Профилактика альвеолита

[Endorphin]

Здравствуйте, коллеги! Хочу поделиться своим мнением по поводу ведения лунок после удаления зуба. Надеюсь, многие согласятся, что после удаления зуба не очень современно оставлять сгусток без поддержки и защиты на растерзание ротовой жидкости, агрессивно настроенного языка и пациента в целом. Вариантов поддержки сгустка много, задачи - сохранить объем, избежать альвеолита, ускорить заживление и все в этом духе. Около года назад попробовал закрыть лунку самоклеящейся  пленкой диплен, с тех пор 98% удалений заканчиваю именно так.

В чем смысл:

- механическая защита в  раннем послеоперационном периоде

- сгусток формируется по форме пленки, герметично  изолирован

- профилактика кровотечений

- возможно есть эффект от лекарственных препаратов в составе пленки

 

Обычно выглядит так: 

- в случае с резцами клыками и премолярами: атравматичное удаление, кюретаж, neocones, диплен

- моляры нижней челюсти - атравматичное удаление, кюретаж, neocones, коллапол кп на устье, диплен

- моляры верхней челюсти - атравматичное удаление, кюретаж, neocones, коллапол кп на устье, кетгут 4-0, диплен

 

Как результат - резко сократилось количество альвеолитов (примерно 400 пациентов, у 7 из них развился альвеолит). Раньше проблемы после удаления однозначно возникали чаще. 

 

Хочу услышать Ваше мнение по данному вопросу, возможно есть что то проще, надежней, дешевле.

 

 

 

[red_butler]

Фото на телефон делали?

Я уже давно завязал с тем что бы класть, что либо в лунку. И у Вас это пройдет.

[IvanK]

Фото на телефон делали?

Я уже давно завязал с тем что бы класть, что либо в лунку. И у Вас это пройдет.

+1

 

В вашем исследовании я ьы выложил стадии заживления.

 

Проверял, лишь бы был сгусток.

 

Но спасибо за тему

[IvanK]

Очень много зависит от времени, уделенного рекомендациям

[Bier]

Очень много зависит от времени потраченного на удаление. Если удалял долго и лунка сухая, альвеолит будет, хоть чё делай

[Endorphin]

Фото на телефон делали?

Я уже давно завязал с тем что бы класть, что либо в лунку. И у Вас это пройдет.

Фотографии с разных фотиков, но не телефонов.  Привычка класть в лунку еще с института, потихоньку проходит.

[Endorphin]

+1

 

В вашем исследовании я ьы выложил стадии заживления.

 

Проверял, лишь бы был сгусток.

 

Но спасибо за тему

Замечание по делу, так было бы гораздо интересней и менее голословно. Имхо не дотягивает до исследования -  вся информация субъективна, кроме статистики по альвеолитам.

[Зубоволок 36]

Имхо излишне у вас все заморочено По моим наблюдениям большинство альвеолитов возникает по причине недостаточного или отсутствующего кровяного сгустка в лунке. Так что достаточно добиться хорошего сгустка. Также не стоит пренебрегать ревизией лунки после удаления(костные обломки,острые края,патологически измененные ткани) ; часто не лишним бывает сближение краев раны несколькими швами.

[Endorphin]

Очень много зависит от времени потраченного на удаление. Если удалял долго и лунка сухая, альвеолит будет, хоть чё делай

 

Конечно, в этих случаях неприятности возникают чаще, даже frp не всегда решает проблему, т.к. тромбированы микрососуды стенок альвеолы и определенный слой кости остается без питания. Решение примерно то же - деэпителизация маргинальной десны шаровидным бором (можно и кость перфорировать при совсем сухих лунках) или периотомом+диплен - даже незначительное кровотечение при герметично закрытой лунке может дать сгусток. Через прозрачную пленку можно наблюдать за его образованием. +1 в нашу пользу, но пациента придется подготовить к неспокойному заживлению.

[Endorphin]

Имхо излишне у вас все заморочено По моим наблюдениям большинство альвеолитов возникает по причине недостаточного или отсутствующего кровяного сгустка в лунке. Так что достаточно добиться хорошего сгустка. Также не стоит пренебрегать ревизией лунки после удаления(костные обломки,острые края,патологически измененные ткани) ; часто не лишним бывает сближение краев раны несколькими швами.

 

Заморочено - может. Наклеить пленку по времени меньше минуты. Сейчас потихоньку ухожу от коллагена и конусов в лунку. Сгусток никто не отменял, швы  и ревизию тоже, если этого требует ситуация. Наша основная задача дать сгустку время "укрепиться".

Изменено 4 ноября, 2014 пользователем Endorphin

[johniola]

пломбировать лунку по Мудрому не пробовали?

