Дайте совет...

[bullbull]

В области 21-25 убыль и вертикальная и горизонтальная. В области жевательных можно синусом кости прибавить. Справа ситуация более-менее...

На нижней - тоже все достаточно интересно.

Рассматриваю вариант взять с тела н/ч, думаю, блоки 1х1 или 1х1,5 получатся (толщиной до 0,5). Подбородок тоненький (до 0,8 - 0,9 в месте предполагаемого забора).

Нужен совет. Готов рассмотреть все варианты, вплоть да кости с подвздошки.

Пациент - мужчина, около 55 лет. Оччень просит что-то придумать...

Буду всем спасибо 

[doca]

панораму разместите, если можно

[bullbull]

Панорамника нет. Могу только такую

[OMFS]

Ситуация не айс! 

Справа более или менее ....  

Не думали сделать все на 8-ми?

По Кюри во фронте и 2 синуса. 

[bullbull]

На фронте слизистой не густо. На счет свободного лоскута с неба как-то сомневаюсь.

Пациент появится после 20.09, У него есть и заинтересованность и возможность (финансовая). Может специально для него заказать армированую мембрану?

[OMFS]

На фронте слизистой не густо. На счет свободного лоскута с неба как-то сомневаюсь.

Пациент появится после 20.09, У него есть и заинтересованность и возможность (финансовая). Может специально для него заказать армированую мембрану?

Если дефицит слизистой, то нужно ее увеличить до костной пластики.

А если мембрана оголиться (особенно при дефиците мягких тканей) вообще будет неприятно!

[bullbull]

Как увеличить объем слизистой?

[OMFS]

СДТ ,например, или VIP-CT во время операции (если не нравиться свободный с неба).

Изменено 26 августа, 2013 пользователем OMFS

[ulyasha55@rambler.ru]

что значит VIP-CT?

[IvanK]

что значит VIP-CT?

примерно так

http://forum.stom.ru/topic/22292-implantatciia-ankylos-plus-23-vip-ct-nkr-khirurgiia-bez-izyskov-chast/

[OMFS]

что значит VIP-CT?

Vascularized Interpositional Periosteal- Connective Tissue flap

[Dr.Sapronov]

Я не совсем понимаю откуда брать трансплантат в этом случае? там же со всей челюстью работа?

[bullbull]

Видите ли, костная пластика, материалы, блоки и тд сейчас для меня на втором месте. Проблема с мягкими тканями. Про свободный лоскут с нёба думал, отторгнется, переместить на ножке - объем небольшой. Даже создал тему про тканевые экспандеры...

Планирую первый этап следующим образом: открытый синус во 2-м секторе, а этим окном во фронтальном участке сделать по Кюри (или Кури). Получу прибавление 2-3 мм.

На нижней челюсти - там по-проще ,блоки и опять же Кюри.

[Bier]

с чего он отторгнется то? первым этапом пересадите СДТ, хоть все нёбо обрежьте, через 2 мес делайте пластику. С такой атрофией я бы думал об условно-съемном протезе.

сделал бы синусы и может во фронте объема добавил

[bullbull]

первым этапом пересадите СДТ,

Не совсем понял. Беру лоскут с небу и... Если можно, напишите подробнее, пожалуйста.

[Bier]

Вестибулярно апикально смещаете слизистую от мукогингивальной границы и пришиваете небный лоскут к надкостнице и коронарному краю.

[ILGAMSA]

Очень сложная работа предстоит здесь.

 

Трудно советовать метод пластики десны без фото.

На след осмотре сделайте фото, думаю многие откликнутся.

1 этап - пластика м.тканей.

2 (через 2мес) - костная пластика гребня в/ч, синус-лифт.

3 - н/ч.

 

Съемники не носит?

[bullbull]

Съемник сделали недавно. До этого были мосты во фронтальном участке, опора была 24, 23, 11. Довел до 3-4 степени подвижности.

После пластики мягких тканей можно носить съемник? Если да, то на какие сутки после операции?

Можно ли после пластики мягких тканей сделать костную пластику на н/ч?

И ещё один (глупый) вопрос: после костной пластики можно ли носить съемник?

[Bier]

после синусов я разрешаю съемник, если не было имплантатов,

Если был какой-либо оверлэй графт, съемный протез я исключаю. Один раз оставил пациентку на 5 мес без зубов.

После пластики мягких тканей - через 7-10 дней можно одевать съемник, без корреги.

[ILGAMSA]

Съемник сделали недавно. До этого были мосты во фронтальном участке, опора была 24, 23, 11. Довел до 3-4 степени подвижности.

После пластики мягких тканей можно носить съемник? Если да, то на какие сутки после операции?

Можно ли после пластики мягких тканей сделать костную пластику на н/ч?

И ещё один (глупый) вопрос: после костной пластики можно ли носить съемник?

Можно конечно сделать костную пластику и внизу после пластики м.тканей наверху... А смысл? 

Имплантация вверху будет в лучшем случае через 6-7 мес, внизу уже через 4-5.

Съемники после костной пластики категорически нет!

[bullbull]

Да про съемники после костной пластики я и сам понимаю, что низя...

Просто коллега внес смуту в стройные ряды моих мыслей (тот, про которого тема в закрытом разделе о повторном использовании...). Пациент на него надавил, а он вроде как сказал ,что можно. У меня предстоит встреча с этим пациентом через недельку, вот и уточняю.