Перейти к содержимому



Фотография

Помогите спланировать большую работу

ankylos

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 38

#1 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 11:49

Планируется удаление всех зубов на НЧ. Пациентка хочет несъемную конструкцию.

Вот нарезка.

Планируется имплантация Ankylos  в позициях 46, 44, 42, 32, 34, 36.

В боковых отделах дефицит всего.

Думаю удалить зубы через один, чтобы на них временная конструкция держалась, а в промежутках имплантаты.

В переднем отделе узко, либо узкие ФДМки, либо заглушка и в овоид край времянок или закрыть свободным трансплантатом.

Что думаете?

В боковых отделах вопрос...короткие имплантаты и НКР? От сложной костной пластики пациентка отказывается категирочески.

 

Сверху пациентка так же хочет несъем. Поэтому все на 4-х, наверное, не самамя удачная конструкция здесь.

 

Прикрепленный файл  1.jpg   87,29К   4 скачиваний Прикрепленный файл  32.jpg   106,92К   2 скачиваний Прикрепленный файл  34.jpg   113,65К   2 скачиваний Прикрепленный файл  36.jpg   114,78К   1 скачиваний Прикрепленный файл  42.jpg   101,21К   1 скачиваний Прикрепленный файл  44.jpg   106,46К   1 скачиваний Прикрепленный файл  46.jpg   107,6К   1 скачиваний 

Зубы сохранить никак, преп под десной местами по 3 мм. ну и дентин весь мягкий.

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  niz.jpg   189,21К   2 скачиваний

Сообщение отредактировал Dr.Sham: 14 октября 2014 - 11:51

  • 0

#2 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 14 октября 2014 - 12:18

Я бы сделал всё на 4 и нагрузил сразу.


  • 0

#3 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 12:31

Длина винтов при этом играет значение, т.е. 11.5 достаточно или 14 нужны?


  • 0

#4 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 14 октября 2014 - 12:34

Длина винтов при этом играет значение, т.е. 11.5 достаточно или 14 нужны?

 

Те, которые под углом желательно 14, но можно и 11, а те, которые во фронте можно и меньше, хоть 8.

Не забудьте спилить по высоте гребень, если пойдёте по этому пути.


  • 0

#5 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 13:09

Те, которые под углом желательно 14, но можно и 11, а те, которые во фронте можно и меньше, хоть 8.

Не забудьте спилить по высоте гребень, если пойдёте по этому пути.

язычно имеете в виду?


  • 0

#6 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 14 октября 2014 - 17:15

язычно имеете в виду?

По вертикали имею ввиду. Сделайте воск и всё будет понятно.


  • 0

#7 MayTaraki

MayTaraki

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 77 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 14 октября 2014 - 18:43

Всё на 6
В боковых отделах НКР там 1- 2 мм не хватает по сути
  • 0

#8 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 18:50

По вертикали имею ввиду. Сделайте воск и всё будет понятно.

Думаю, вас понял. там наоборот высота нижней трети лица занижена - это раз. а второе - коронки, которые были на этих зубах просто огромные, т.е. там места придостаточно для протетики.


  • 0

#9 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 14 октября 2014 - 18:57

По тому одному фото, которое Вы выложили не видно, занижена там высота или нет))).

Убирать нужно будет в любом случае, ни к чему это коромысло. Работа будет с искусственной десной, естественно.


  • 0

#10 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 23:04

По тому одному фото, которое Вы выложили не видно, занижена там высота или нет))).

Убирать нужно будет в любом случае, ни к чему это коромысло. Работа будет с искусственной десной, естественно.

Интересно? а если бы зубы были в порядке? то тоже удалять и с розовой десной?


  • 1

#11 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 14 октября 2014 - 23:09

Интересно? а если бы зубы были в порядке? то тоже удалять и с розовой десной?

Если бы зубы были в порядке, то был бы совсем другой план лечения.


  • 0

#12 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 23:13

Ок. Для меня вы говорите загадками. Пойду учиться на своих ошибках )


  • 0

#13 faity

faity

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 214 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 14 октября 2014 - 23:19

бублики не хотите сделать в боковых отделах?


  • 0

7b5b4d913b0e.jpg


#14 Fake personage

Fake personage

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 572 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 14 октября 2014 - 23:46

Шам,а с чем связан категорический отказ от аугментации в дистальных отделах нч?

бублики не хотите сделать в боковых отделах?

Вы имеете ввиду "сосиджи"?
  • 0
Ум и глупость друг друга не исключают.

#15 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 15 октября 2014 - 00:00

Вы имеете ввиду "сосиджи"?

 

Кольцевидные трансплантаты по Гиссенхагену, бубликами называют.


  • 0

#16 Dr.Sham

Dr.Sham

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 15 октября 2014 - 07:36

Шам,а с чем связан категорический отказ от аугментации в дистальных отделах нч?

Вы имеете ввиду "сосиджи"?

бабушка 69 лет


  • 0

#17 faity

faity

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 214 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 15 октября 2014 - 07:50

Кольцевидные трансплантаты по Гиссенхагену, бубликами называют.

ога, я про них


  • 0

7b5b4d913b0e.jpg


#18 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 15 октября 2014 - 18:22

Добрый вечер.

 

Можно вариант Дмитрия.

 

А можно и :

 

Ваксап 12 зубов на н/ч

Ортопедический шаблон на н/ч

 

Операция:

 

удаляете все

 

сразу 4 имплантата 34-32-42-44 - по длиннее - чтоб торк точно был. В боковых отделах поставьте коротыши и НКР по толщине сделайте.

 

перед установкой имплантатов, как сказал Дмитрий, выровняйте гребень во фронтальном отделе - чтоб с боковыми отделами не было большого перепада - коромысла.

 

Срузу после операции нагружайте эти 4 имплантата несъемной конструкцией лабораторного изготовления.

 

Если требуется, можно и по десне поработать в первую операцию.

 

Удачи.

 

На анкилозе есть же коротыши!


  • 4

#19 Дмитрий Никитюк

Дмитрий Никитюк

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 855 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Николаев

Отправлено 15 октября 2014 - 19:32

Мысли в слух: планировать нужно, исходя из будущего протезирования обеих челюстей. Я  посмотрел на верх и, учитывая возраст пациентки (69 лет), понимаю, что вряд ли там будет синус и 8 имплантатов. Там скорее всего будет или съёмный протез, или максимум 6 имплантатов (пусть топикстартер поправит, если не так). Поэтому на н.ч. вполне достаточно 4 импланта. Два из них под углом 30 °, с выходом платформ на область вторых премоляров, два других между ними (нет разницы в каких позициях). Почему не больше имплантатов? А зачем больше? Лучше эти деньги потратить на довольно дорогостоящую, но очень продуманную систему SmartFix. Каждый дополнительный имплантат будет лишь удорожать конструкцию и усложнять технологический этап. А 12 зубов на н/ч вполне достаточно. Ну и не будем забывать, что нижняя челюсть во время функции меняет геометрию, что вынуждает нас при дистально расположенных опорах делить конструкцию на части.

Также от будущей судьбы верхнего зубного ряда зависит и материал постоянной конструкции на н/ч, но это будет потом. :)


  • 1

#20 Ayrat_zub

Ayrat_zub

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 764 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Казань-Нижнекамск
  • Интересы:Ортодонтия, фотография, футбол..

Отправлено 15 октября 2014 - 21:07

 Ну и не будем забывать, что нижняя челюсть во время функции меняет геометрию

 

вот эту часть немного не понял, 


  • 0
Нормально делай - нормально будет)





Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных