Перейти к содержимому



Фотография

Коллеги, нужен совет

имплантация атрофия кости

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 17

#1 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 30 сентября 2014 - 20:54

Здравствуйте, коллеги. Ситуация такая, пациентке ставил импланты пол года назад, альвеолярный отросток визуально узкий, не был уверен, что вообще получится хоть что-то туда установить. Когда раскрылся, оказалось, что места не разгуляешься , но хватает . Поставил тогда четыре импланта , мис - севен: 3,75-10, 4,2-11,5, 4,2-10, 3,75-10 . На следующий день все ок, а дальше сложности. Когда пришла снимать швы, в области двух центральных винтов видны заглушки. Я деэпителизировал края, ушился заново, основательно, в два слоя, и все равно, когда надо было швы снимать, заглушка одного импланта была видна... Оставил так, и она затянулась ( я уже значительно позже прочитал на форуме , что нужно было фдм-ки ставить... Ну да ладно... Пациентку вообще протезировать не я должен был, подготовка к протезированию не мной проводилась, вкладки тоже не мои... Но вскоре ее отправили, сказали, что слева тоже зубы не надежные, мосты ставить на них нельзя, пусть доктор ставит импланты и протезирует, раз уже начал... Слева гребень был шире, но когда раскрылся , оказалось, что вестибулярно в позиции 3.6 отсутствует кортикалка, а в самой лунке что-то типа фиброзной ткани... Я попытался  кость восстановить, и, к  моему удивлению, получилось. Через четыре месяца после аугментации поставил там два импланта, но на снимке увидел  атрофию в области имплантов справа... Огорчение на целый день, блин... Сам думаю, что близко друг к другу поставил, может заглушка прорезовшаяся повлияла, или, может, все же гребень узковат был( правда все импланы были костью окружены достаточно, как мне казалось) ... Подскажите пожалуйста, в чем, на ваш взгляд, главная причина и что теперь делать , можно ли на них протезировать, или надо убирать? Стоят они неподвижно, Имплантов самих не видать, фдм -ы в десну погружены... Спасибо всем, кто осилит столько букв, и  даст совет) И , традиционно, прошу прощение за качество приложенных рентгенограмм)

Прикрепленные файлы


  • 0

#2 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 30 сентября 2014 - 21:23

Да, букф много.
Причина - мало кости, много имплантов, мало десны.
Не паникуйте, ничего смертельного. Я бы рекомендовал протезирование и динамическое наблюдение. Время покажет.
  • 3

#3 syrovovec

syrovovec

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 909 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:ЦФО Брянск

Отправлено 30 сентября 2014 - 21:32

Да, в четвертом секторе титана перебор, почти как по параскевичу, количество корней минус 1 = кол-во имплантов)
Но мне кажется убирать ненужно, если с десной порядок
  • 2

#4 St_Klaus

St_Klaus

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 105 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 01 октября 2014 - 10:26

Фото нет? Хочется на количество десны взглянуть.


  • 0

Только хирург, постигший дзен, может услышать шум вылезающих зубов. (с) Ponchik


#5 Тимур86

Тимур86

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 811 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 01 октября 2014 - 10:50

а сколько десны над имплантами?ремоделирока все-равно произошла бы со временем...считайте что уже произошла :)

зы: севен на нч не лучший выбор,лучше биоком


Сообщение отредактировал Тимур86: 01 октября 2014 - 10:52

  • 1

#6 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 22 982 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 01 октября 2014 - 12:27

в 4м сегменте надо было 2 имплантата ставить вместо 4х


  • 5

#7 TIGER

TIGER

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 472 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Ессентуки

Отправлено 01 октября 2014 - 12:46

НА 2 снимке заметна резорбция кортикалки в 4 сегменте,торк большой был?


  • 0

#8 faity

faity

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 214 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 01 октября 2014 - 13:06

А зачем вы в области 4.8 заимплантировались?
  • 4

7b5b4d913b0e.jpg


#9 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 20:57

А зачем вы в области 4.8 заимплантировались?

