Осложнение при витальной пульпотомии

[andr75]

Ребёнку 6 лет была проведена витальная пульпотомия 74 зуба, после чего пошло осложнение и привело к хроническому периодонтиту.

При лечении на устье корневых каналов была помешена турунда с крезожидкость «Крезодент» под временную пломбу на 5 дней. Через  4 дня получили периапикальный абсцесс с полостью и распад корневой пульпы. Возникает два вопроса:

1)      Из-за чего могла распасться корневая пульпа, от воздействия крезожидкости «Крезодент» или от попавшей туда инфекции?

2)       При методике витальной ампутации коронковой пульпы с сохранением живой корневой пульпы применяться крезожидкость «Крезодент» или требуется применение другого лекарственного препарата?

Хотелось бы получить профессиональный ответ.

 

(Выписки в документах, снимок сделан уже после эвакуации распавшейся корневой пульпы и проведения медикаментозного лечения)

 

 

Документы.pdf

 

[johniola]

] была помешена турунда с крезожидкость «Крезодент» под временную пломбу на 5 дней.

[CRAZYDUCK]

)

Дата на снимке смущает ( 14.05.14). изначально делали снимок ребенку ( до лечения)?

Методика витальной ампутации подразумевает лечение в одно посещение ( то есть постановка постоянной пломбы в день лечения , без временных пломб)

Процесс воспалительный в пульпе скорее всего уже был ( как мне кажется), на снимке его скорее всего бы увидели ( но не обязательно, если воспаление только что  началось и на рентген не видно было бы, но это редкая случайность). у детей часто в молочных бывает пульпопериодонит ( который и мог дать такую картину , как у Вас) , который требует не частичной ампутации пульпы , а экстирпации всей пульпы и промывания каналов. Мне сложно без снимка ДО сказать.За 6 лет практики только один раз было такое , что и на снимке до лечения все было хорошо и в каналах пульпа здоровая , а на следующий день была картина , как у Вас.

 По методике витальной ампутации не использую эту жидкость.

 

[andr75]

 

)

Дата на снимке смущает ( 14.05.14). изначально делали снимок ребенку ( до лечения)?

Методика витальной ампутации подразумевает лечение в одно посещение ( то есть постановка постоянной пломбы в день лечения , без временных пломб)

Процесс воспалительный в пульпе скорее всего уже был ( как мне кажется), на снимке его скорее всего бы увидели ( но не обязательно, если воспаление только что  началось и на рентген не видно было бы, но это редкая случайность). у детей часто в молочных бывает пульпопериодонит ( который и мог дать такую картину , как у Вас) , который требует не частичной ампутации пульпы , а экстирпации всей пульпы и промывания каналов. Мне сложно без снимка ДО сказать.За 6 лет практики только один раз было такое , что и на снимке до лечения все было хорошо и в каналах пульпа здоровая , а на следующий день была картина , как у Вас.

 По методике витальной ампутации не использую эту жидкость.

 

Спасибо за ответы?

А снимок был сделан уже после удаления распавшейся пульпы и проведения медикаментозной обработки, так как во время лечения первый врач снимок делать не стала.

 Если вы смотрели документы, то там хронология следующая:

 06.05.14 проводят  витальную пульпотомию с наложением крезодента на 5 дней.

10.05.14 боли в зубе.

11.05.14 экстренное обращение к дежурному врачу, диагноз периапикальный  абсцесс с полостью, эвакуация распада корневой пульпы. Полость оставляют открытой для оттока экссудата, полоскание содой.

12.05.14 обработка полости 3 % перекисью водорода и крезофен, зуб оставлен открытым.

14.05.14 очередной приход в больницу для лечения и только тогда нам сделали снимок этого зуба, который я вам и предоставил.

Так что Вас смущает в этом снимке? 

Изменено 5 ноября, 2014 пользователем andr75

[andr75]

] была помешена турунда с крезожидкость «Крезодент» под временную пломбу на 5 дней.

Извините, но ответ не понятен.  Я не врач, поэтому не могли бы Вы пояснить, что имелось ввиду в данным ответом ?

[CRAZYDUCK]

Документы не увидела , честное слово, смущало только то , что тема напечатана в октябре , а снимки майские ( документы же не читала), снимок сразу надо было до лечения делать . Доктор , как мне кажется имел ввиду , что при витальной ампутации крезодент на 5 дней не оставляют, лечение заканчивается в этот же день.

[andr75]

Документы не увидела , честное слово, смущало только то , что тема напечатана в октябре , а снимки майские ( документы же не читала), снимок сразу надо было до лечения делать . Доктор , как мне кажется имел ввиду , что при витальной ампутации крезодент на 5 дней не оставляют, лечение заканчивается в этот же день.

Спасибо