Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Рекомендуемые сообщения

Дабы не засорять тему http://forum.stom.ru/topic/24059-pomogite-opredelitsia/

 

Нашел несколько фото пациентки с горизонтальной остеотомией нижней челюсти.

Пациентка реферативная, имплантаты ставил не я. Фото и рентген не все.

ОПТГ до.

 

http://s020.radikal.ru/i711/1311/bf/c4fa6875f045.jpg

 

Проведена двусторонняя горизонтальная остеотомия альвеолярной части нижней челюсти.

Боковой доступ, Мягкие ткани гребня и язычно не отслаиваются.

http://s005.radikal.ru/i209/1311/66/9559750651a2.jpg

 

Пропилы кортикалки пьезоном.

http://s017.radikal.ru/i444/1311/b9/8f74571bc9c4.jpg

 

Проведена остеотомия.

http://s003.radikal.ru/i201/1311/78/59d4b5a47b14.jpg

 

После поднятия "крыши" выпирает клетчатка дна полости рта.

http://s020.radikal.ru/i714/1311/a7/de6b4eb1bc1e.jpg

 

Изоляция м.тканей язычно мембраной

http://s019.radikal.ru/i610/1311/21/f9a41ef30e24.jpg

 

Ксеноблоки

http://i058.radikal.ru/1311/8e/65f1fdbe99f7.jpg

 

Щели плотно трамбуются смесью аутокостной стружки с ксенографтом, вестибулярно "крыша" фиксируется ламинатом.

Хотя возможны другие варианты фиксации - длинными винтами враспорку, минипластинами.

http://s019.radikal.ru/i607/1311/49/2fa6c60cf497.jpg

 

Тоже самое с другой стороны.

 

ОПТГ 6 месяцев спустя.

http://i024.radikal.ru/1311/e6/9403614f54ad.jpg

 

Прирост 4мм по вертикали.

 

 

  • Поддерживаю 12
Ссылка на комментарий

Здорово. Язычно контакт блоков с надкостницей сохраняли?

Мембрана заправляется под костные края остеотомированных участков язычно, костный материал не контактирует с мягкими тканями.

Ссылка на комментарий

ильгам привет.

спсибо за кейс!

красавчик.

скажи на сколько в итоге удалось подняться? по оптг не так уж и много - а по фото - вроде как существенно 5-6 мм? так?

Ссылка на комментарий

ильгам привет.

спсибо за кейс!

красавчик.

скажи на сколько в итоге удалось подняться? по оптг не так уж и много - а по фото - вроде как существенно 5-6 мм? так?

По фото 5-6мм, с учетом усушки-утруски через полгода 4мм, не больше.

Ссылка на комментарий

ILGAMSA ,как не отломить?

 Вообще, крыша "сундука" и "гаража" это кмк разные вещи.

Крыша "гаража" - это когда сегмент гребня челюсти отламывается полностью по периметру и поднимается строго вверх без вращения. Мы получаем в итоге хороший прирост по вертикали.

Крыша "сундука" - имеется ось вращения, которая находится в области язычной кортикалки. В таком случае прирос по вертикали минимальный, но есть плюс: при вращении остеотомированного гребня по итогу получается широкая вершина гребня, хотя и более язычно.

Ссылка на комментарий

Зеленый, так крыша отламывается, главное слизистую не оторвать

Я понял. Я про язычную стенку. Просто не рассмотрел фотографию

Ссылка на комментарий

 Вообще, крыша "сундука" и "гаража" это кмк разные вещи.

Крыша "гаража" - это когда сегмент гребня челюсти отламывается полностью по периметру и поднимается строго вверх без вращения. Мы получаем в итоге хороший прирост по вертикали.

Крыша "сундука" - имеется ось вращения, которая находится в области язычной кортикалки. В таком случае прирос по вертикали минимальный, но есть плюс: при вращении остеотомированного гребня по итогу получается широкая вершина гребня, хотя и более язычно.

ILGAMSA, спасибо за кейс, Классно, супер, но пара вопросов:

 

1. насколько необходима мембрана с язычной стороны, ведь периост там цел, а для мембраны все равно надо слегка скелетировать, и есть риск отделить томированный фрагмент, и тогда полный провал операции

 

2. Как ушивались по мягким тканям при таком вертикальном увеличении

 

3. Как проводился первичный разрез и формировался лоскут

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

ILGAMSA, спасибо за кейс, Классно, супер, но пара вопросов:

 

1. насколько необходима мембрана с язычной стороны, ведь периост там цел, а для мембраны все равно надо слегка скелетировать, и есть риск отделить томированный фрагмент, и тогда полный провал операции

 

2. Как ушивались по мягким тканям при таком вертикальном увеличении

 

3. Как проводился первичный разрез и формировался лоскут

 

1. Мембрана в таком случае просто необходима. На снимке я акцентировал внимание на то, что при поднятии крыши надкостница перфорировалась и произошла интерпозиция клетчатки дна полости рта.

В других случаях нет необходимости.

2., 3.

 

Приведу другой, более показательный пример 

http://s017.radikal.ru/i423/1311/a9/f26c9bf48a53.jpg

 

http://i031.radikal.ru/1311/3d/d665c46cc913.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i517/1311/7c/af49899ba726.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i722/1311/21/a5987704c385.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i502/1311/ae/35ca2c4ad9f2.jpg

 

Мягкие ткани не приходится мобилизовывать вообще, края раны прилегают без натяжения.

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий

Отличный кейс!

Ильгам, ты дистракторы пробовал ставить? У меня коллега один только ими работает.

 

Раньше было у меня несколько работ с дистракторами. Не согласен, что надо их всюду совать. Дискомфорт пациенту доставляют долго.

Да и пока научишься правильно вектор силы направлять, есть риск получить осложнения в виде полного некроза остеотомированного участка.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

После разъяснения показательным примером сразу все встало на свои места! Шикарная работа! Планируется ли дальнейшее восстановление дефекта? Или этого для пациента достаточно... Ведь во фронте тоже есть рецессия...

Ссылка на комментарий

После разъяснения показательным примером сразу все встало на свои места! Шикарная работа! Планируется ли дальнейшее восстановление дефекта? Или этого для пациента достаточно... Ведь во фронте тоже есть рецессия...

Вы о каком случае? Первом или втором?

Первый пациент реферативный.

Ссылка на комментарий

Щели плотно трамбуются смесью аутокостной стружки с ксенографтом, вестибулярно "крыша" фиксируется ламинатом.

Хотя возможны другие варианты фиксации - длинными винтами враспорку, минипластинами.

http://s019.radikal.ru/i607/1311/49/2fa6c60cf497.jpg

 

Тоже самое с другой стороны.

 

ОПТГ 6 месяцев спустя.

http://i024.radikal.ru/1311/e6/9403614f54ad.jpg

 

Прирост 4мм по вертикали.

Красиво, результативно! Но какая то неувязочка получается. На фото Вы фиксировали ламинат 4 винтами , а на ОПТГ их всего 2??
Ссылка на комментарий

То Sahan. Так это же не отпг...срез КТ ...не попали! ;)

 

 

фиксировали ламинат 4 винтами , а на ОПТГ их всего 2
Ссылка на комментарий

Красиво, результативно! Но какая то неувязочка получается. На фото Вы фиксировали ламинат 4 винтами , а на ОПТГ их всего 2??

 Это не ОПТГ, а выстроенная панорама по КТ. Нижние винты не видны.

Вот

http://s57.radikal.ru/i155/1311/3b/635276b2c2df.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх