Первый кейс с ламиной в моем исполнении

[ILGAMSA]

Всем привет!

 

Пациентка 63 лет, обратилась с такой проблемой

 

http://s020.radikal.ru/i723/1411/23/96183f676b95.jpg

 

работа простояла около 6 лет.

 

Удаление имплантатов заняло около 20 минут

http://i003.radikal.ru/1411/02/95e789348d2c.jpg

 

Через 2 месяца после удаления имплантатов пациентка запланирована на имплантацию 

 

http://s020.radikal.ru/i701/1411/7e/7665336c2333.jpg

 

ширина гребня в проекции 23 меньше 3мм.

 

http://s016.radikal.ru/i335/1411/61/20ac308d2612.jpg

 

имплантаты установлены по шаблону

перфорация мембраны синуса закрыта мембраной Эволюшен.

 

http://s013.radikal.ru/i325/1411/de/5c7ef4560d8c.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i713/1411/dc/f7a97959b7a0.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i605/1411/78/f03d93da3040.jpg

 

ламина фиксирована небно пинами, на витки имплантата ауто стружка со скребка

 

http://s017.radikal.ru/i403/1411/6a/c71fa6f13284.jpg

 

следующим слоем ксенографт (в данном случае Церабон)

 

http://i017.radikal.ru/1411/a4/f316da401519.jpg

 

ламина припинена вестибулярно пинами

 

Через 5,5 месяцев...

 

http://s017.radikal.ru/i414/1411/dd/4630c1fc5b38.jpg

 

открыл, убрал ламину

 

http://i003.radikal.ru/1411/e6/7d2121a3199c.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i611/1411/d3/5c7439d95d97.jpg

 

и с трудом нашел импланты

 

http://s04.radikal.ru/i177/1411/4e/be5f244934e2.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i422/1411/4d/e4dc366002a2.jpg

 

Такие дела...

[chernov]

Супер!А мой хирург очкует так делать!!!!!!

[SDC]

ILGAMSA , небно не пинили?

Хватило длины пинов для надежной фиксации?

Вижу вестибулярно щель. Так и ушили?

Много ауто пошло с ксено в миксте? Или чистый ксено?

[АнтонТЛТ]

ILGAMSA , небно не пинили?

Хватило длины пинов для надежной фиксации?

Вижу вестибулярно щель. Так и ушили?

Много ауто пошло с ксено в миксте? Или чистый ксено?

ламина фиксирована небно пинами, на витки имплантата ауто стружка со скребка

[PLAY]

аэродром бляха

[PLAY]

круто и минимально инвазивно. как качество кости?

[Sahan]

Отличный результат! Какой длины пины использовали?

[kriokov]

Очень понравилось и исполнение и результат

to ILGAMSA

что думаете по поводу нерезрбированной ламины? 

Открывал своих 2 случая, в обоих значительные остатки ламины через 6 мес.  Но графтокость получил.

Может ждать подольше. Или не критично это.

Изменено 12 ноября, 2014 пользователем kriokov

[ILGAMSA]

ILGAMSA , небно не пинили?

Хватило длины пинов для надежной фиксации?

Вижу вестибулярно щель. Так и ушили?

Много ауто пошло с ксено в миксте? Или чистый ксено?

Пинил и небно,  и вестибулярно. Дистально при попытке припинить ламину она начала рваться. Пинил только медиально.

Ауто и ксено слоями, читайте внимательнее)

[ILGAMSA]

круто и минимально инвазивно. как качество кости?

Кость плотная, в области 23 имплантата Д2, дистальнее помягче.

[Goacasper]

to ILGAMSA

что думаете по поводу нерезрбированной ламины? 

Открывал своих 2 случая, в обоих значительные остатки ламины через 6 мес.  Но графтокость получил.

Может ждать подольше. Или не критично это.

 

Срок резорбции Ламины - до 10 месяцев. 6 - исключения.

[kriokov]

 

 

Дистально при попытке припинить ламину она начала рваться.

такая  же хрень была, поэтому засверлил и прикрутил 

[kriokov]

Срок резорбции Ламины - до 10 месяцев. 6 - исключения.

значить надо мне инструкцию перечитать, мне показалось , что 6 мес

[ILGAMSA]

Очень понравилось и исполнение и результат

to ILGAMSA

что думаете по поводу нерезрбированной ламины? 

Открывал своих 2 случая, в обоих значительные остатки ламины через 6 мес.  Но графтокость получил.

Может ждать подольше. Или не критично это.

Меня это не напрягает.

Ламину использовал за это время (почти 6 месяцев) трижды. В одном случае (установка имплантата в области 21 с мп3 и ламиной с пинами) через 2 месяца пациент жаловался на боли в области торчащих пинов. Я открылся, чтобы убрать пины, и обнаружил, что от ламины почти ничего не осталось, но кость наросла.

[ILGAMSA]

Отличный результат! Какой длины пины использовали?

пины использую одной длины, кажется 3,5мм

[kriokov]

Срок резорбции Ламины - до 10 месяцев. 6 - исключения.

перечитал инструкцию на сайте Avos, написано 6 мес, про то , что это исключение ни слова, про 10 мес тоже

[Дмитрий Никитюк]

Отличный результат!

Ильгам, почему в боковых участках поставил такие тонкие винты, ведь без проблем можно было поставить толще?

[Goacasper]

перечитал инструкцию на сайте Avos, написано 6 мес, про то , что это исключение ни слова, про 10 мес тоже

 

Ну вот такая инструкция у итальянцев... 6 месяцев на любую толщину, что само по себе нонсенс. Прошу прощения.

[Mane]

супер

[Mane]

а с другой стороны?

[ILGAMSA]

Отличный результат!

Ильгам, почему в боковых участках поставил такие тонкие винты, ведь без проблем можно было поставить толще?

3,5 и 4,0мм

Толще редко ставлю.

А зачем?

[ILGAMSA]

а с другой стороны?

с другой стороны под мембрану, без ламины... тоже все отлично)

 

http://s016.radikal.ru/i337/1411/1b/b1755cdd785d.jpg

[Дмитрий Никитюк]

3,5 и 4,0мм

Толще редко ставлю.

А зачем?

Типа крепче. Ломается Астра в области моляров, много случаев видел. 

[SDC]

ламина фиксирована небно пинами, на витки имплантата ауто стружка со скребка

Пропустил про небно, извините, но видел, что ауто только на витки, а спрашивал про весь объем графта под мембрану

[ILGAMSA]

Типа крепче. Ломается Астра в области моляров, много случаев видел. 

Ломается и анкилос.

Да только во всех случаях поломок причина несколько другая, не связанная с диаметром имплантата. 

Это или ущербная ортопедия, или резорбция вокруг имплантата.