[SDC]

Заморочено - может. Наклеить пленку по времени меньше минуты. Сейчас потихоньку ухожу от коллагена и конусов в лунку. Сгусток никто не отменял, швы  и ревизию тоже, если этого требует ситуация. Наша основная задача дать сгустку время "укрепиться".

А Вы засекали время удержания на слизистой желатиновой пленки?

[Endorphin]

А Вы засекали время удержания на слизистой желатиновой пленки?

От 2 часов до недели. Зависит от пациента.

[Endorphin]

пломбировать лунку по Мудрому не пробовали?

Спасибо за ликбез , нагуглил:

"В так называемую КГФ-пасту Мудрого в качестве основных ингредиентов входит костная стружка, гипс и фибрин. Для приготовления 100 см³ порошка пасты берется: костной стружки или костной муки — 35 см³, фибринного порошка или сухой плазмы крови — 25 см³, гипса — 40 см³, пенициллина — 600 000 ЕД, стрептомицина — 600 000 ЕД, полуторахлористого железа — 8 г."

[pigmaleon]

Вообще интересное предложение, давно хочу попробовать! 

а вообще должен быть стандарт ведения лунки, лечения альвеолита. 

Последнее время слышу от мудрых коллег, что они мешают левомеколь с йодоформом при лечении альвеолита, как относитесь к этому?!

[red_butler]

Вообще интересное предложение, давно хочу попробовать! 

а вообще должен быть стандарт ведения лунки, лечения альвеолита. 

Последнее время слышу от мудрых коллег, что они мешают левомеколь с йодоформом при лечении альвеолита, как относитесь к этому?!

Попробуйте левомеколь на вкус

[SDC]

Очень много зависит от времени потраченного на удаление. Если удалял долго и лунка сухая, альвеолит будет, хоть чё делай

И PRF не поможет?

[Endorphin]

Вообще интересное предложение, давно хочу попробовать! 

а вообще должен быть стандарт ведения лунки, лечения альвеолита. 

Последнее время слышу от мудрых коллег, что они мешают левомеколь с йодоформом при лечении альвеолита, как относитесь к этому?!

 

По альвеолиту у всех нечто свое. В институте от альвеолита лечили смесью анестезин+альвожил+левомеколь, было достаточно эффективно. Сейчас вычищаю лунку, получаю сгусток, закрываю устье небольшим отжатым фрагментом альвостаза и перекрываю той же пленкой. В подавляющем большинстве случаев уже к вечеру становится легче. Левомеколь с йодоформом - почему нет, если работает. Самое главное пол банки альвожила в лунку не трамбовать   

[Тимур86]

Вообще или я такой невнимательный к пацам или альвеолиты и правда реально единичные!не вижу в альвеолите такой большой угрозы чтобы стандарты разрабатывать...по рекомендациям коллег замешиваю метрогил и аппликационную пасту,и шприцом вывожу в лунку!ну может 2-3 случая когда повторно это делал!как правило раза было достаточно

[pigmaleon]

Вообще или я такой невнимательный к пацам или альвеолиты и правда реально единичные!не вижу в альвеолите такой большой угрозы чтобы стандарты разрабатывать...по рекомендациям коллег замешиваю метрогил и аппликационную пасту,и шприцом вывожу в лунку!ну может 2-3 случая когда повторно это делал!как правило раза было достаточно

Ну современная организация здравоохранения диктует же? 

а то, так кто левомеколь, кто йодоформ сыпет! А истина? истина спрашивается где?))

[Тимур86]

)))я имею ввиду,что это не первостепенная проблема для разработки стандартов...кто бы что бы не использовал-помогает!

[Rafael_Gogyan]

альвеолиты бывают очень редко. как правило после травматичного удаления и отсутствия сгуста, в результате сухая лунка

в лунку ничего не кладу.

часто ушиваю.

если сильно кровит, то обычную губку коллагеновую

на счет диплена, ИМХО это не спасет от альвеолита, если на это есть реальные причины

[Endorphin]

Вообще или я такой невнимательный к пацам или альвеолиты и правда реально единичные!не вижу в альвеолите такой большой угрозы чтобы стандарты разрабатывать...по рекомендациям коллег замешиваю метрогил и аппликационную пасту,и шприцом вывожу в лунку!ну может 2-3 случая когда повторно это делал!как правило раза было достаточно

 

Единичные, все верно. Осложнения будут всегда, если есть желание и возможность сводить их количество к минимуму, почему нет?

[Тимур86]

Единичные, все верно. Осложнения будут всегда, если есть желание и возможность сводить их количество к минимуму, почему нет?

где этот минимум?конечно нет предела совершенству,но куда меньше единичных?

[Тимур86]

Другое дело как-то "предотвращать" посттравмвтическую резорбцию,число которых,к сожалению,куда больше!одна моя коллега закладывает коллапан с prp после удаления, несколько шариков буквально!говорит что субъективно резорбция меншье!кто его знает...