рубцовые деформации

[SergeyAL]

нет, просто думаю как получить хороший результат. Этот пацииент из той категории, когда ошибаться нельзя(((

[SergeyAL]

если честно, я думаю попробовать сформировать тоннель, отслоить полнослойный лоскут где получится и  положить под него ССТ,рубцы частично резорбируются, а внизу останется соединительная ткань.....может быть

[kriokov]

иссекать до какого уровня? если учесть, что местами они спаяны со Шнайдеровой мембраной?

да кто бы знал ,к чему эти рубцы еще подпаяны. Идти как Ilgamsa предложил с выделением вестибулярной части , потом ближе к кости, но кость не обнажать, может получиться без дырок в пазуху или сквозь слизистую обойтись.  На фото через 4 мес видно, что ширина альвеолярной дуги дальше клыков сильно потеряна. и по кт там мягких тканей под 1см

[SergeyAL]

да кто бы знал ,к чему эти рубцы еще подпаяны. Идти как Ilgamsa предложил с выделением вестибулярной части , потом ближе к кости, но кость не обнажать, может получиться без дырок в пазуху или сквозь слизистую обойтись.  На фото через 4 мес видно, что ширина альвеолярной дуги дальше клыков сильно потеряна. и по кт там мягких тканей под 1см

рубцов под 1см, потом покажу что получилось

[DShu]

если честно, я думаю попробовать сформировать тоннель, отслоить полнослойный лоскут где получится и положить под него ССТ,рубцы частично резорбируются, а внизу останется соединительная ткань.....может быть

Каков механизм резорбции рубцов в этом случае? И сколько придется этого ждать, как думаете?

[SergeyAL]

Не знаю

[Bier]

Сергей, думаю нормальный способ, я бы не делал тоннель, расщепил бы, срезал рубцы, положил на кость ССТ (а лучще деэпителизированный СДТ) и ушил сверху.

[SergeyAL]

О'К потом покажу результаты

[kladoffka]

Есть результаты?

[SergeyAL]

результат есть, получилось хорошо. уже год с постоянными реставрациями бегает. Постараюсь в ближайшее время выложить

[SergeyAL]

на первом этапе была проведена костная пластика по Кури в 1 и 2 квадрантах + двухсторонний синуслифт, доступ вертикальный тоннель. врменная реставрация на остатках зубов во фронтальном отделе.

через 5 месяцев зубы подвели, пришлось проводить удаление зубов, одномоментную имплантацию, установку временных имплантатов во фронтальнос участке и фиксировать временную конструкцию на временных имплантатах.

через 4 месяца

раскрытие имплантатов с пластикой кератинизированной десны СДТ

временное протезирование  на постоянных имплантатах

через 3 месяца постоянное протезирование на имплантатах

 

последний снимок через 8 месяцев после постоянного протезирования.

[doca]

А что там с костью?

 

http://s017.radikal.ru/i409/1509/5e/e6057dfbde78.jpg

[Bier]

я так понимаю, что это аугментат

[doca]

я так понимаю, что это аугментат

больше похоже на резорбцию, особенно ,учитывая,что там как раз был миниимплант

[SergeyAL]

это область аугментации, отделяемого нет, карман не зондируется. область молодой костной ткани часто выглядит менее рентгеноконтрастной