Перелечивания и эндо

[zubkindoctor]

Мне показалось,что упор идет именно на результаты ренгена  - " вот,мол,на кт непроходим канал,облитерация". Хотя для спокойствия совести тоже надо порой,соглашусь.

На КТ, как раз-то все ок!!! Канал визуализируется,тоненько,но есть. То-то и сбивало с мысли об " облитерации". 

[M@estro]

На КТ, как раз-то все ок!!! Канал визуализируется,тоненько,но есть. То-то и сбивало с мысли об " облитерации". 

 

Печаль. А в скоп - глухо ?

[zubkindoctor]

Печаль. А в скоп - глухо ?

Скопа нет пока. планируется покупка.Не заню помог бы он? Канал был точно найден,частично пройден(уз) и точно по ходу канала шли(повторное кт).

Вобщем,проехали....

время покажет,что там было....

[M@estro]

Скопа нет пока. планируется покупка.Не заню помог бы он? Канал был точно найден,частично пройден(уз) и точно по ходу канала шли(повторное кт).

Вобщем,проехали....

время покажет,что там было....

 

Ну в качестве последней инстанции если только. Хотя если пошли по каналу и ушли чуть в искривление - ничего там , видимо, не увидеть. Бывает,что ж теперь. Хотя после таких случаев гадко : )

[sorriso]

 

Вобщем,проехали....

время покажет,что там было....

Патологоанатом-лучший диагност!

[zubkindoctor]

Патологоанатом-лучший диагност!

 

А что бывают такие патологланатомы-фанаты? Даже про МБ2 знают???

[M@estro]

Даже про МБ2 знают???

 

Про мб 2 50 процентов врачей не знают ..

[zubkindoctor]

Про мб 2 50 процентов врачей не знают ..

+1

[Мартовский]

Шефу как-то принес подобную бумажку. На что мне было сказано: "Что если бы я был пациентом и мне это дали подписать, то лечиться бы не стал."

Так то да, но это до первого инцидента, когда пацик скажет "мне не говорили". Ваш шеф нарушает закон об охране здоровья.

[Л Ю С Я]

Шефу как-то принес подобную бумажку. На что мне было сказано: "Что если бы я был пациентом и мне это дали подписать, то лечиться бы не стал."

Вы знаете, может это и к лучшему, если такой пациент уйдет. Т к потом проблем будет гораздо больше у Вас . Замучаетесь объяснять почему не смогли пройти каналы, не смогли извлечь ранее оставленный фрагмент энд инструмента ит д . Раньше в таких случаях всегда было ощущение не оправдавшихся ожиданий пациентов и чувствуешь себе безруким и никчемным специалистом. Поэтому обязательно должно быть инф согласие  на повторное эндо.

Изменено 19 сентября, 2013 пользователем Л Ю С Я

[Чертков Александр]

Про мб 2 50 процентов врачей не знают ..

Предположу что это процент побольше....также как и про мм в нижних 6ых....

[шахтер]

Свеженькое,сегодня. Асси ещё заболела,как назло. Отменять приём не стал.

 

Пациентка пришла недели полторы назад с жалобами на боль в зубе. По её словам,зуб разболелся в отпуске ,на севере России у родни,пошла по острой боли в клинику. Там воткнули "лекарство",отпустили с миром. В течение трёх дней боли появились вновь и усилились. Пошла в клинику. Зуб открыли - и неделю он её беспокоил с переменным успехом,потом пришла ко мне - вернувшись из отпуска. 

 

рентген пре оп : 

 

http://s2.ipicture.ru/uploads/20130901/dU6d5MRO.jpg

 

обратите внимание,как вскрыта полость зуба. в области дистального язычного угла пульповой камеры дентин просвечивается красным. Фуркация - сами видите. 

 

в каналах гадость,на черно после препа сделал билд - ап,первично мту 25 + паркан,кальций. Сегодня на приёме. 

 

оделся,заземлился. Померял. В медиальный язычный 10ку воткнул,да в дистальный - иду на рентген: 

 

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130901/euIYCvSR.jpg

 

Картина классная ) Мысленно - " повезло хирургу " ) Пациентка придавила файл - вытолкнула за верхушку его. 

 

обработался до 30/02. Апекс у медиальных общий, хотя на снимке - два видно чётко. Проверяю повторно аплоком - верхушки все верные. Запаковал дистальный,приступил к мезиальным. Запаковал. 

 

http://s2.ipicture.ru/uploads/20130901/XV741rxJ.jpg

 

 

другой ракурс,от угла снизу : 

 

http://s2.ipicture.ru/uploads/20130901/23HD77oF.jpg

 

 

Как -то так. Яркий пример несовпадения рентгенологической и физиологической верхушки корня. 

а я люблю "запирающие капли" в таких случаях

[M@estro]

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131011/4aijb2fz.jpg

 

 

 

 

 

Итак,начало басни сей. Пришла девушка,сто лет назад выпала пломба из 4.6. Одним глазом гляжу,думаю - отлично,компенсированная форма кариеса , щас будет красивая реставрация или онлэй : ) Поговорили - онлэй заинтересовал больше (полость рта вполне ,пара проблем не существенных ). Начинаем . Убрали бломбу - а под ней... все очень печально. Буквально провалился зондом в пульповую камеру, предварительно по матрице соорудив билд - ап. М-2 №25 , NaOCl , Оставил кальций. 

