение...
Спасибо!
  • 0

#2 diesel87

diesel87

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 235 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Стоматология Хирургическая, Имплантация

Отправлено 09 мая 2013 - 00:18

Буквально на днях в который раз убедился что лучше сразу депульпировать, потом дороже встанет...а так, 10-14 дней дал бы на появление новой симптоматики или на ее исчезновение)
  • 0

#3 Kolchanov

Kolchanov

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 585 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Неближнее подстоличье.

Отправлено 09 мая 2013 - 00:27

Но холод, реакция на холод-то секунда и все! Надо было на тепло проверить в коффердамовой ванне что-ли. Лоханулся я чего-то. Может выкарабкается зуб, а? :) Я ее на 20е числа мая назначил. Будет сохраняться, тогда, наверное, почикаю зубешник. Чего человека мучить.
  • 0

#4 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 09 мая 2013 - 08:26

Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения
  • 0

#5 Денис481

Денис481

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 421 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Ставрополь

Отправлено 09 мая 2013 - 22:52

Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?
  • 0

#6 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 09 мая 2013 - 22:54


Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.
  • 4

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#7 diesel87

diesel87

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 235 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Стоматология Хирургическая, Имплантация

Отправлено 10 мая 2013 - 00:36

Бывало вскрывал, точка с каплей крови, не допускал контакта со слюной и просто бондил, дальше или витример и пломбу или просто жидкий и пломба, наблюдение не больше полугода, пока полет нормальный.
  • 0

#8 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 10 мая 2013 - 17:49


Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?


Делаю так если нет никаких жалоб и т проба нормальная: анестезия, коффердам , преп с маркером асеп обработка мта под временную,не менее 12 часов , в след посещение восстановление. Сейчас вместо мта биодентин через 8 минут можно реставрацию
  • 0

#9 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 10 мая 2013 - 17:53



Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.

А вот у меня от протравки начинает пульпа кровить, или може в твоем случае пульпа была не очень вскрытая?
  • 0

#10 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 10 мая 2013 - 17:56




Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.

А вот у меня от протравки начинает пульпа кровить, или може в твоем случае пульпа была не очень вскрытая?

Перед бондингом в полость укладывается шарик с гипохлориитом минуты на 2-3,чтоб наступил асептический некроз(маленький :) ).Потом ничего не кровит даже после протравы.
  • 2

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#11 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 10 мая 2013 - 17:58





Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.

А вот у меня от протравки начинает пульпа кровить, или може в твоем случае пульпа была не очень вскрытая?

Перед бондингом в полость укладывается шарик с гипохлориитом минуты на 2-3,чтоб наступил асептический некроз(маленький :) ).Потом ничего не кровит даже после протравы.

Да, да вот именно так и делаю, у Иоффе читала , но все ж кровит зараза!:)
  • 0

#12 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 10 мая 2013 - 18:30






Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.

А вот у меня от протравки начинает пульпа кровить, или може в твоем случае пульпа была не очень вскрытая?

Перед бондингом в полость укладывается шарик с гипохлориитом минуты на 2-3,чтоб наступил асептический некроз(маленький :) ).Потом ничего не кровит даже после протравы.

Да, да вот именно так и делаю, у Иоффе читала , но все ж кровит зараза! :)

Люсь,всегда привсегда кровит?
  • 0

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#13 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 10 мая 2013 - 18:38







Реакция на горячее- не очень благоприятный признак. Исключите 100% другие зубы. Если реакция будет регулярной, более месяца, я б депульпировала. И еще: никогда не оставляю кариес в полости, лучше уж вскрыть потом мта, если есть инфицированный дентин, рано или поздно будут осложнения

а поподробней про вскрыть и мта,при каких условиях так делаете?

Можно тупо забондить и без МТА.
Не раз так делала.И в литературе описаны подобные случаи без осложнений.

А вот у меня от протравки начинает пульпа кровить, или може в твоем случае пульпа была не очень вскрытая?

Перед бондингом в полость укладывается шарик с гипохлориитом минуты на 2-3,чтоб наступил асептический некроз(маленький :) ).Потом ничего не кровит даже после протравы.

Да, да вот именно так и делаю, у Иоффе читала , но все ж кровит зараза! :)

Люсь,всегда привсегда кровит?


Ну сделала 2-3 раза больше не пробовала , вот думаю может время надо подольше подержать гипохлор
  • 0

#14 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 292 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 10 мая 2013 - 19:01

Редактируйте цитаты :)
  • 1

#15 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 10 мая 2013 - 19:20

Редактируйте цитаты :)

У меня от тегов в окошке глаза разбегаются.Лень :)
  • 0

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#16 Kolchanov

Kolchanov

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 585 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Неближнее подстоличье.

Отправлено 16 мая 2013 - 19:17

Еще спрошу.
Сегодня лечил клык верхний по IIIкл кариес. Холодовая кратковременная. Дошел до полости зуба выполненной заместительным дентином. Заместительный такой, мягоньгий... Ну он почти всегда такой. Кровоточивости и проч не было. Шлепнул пломбу.
Кто со мной за одно? :) А кто против?
  • 2

#17 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 16 мая 2013 - 21:30

Еще спрошу.
Сегодня лечил клык верхний по IIIкл кариес. Холодовая кратковременная. Дошел до полости зуба выполненной заместительным дентином. Заместительный такой, мягоньгий... Ну он почти всегда такой. Кровоточивости и проч не было. Шлепнул пломбу.
Кто со мной за одно? :) А кто против?

