Когда пульпировать?

[Kolchanov]

Вот такой случай был в июле прошлого года. Два центральных резца в/ч. Не беспокоят никак, кроме эстетики. Реакция на холод секундная. Конечно вскрытие, да еще и на обоих. 21 кровоточил, 11 практически нет. Кровотечение остановил просто накидав порошка гидроксида кальция и легонько утрамбовав ватным шариком. Потом все смыл, не кровило, обычный адгезивный протокол и реставрация. 

Это фото марта этого года. Зубы по прежнему реагируют на холод. Поэтому рентгенограмму не стал делать. Подождем еще полгода.

Зубы оптически сложные попались. Но при общении, что называется с социальной дистанции, некоторая сероватость реставраций (избыточна прозрачность) не заметна.

[Гарриевич]

отличный результат

[vse32]

 

 

Потом все смыл, не кровило, обычный адгезивный протокол и реставрация. 

Кислота - спирт - праймер - бонд - реставрация. Так?

Вчера была пациентка с таким же вскрытием на 14. Вдохновилась, лечила как кариес. Без МТА, прокладок и прочего. Кислота - спирт - праймер - бонд - реставрация. Посмотрим. Работает ли данное волшебство в моих руках.

[Kolchanov]

Без спирта. Надоело.

[cleopa]

Вот такой случай был в июле прошлого года. Два центральных резца в/ч. Не беспокоят никак, кроме эстетики. Реакция на холод секундная. Конечно вскрытие, да еще и на обоих....

Зубы оптически сложные попались. Но при общении, что называется с социальной дистанции, некоторая сероватость реставраций (избыточна прозрачность) не заметна.

Константин,а какой Вы материал использовали и какие оттенки?

И ещё вопрос- кислоту наносить нужно и на точки вскрытия или только на эмаль с дентином? Если у меня бонд Прайм энд Бонд NT, то получается кислота-бонд-композит(без праймера)?

[Kolchanov]

Протравка всего, адгезив везде и на все, потом тоненько текучий композит (у меня эстелайт флоу оп3), потом полимеризация. Композиты скорее всего были: филтек ульт. А3В, эстелайт сигма А2, скорее всего еще добавлял филтек ультимейт транспарент цвет.

[Дмитрий Л.]

Протравка всего, адгезив везде и на все, потом тоненько текучий композит (у меня эстелайт флоу оп3), потом полимеризация. Композиты скорее всего были: филтек ульт. А3В, эстелайт сигма А2, скорее всего еще добавлял филтек ультимейт транспарент цвет.

 

Работа супер!!! Подскажите пожалуйста, какие манипуляции с десной проводите, чтобы не кровило имею в виду. Или изоляции коффером достаточно? 

[Kolchanov]

Клин, нить с адреналином. Коффера не было в последнем случае.

[Дмитрий Л.]

Спасибо, я про предпоследний.

Изменено 4 июня, 2018 пользователем Дмитрий Л.

[Kolchanov]

Я уже и не помню. Все в бой идет, по мере надобности: нить, клинья, гемостатики, коагуляция...

[Kolchanov]

Еще в копилку отсроченных каналов. Надолго ли...

 

 

 

 

[vse32]

Вопрос. Если сами не уверенны? То на кой отсрачивать? Эндо лёгкое. Туда можно было штифт присабачить. Ну или ортопеда привлечь. И голова не болит, что пациент по острой боли к Вам объявится и прием поломает.

[Kolchanov]

Я уверен! Главное, чтобы и зуб был уверен.

[Kolchanov]

Пока полтора месяца срок. Но это не срок.

[Дмитрий Л.]

Колчанов, вы в последнем кейсе уложили фумку поверх ретракционной? В придесневой зоне жидкий используете?

[Kolchanov]

Да, в таких случаях всегда нитка с адреналином (других не признаю) и лента.

[Дмитрий Л.]

Так а в придесневой жидким?

Спасибо за ответы, попробую как вы написали сделать.

[Kolchanov]

Я чаще всего капаю микрокаплю текучего эстелайта и поверх него адаптирую обычный композит. Я не знаю, может я один такой, но никогда нормально притереть к краям не удается, а в придесневой надо быстренько всегда + чтобы потом обработка минимальная была. Поэтому такой способ практикую.

[Kolchanov]

Два года, граждане.

Может, в таких случаях, пусть пациенты за каждый год витальности сохраненной в кассу деньги платят?

[Vladimirov]

Док,браво      

[Паращук Роман]

и сосочек отрос! отлично!

[DmitrySH]

Отлично!!!

[Ico]

Супер!! :good:

[Kolchanov]

Странная история получается. Вспоминая все случаи глубокого кариеса и вскрытий, то выстреливали чаще именно случаи глубокие, но без вскрытия. Собственно, со вскрытием только одно или два из двух десятков. Не факт, конечно, что кто-нибудь с некрозом не ходит, но почти все пациенты рядом и, случись что, точно пришли бы ко мне.

[Ico]

Странная история получается. Вспоминая все случаи глубокого кариеса и вскрытий, то выстреливали чаще именно случаи глубокие, но без вскрытия. Собственно, со вскрытием только одно или два из двух десятков. Не факт, конечно, что кто-нибудь с некрозом не ходит, но почти все пациенты рядом и, случись что, точно пришли бы ко мне.

Глубоких-то побольше было чем прямого покрытия да и время понаблюдать 2-5-10 лет))У Рикуччи вот 15 лет.

Изменено 23 февраля, 2019 пользователем Ico