 

 

Сегодня вечером,пациентка крайняя,на 7,я с 9 утра. Расслабленно начинаем,все по плану,начиная с № 10 м -ту. Дистальный- крючок,направленный коронально , прошел туда только № 15 ручным в итоге,за изгиб. В медиальном щёчном ,после контроля длины (после 20 м -ту) - хрупнул 30. Сразу проверил проходимость - 10 прошла до апекса,чувствую - цепляет. так же -С - pilot №15. Потом двадцатка (тоже ручная) , сделал снимок . Либо уже выходил,либо на той длине и сломался,так как сразу после того как сделали снимок я вручную зашел в канал № 20 м - ту до апекс по аплоку - и после этого фрагмент отмылся. Снимок сделал для контроля- а вдруг почудилось ? ; )

 

Запаковал,под времянку. Продолжение следует.

Изменено 11 октября, 2013 пользователем M@estro

[АнтонТЛТ]

Мораль сей басни такова: не надо было пропускать 25 файл

[M@estro]

Мораль сей басни такова: не надо было пропускать 25 файл

 

нет,немного по-другому ) Надо не жадничать и брать инструменты поновее, а не с одной ромашкой : )

[M@estro]

Пациентка пришла с жалобами на интенсивные боли,припухлость в области зубов 1.3 - 1.2. (и с нёбной стороны, и по переходной складке ) 

 

Из анамнеза- около года назад пролечен глубокий кариес в 1.2. Перкуссия 1.2 и 1.3 болезненна. Смотрите снимок. 

 

Первым был обработан 1.2, получен гной ,кальций на 2 недели ,в последующие посещения замерили ЭОД 1.3. - оказалось труп, так же был пролечен.

  

 

http://s1.ipicture.ru/uploads/20131017/1VVVFWgo.jpg

 

 

На кт не посылал, но подозреваю, что размеры очага были внушительные. 

 

 

p.s. Эндо 1.1. не моё.

Изменено 16 октября, 2013 пользователем M@estro

[M@estro]

Неделю назад привели пациентку,16 лет. Направили из кабинета,не смогли найти канал. Под времянкой,в каналах что-то вроде крезофена. В первое посещение - первично обработал те,которые были распломбированы до меня (как оказалось,не до верхушек). Был найден МБ,путем упорного рассматривания,облитерация сплошная была,УЗ пробился под контролем зеркала,тяжко без увеличения.. Расширил устьевую часть - и под кальций ( Calasept) , боли прошли на второй день.  

 

Сегодня. Оказалось, что ML заступенен (на фото стопер на рабочей ,но файл упертый в ступень) . Намучался с этой ступенью.  

 

Там же фото с первого посещения,когда нашел устье MB .

 

 

http://s57.radikal.ru/i158/1311/07/a82b854eb626.jpg

 

 

Обработал до 35 / 04 - , упор 40 / 02. В медиальных мазня получилась,не очень доволен, но упор был чёткий. Латереалка. 

 

http://s019.radikal.ru/i633/1311/85/226387d77567.jpg

Изменено 4 ноября, 2013 пользователем M@estro

[Kivilgar]

Неделю назад привели пациентку,16 лет. Направили из кабинета,не смогли найти канал. Под времянкой,в каналах что-то вроде крезофена. В первое посещение - первично обработал те,которые были распломбированы до меня (как оказалось,не до верхушек). Был найден МБ,путем упорного рассматривания,облитерация сплошная была,УЗ пробился под контролем зеркала,тяжко без увеличения.. Расширил устьевую часть - и под кальций ( Calasept) , боли прошли на второй день.  

 

Сегодня. Оказалось, что ML заступенен (на фото стопер на рабочей ,но файл упертый в ступень) . Намучался с этой ступенью.  

 

Там же фото с первого посещения,когда нашел устье MB .

 

Обработал до 35 / 04 - , упор 40 / 02. В медиальных мазня получилась,не очень доволен, но упор был чёткий. Латереалка. 

 

 

Хорошая работа, и придраться не могу ни к чему, единственный вопрос- здесь не тонко?

 

http://s57.radikal.ru/i157/1311/a2/3a8dc27a5cac.jpg

[M@estro]

Хорошая работа, и придраться не могу ни к чему, единственный вопрос- здесь не тонко?

 

 

Спасибо.

 

Не могу утверждать,кт не делал. Вот снимок в другой проекции:

 

http://s019.radikal.ru/i626/1311/dd/5acd5ca99d4a.jpg

 

всё же тешу себя надеждами,что наслаивается.

Изменено 4 ноября, 2013 пользователем M@estro

[Shaid]

M@estro, прошли до 35/04, упор сделали 40/02, а мастер-штифт какой сунули?

[M@estro]

40/02.

[Shaid]

Доп.штифты тоже .02?

[M@estro]

Доп.штифты тоже .02?

 

Да

[Каплан]

Классные кейсы куда делся силер из латеральки в клыке? )

[M@estro]

Спасибо,Каплан,стараемся )

 

 

куда делся силер из латеральки в клыке? )

 

Уполз )