Я
  • 0

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#18 DmitrySH

DmitrySH

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 613 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва, ЗАО
  • Интересы:Эндодонтия, реставрации

Отправлено 16 мая 2013 - 22:37

Вот задумался.
В мае 2010 года пациентка пришла с глубокой полостью. 46 зуб. Боли только от раздражителей. Рог пульпы вскрыт. Обсудили, решили не депульпировать. На рог положили кальций , залепили СИЦ и под наблюдение на пару месяцев.
Через пару месяцев все ок. Сделали пломбу.

И вот, вчера пришла. Боли от холодного, при нажатии чуть чуть больно. Начали разбирать, смотреть. 0.5 ультракаина инфильтрация + 0.2 интралигаментарно. Разобрал пломбу - все чисто, Рог закрылся. Раскопал зондом рог пульпы - от туда гной и кровь.
И далее самое интересное.
Гной вышел - началась сильная боль. Вижу пульпу, но малейшее касание - острая боль. Лью анестетик внутрипульпарно - сильная боль, 0 результата. Мандибулярка - все онемело, к пульпе зондом даже не прикоснуться. Интралигаментарно со всех сторон - 0 толку. Внутрипульпарно еще - 0 толку. Итого минут 45 потратил на попытки начать лечение.
В итоге нашел что-то септодонтовское параформальдегидное и закрыл с времянкой.

Вот такая ерунда первый раз за 11 лет.. чтоб не мог обезболить вскрытый нерв, сам себе не верю.
Теперь думаю, что случилось с пульпой???
  • 2

#19 ger_berra

ger_berra

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 278 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва
  • Интересы:Дентальная микроскопия,ретриверы и всё такое,что радует глаз.

Отправлено 16 мая 2013 - 22:43

Вот задумался.
В мае 2010 года пациентка пришла с глубокой полостью. 46 зуб. Боли только от раздражителей. Рог пульпы вскрыт. Обсудили, решили не депульпировать. На рог положили кальций , залепили СИЦ и под наблюдение на пару месяцев.
Через пару месяцев все ок. Сделали пломбу.

И вот, вчера пришла. Боли от холодного, при нажатии чуть чуть больно. Начали разбирать, смотреть. 0.5 ультракаина инфильтрация + 0.2 интралигаментарно. Разобрал пломбу - все чисто, Рог закрылся. Раскопал зондом рог пульпы - от туда гной и кровь.
И далее самое интересное.
Гной вышел - началась сильная боль. Вижу пульпу, но малейшее касание - острая боль. Лью анестетик внутрипульпарно - сильная боль, 0 результата. Мандибулярка - все онемело, к пульпе зондом даже не прикоснуться. Интралигаментарно со всех сторон - 0 толку. Внутрипульпарно еще - 0 толку. Итого минут 45 потратил на попытки начать лечение.
В итоге нашел что-то септодонтовское параформальдегидное и закрыл с времянкой.

Вот такая ерунда первый раз за 11 лет.. чтоб не мог обезболить вскрытый нерв, сам себе не верю.
Теперь думаю, что случилось с пульпой???

Кальций не надоДаже в школе в него не верила.От него может и образуются дентиновые мостики,но вместе с ними чаще конгломераты в пульпе(дентикли).А что было с пломбой?Вероятнее всего,что по прошествии такого количества времени,нарушился коронарный герметизм и получился пульпит.
В этой теме нет четких показаний.Все индивидуально.Я лично за витальность.Зуб раскопать в наше время можно всегда после неудачного глубокого кариеса.

Сообщение отредактировал ger_berra: 16 мая 2013 - 22:45

  • 0

В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34


#20 DmitrySH

DmitrySH

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 613 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва, ЗАО
  • Интересы:Эндодонтия, реставрации

Отправлено 16 мая 2013 - 23:58


Вот задумался.
В мае 2010 года пациентка пришла с глубокой полостью. 46 зуб. Боли только от раздражителей. Рог пульпы вскрыт. Обсудили, решили не депульпировать. На рог положили кальций , залепили СИЦ и под наблюдение на пару месяцев.
Через пару месяцев все ок. Сделали пломбу.

И вот, вчера пришла. Боли от холодного, при нажатии чуть чуть больно. Начали разбирать, смотреть. 0.5 ультракаина инфильтрация + 0.2 интралигаментарно. Разобрал пломбу - все чисто, Рог закрылся. Раскопал зондом рог пульпы - от туда гной и кровь.
И далее самое интересное.
Гной вышел - началась сильная боль. Вижу пульпу, но малейшее касание - острая боль. Лью анестетик внутрипульпарно - сильная боль, 0 результата. Мандибулярка - все онемело, к пульпе зондом даже не прикоснуться. Интралигаментарно со всех сторон - 0 толку. Внутрипульпарно еще - 0 толку. Итого минут 45 потратил на попытки начать лечение.
В итоге нашел что-то септодонтовское параформальдегидное и закрыл с времянкой.

Вот такая ерунда первый раз за 11 лет.. чтоб не мог обезболить вскрытый нерв, сам себе не верю.
Теперь думаю, что случилось с пульпой???

Кальций не надоДаже в школе в него не верила.От него может и образуются дентиновые мостики,но вместе с ними чаще конгломераты в пульпе(дентикли).А что было с пломбой?Вероятнее всего,что по прошествии такого количества времени,нарушился коронарный герметизм и получился пульпит.
В этой теме нет четких показаний.Все индивидуально.Я лично за витальность.Зуб раскопать в наше время можно всегда после неудачного глубокого кариеса.


Я тож всегда за витальность.
Дентикли образуются от раздражения пульпы. Независимо от факторов которые это вызывают. Кальций да, спорный вопрос. Есть мнение что он вызывает фиброзный пульпит.
А с пломбой все хорошо было. Не текла. Дно полости тоже все чистое было. Кариес маркером постоянно красил чтоб границы видеть.

.
  • 0




Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анонимных