При смыкании зубов 1.7 не в прикусе получался бы. Я последний имплант вообще не планировал ставить, по неопытности заметил, что семерка из прикуса выпадает только когда три поставил и попросил зубы сомкнуть... Такой вот косяк в планировании... Пришлось еще один доставлять...


  • 0

#10 faity

faity

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 214 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 01 октября 2014 - 21:01

ооокей, что используете при планировании?


  • 0

7b5b4d913b0e.jpg


#11 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 21:01

Фото нет? Хочется на количество десны взглянуть.

Вот, сегодня специально попросил придти...

Прикрепленные файлы


  • 1

#12 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 21:04

ооокей, что используете при планировании?

К сожалению почти всегда только панорамный снимок, модели отливаю,, на них прикидываю, иногда ( довольно часто ) самопальные шаблоны делаю, чтоб по месту не промахнуться... К сожалению до нас прогресс еще не добрался, ближайший клкт  за 240 км..(


Сообщение отредактировал GoDemon: 01 октября 2014 - 21:09

  • 0

#13 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 21:08

НА 2 снимке заметна резорбция кортикалки в 4 сегменте,торк большой был?

Нет, не большой, почти все импланты устанавливал раньше по двухэтапной методике отсроченно, а там , как я понимаю, первичная стабильность не так важна, больше боюсь гиперкомпрессии... Да и кость там не очень плотная была. 


  • 0

#14 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 21:14

в 4м сегменте надо было 2 имплантата ставить вместо 4х

Олег, если не затруднит, то то в какую область относительно тех, которые я установил??? И как выдержат нагрузку импланты не широкие и не длинные??? Если бы там можно что-то посерьезнее поставить, а то подсознательный страх какой-то всегда есть, что  мелкие импланты не выдержат...


  • 0

#15 GoDemon

GoDemon

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 42 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Полоцк

Отправлено 01 октября 2014 - 21:28

а сколько десны над имплантами?ремоделирока все-равно произошла бы со временем...считайте что уже произошла :)

зы: севен на нч не лучший выбор,лучше биоком

Да, слышал про это. Вопрос, если это из-за агрессивности резьбы,  то, как мне кажется , у севенов она не такая уж  и значительная, они мне кажутся универсальными, что-ли... Тем более что и на нижней челюсти кость далеко не всегда плотная попадается, а первичная стабильность у них получше. Тут еще и проблема с работой в госке. Каждое новое наименование чтоб заказать , месяца два приходится ждать, пока подадут заявку, коммерческий отдел ее рассмотрит, одобрит либо нет, пока проплатят и т. д. Мне даже менять импланты  было проблемно , тк  разные платформы в цене отличаются, и из-за этой разницы припоны с бухгалтерией... Соответсвенно севены дороже чем М4 , и менять их на севены нельзя... Так что , когда стал на имплантацию, взяли мне хир набор и 30 имплантов. Попросил севены, тк посчитал , что у них круг применения пошире чем у биоком... Такая грусть-печаль...


  • 0

#16 Bier

Bier

    Правильный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 22 982 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург
  • Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Отправлено 02 октября 2014 - 07:41

лучше биоком на верхнюю, чем севен на нижнюю ) ну это мое мнение, есть на форуме доктора, кто успешно активы везде крутит.

 

Я бы поставил имплантаты в позиции 45 и 47. У меня уже наверное больше тысячи таких работ, все стоит без проблем. Диаметр больше, чем 4.2 я ставлю 2-3 раза в год. Чаще всего 3.5-4.3 и длина 10-11,5

Имплантату не нужно быть длинным и широким, достаточно быть интегрированным.


  • 3

#17 alekszander

alekszander

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 420 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Екатеринбург

Отправлено 02 октября 2014 - 09:11

Как ортопед с опытом скажу- и не такое присылают))

Как хирург без особого опыта - не супер, но вполне гуд для боковой группы.


  • 0

#18 DoKamIn

DoKamIn

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 976 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Ukraine, Kyev

Отправлено 03 октября 2014 - 01:00

Протезируйте))


  • 1
Carpe diem!





Темы с аналогичным тегами имплантация, атрофия кости

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных