

Когда пульпировать?
#21
Отправлено 17 мая 2013 - 10:36
Жизнь-как вождение велосипеда. Чтобы сохранить равновесие,ты должен двигаться!
#22
Отправлено 17 мая 2013 - 11:55
"Зубоврачебные заметки", "Динамика успешной зубоврачебной практики"ЛЮСЯ,а что за книги есть у д-ра Е. Иоффе? Давно хочу ознакомиться,а все найти не могу. ((( заранее благодарна!
В стремлении к безупречности главное - расслабиться...http://www.youtube.c...h?v=e-pU_ElYN34
#23
Отправлено 17 мая 2013 - 14:45
#24
Отправлено 17 мая 2013 - 14:49
Сообщение отредактировал Л Ю С Я: 17 мая 2013 - 14:52
#25
Отправлено 21 мая 2013 - 22:51
<p>Перкуссия "-"</p>
<p>Проверял холодом. Реакция здоровых зубов.</p>
<p>Проверял теплом. Прикладывал горячую гуттаперчу и поочередно изолировал коффером и поливал водой. Заявленой реакции не получил.</p>
<p>Предложил два варианта: депульпировать сразу или ждать (когда заболит хорошенько или успокоится (кто?)) . Выбрала второе <img class="bbc_emoticon" src="http://forum.stom.ru...fault/smile.png" title=":)" /></p>
Сообщение отредактировал Kolchanov: 21 мая 2013 - 22:51
#26
Отправлено 21 мая 2013 - 22:53
При редактировании какая-то хрень появляется <p>
#27
Отправлено 29 июля 2013 - 22:40
почти такая же ситуация с 27... закрыла ветримером для проверки, день - два реакция только на жесткое, через 4-5 дней -холодное - горячее кратковременно...
#28
Отправлено 29 июля 2013 - 22:41
никакого намека нет на вскрытую точку... дно плотнейшее
#29
Отправлено 31 июля 2013 - 21:12
Вот задумался.
В мае 2010 года пациентка пришла с глубокой полостью. 46 зуб. Боли только от раздражителей. Рог пульпы вскрыт. Обсудили, решили не депульпировать. На рог положили кальций , залепили СИЦ и под наблюдение на пару месяцев.
Через пару месяцев все ок. Сделали пломбу.
И вот, вчера пришла. Боли от холодного, при нажатии чуть чуть больно. Начали разбирать, смотреть. 0.5 ультракаина инфильтрация + 0.2 интралигаментарно. Разобрал пломбу - все чисто, Рог закрылся. Раскопал зондом рог пульпы - от туда гной и кровь.
И далее самое интересное.
Гной вышел - началась сильная боль. Вижу пульпу, но малейшее касание - острая боль. Лью анестетик внутрипульпарно - сильная боль, 0 результата. Мандибулярка - все онемело, к пульпе зондом даже не прикоснуться. Интралигаментарно со всех сторон - 0 толку. Внутрипульпарно еще - 0 толку. Итого минут 45 потратил на попытки начать лечение.
В итоге нашел что-то септодонтовское параформальдегидное и закрыл с времянкой.
Вот такая ерунда первый раз за 11 лет.. чтоб не мог обезболить вскрытый нерв, сам себе не верю.
Теперь думаю, что случилось с пульпой???
БЛИИИН... У меня есть такой зуб с витрибондом уже 2 года и периодически поднывает,гад. По ходу лучше резать, не дожидаясь перитонита... ))))
#30
Отправлено 21 ноября 2014 - 23:27
Не придумал куда запостить...
Посматриваю на Dentaltown тему Resins DuJour. Картинки в основном разглядываю
Несколько, на мой взгляд, любопытных работ небезызвестного Jason Smithson 2008го года.
J.Smithson.jpg 226,44К
6 скачиваний
Здесь, кажется, просто закомпозитил.
J.Smithson2.jpg 61,35К
3 скачиваний
Тут Durelon, Fuji IX (видимо сэндвич, ближе к десне СИЦ) и композит.
J.Smithson3.jpg 58,63К
3 скачиваний
Тут Durelon и композит.
Везде с обработкой полости гипохлоритом.
Сообщение отредактировал Kolchanov: 21 ноября 2014 - 23:29
#31
Отправлено 22 ноября 2014 - 02:27
Бывало вскрывал, точка с каплей крови, не допускал контакта со слюной и просто бондил, дальше или витример и пломбу или просто жидкий и пломба, наблюдение не больше полугода, пока полет нормальный.
Очень сложно недопустить попадение бонда во вскрытую полость, к тому же если вы уже убрали столько тканей, что полость вскрылась, нужна прокладка из сиц, никакого бонда.
обычно наблюдается зуб 1.5-2 месяца и рекомендуется сделать прицельный снимок через 6 мес и через год.. Зачем? Ответ в цитатениже:Буквально на днях в который раз убедился что лучше сразу депульпировать, потом дороже встанет...а так, 10-14 дней дал бы на появление новой симптоматики или на ее исчезновение)
Вот задумался.
В мае 2010 года пациентка пришла с глубокой полостью. 46 зуб. Боли только от раздражителей. Рог пульпы вскрыт. Обсудили, решили не депульпировать. На рог положили кальций , залепили СИЦ и под наблюдение на пару месяцев.
Через пару месяцев все ок. Сделали пломбу.
И вот, вчера пришла. Боли от холодного, при нажатии чуть чуть больно. Начали разбирать, смотреть. 0.5 ультракаина инфильтрация + 0.2 интралигаментарно. Разобрал пломбу - все чисто, Рог закрылся. Раскопал зондом рог пульпы - от туда гной и кровь.
И далее самое интересное.
Гной вышел - началась сильная боль. Вижу пульпу, но малейшее касание - острая боль. Лью анестетик внутрипульпарно - сильная боль, 0 результата. Мандибулярка - все онемело, к пульпе зондом даже не прикоснуться. Интралигаментарно со всех сторон - 0 толку. Внутрипульпарно еще - 0 толку. Итого минут 45 потратил на попытки начать лечение.
В итоге нашел что-то септодонтовское параформальдегидное и закрыл с времянкой.
Вот такая ерунда первый раз за 11 лет.. чтоб не мог обезболить вскрытый нерв, сам себе не верю.
Теперь думаю, что случилось с пульпой???
Как писали коллеги лучше мта(прорут или триоксидент) под сиц. Прямой контакт щелочи с тканями вызывает колликвационный некроз, если не путаю, скорее всего зуб частично умер.
Реакция на холод может быть следствием оголения дентина при шлифовки пломбы, болевая реакция при нажатии - либо дебондинг либо не проводили гибридизацию дентина (дентин ликвид помогает) так же адгезивные системы 4 поколения, почти все праймеры этих адгезивов прекрасныедесенсетайзеры. Реакция на горячее скорее всего следствие воспаления в пульпе зуба, обычно при периодонтитах с обострением. Все выше сказанное мое имхо.почти такая же ситуация с 27... закрыла ветримером для проверки, день - два реакция только на жесткое, через 4-5 дней -холодное - горячее кратковременно...
![]()
#32
Отправлено 25 ноября 2014 - 13:36
Коллеги, как относитесь к кейсам Смитсона, выложенные Константином?
Уж больно вскрытые точки.
#33
Отправлено 25 ноября 2014 - 14:33
Судя по молчанию, есть мнение, что жираф большой и ему видней
На DentalTown тоже, кстати, никого не удивило.
За себя могу сказать, что, когда я закрывал такое композитом, то никто не возвращался. Когда пробовал стеклоиономером (просто пломба, не подкладка), возвращались почти все.
Сообщение отредактировал Kolchanov: 25 ноября 2014 - 14:36
#34
Отправлено 26 ноября 2014 - 13:14
Интересно) Т.е. прямое покрытие (адгезивно) рулит? Обработка гипохлоритом или ХГ?
#35
Отправлено 26 ноября 2014 - 14:18
Нет. Это значит только то, что с композитом не возвращались. Нет, вру, одного наблюдаю, пока три месяца ходит. На вату с газом реагирует кратковременно. Как живой-здоровый.
Обрабатываю только спиртовым хлоргексидином. Гипохлорит мне не нравится.
#36
Отправлено 26 ноября 2014 - 15:05
Интересно) Т.е. прямое покрытие (адгезивно) рулит?
Обработка гипохлоритом или ХГ?
За два года из 16 ти вскрытых,трое было закрыто адгезивно. В течении года один взорвался,через полтора второй,третий пока в наблюдении,все ок.
#37
Отправлено 30 ноября 2014 - 13:29
Можно предположить, что каюк наступает при потере адгезивного присопления.
Вот пару случаев вчера случилось.
Первому три месяца. Пока реагирует на холод и не болит.
Сентябрь
Причем мне показалось, что предыдущая пломба уже стояла на пульпе. Я вообще ничего не понял... После вскрытия уже в полость не лез. Потрогал пульпу зондом. Упругая, увидел, что, вроде, кровоточит. На этом и успокоился.
Вчера
DB уголок подшлифовал и отпустил еще на три месяца.
#38
Отправлено 30 ноября 2014 - 13:36
Второй случай случился вчера. Полез вычищать размягченный дентин. Ну и вычистил...
Зуб никак пациентку не беспокоил (кроме наличия полости), на холод реагировал кратковременно.
Запломбировал, посулив эндодонтическое вмешательство, если что.
Сообщение отредактировал Kolchanov: 30 ноября 2014 - 13:36
#39
Отправлено 30 ноября 2014 - 18:31
Костя, аналогичный клык был у меня на неделе, парнишка 20 лет. Сделал то же самое. Звонил сегодня - никаких жалоб вообще. Тьфу- тьфу. А вот у жены кариёс у пациентки недавно "выстрелил", лечила 7 месяцев назад. Пульпировали.
Сообщение отредактировал M@estro: 30 ноября 2014 - 18:31
#40
Отправлено 30 ноября 2014 - 21:45
Такие вскрытия гораздо хуже, чем размягченный дентин оставить. В книге читал!
Смитсон меня попутал с клыком этим чёртовым. Я смотрю он вычищает все дотла. Вскроется и х.. с ним
Количество пользователей, читающих эту тему: 0
0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных