Перейти к содержимому


Так как же все-таки выбрать клинику? Тайное наконец становится явным в новой главе "Записок"

Фотография

Периодонтиты. Лечить Нельзя Удалять...?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 214

#1 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 07 февраля 2015 - 20:33

В своей практике детские стоматологи часто сталкиваются с вопросом, что делать с периодонтитными зубами? Какие периодонтиты лечить, какие нет. Какие изменения должны быть на рентгенограмме, чтобы удалять наверняка, а какие-можно попробовать. Вот и я сталкиваюсь с такой дилеммой. Но все-таки, за время работы организовались понимание в вероятности успеха лечения периодонтитного зуба. Я очень довольна результатами и все-таки больше склоняюсь к "лечить, нельзя удалять". В данном клиническом случае ребенку 4 года, хронический периодонтит, протекающий бессимптомно. Изменения видны на рентгенограмме. Диагностический снимок сделан за месяц до начала лечения, через месяц изменения на рентгенограмме стали более явными. После машинной обработки корневых каналов запломбировано Мета пастой. Через 3 месяца осмотр, повторный рентген. Результаты отличные

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   64,85К   21 скачиваний

  • 10

#2 SDC

SDC

    Элита

  • Заблокированные
  • PipPipPipPipPip
  • 1 638 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 07 февраля 2015 - 23:46

 Результаты отличные

Результат отличный, действительно.

Расскажите почему на временных зубах область радиолюцентности в фуркации?


  • 0

#3 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 08 февраля 2015 - 00:48

Результат отличный, действительно.
Расскажите почему на временных зубах область радиолюцентности в фуркации?

В данном случае результат длительного (как для временных зубов) воспалительного процесса, а в принципе бывает и из-за экспозиции, проекции и тп.
  • 1

#4 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 08 февраля 2015 - 10:44

Еще один похожий случай в моей практике. 1-й снимок диагностический, 2-й после небольшого вложения кальция 2 недели, 3-й спустя 2 месяца после замены кальция

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   46,55К   12 скачиваний

  • 6

#5 Antanta

Antanta

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 5 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Север

Отправлено 08 февраля 2015 - 23:02

Очень здорово! Наличие свищевого хода на Ваш взгляд является абсолютным показанием к удалению зуба? 


  • 0

#6 SDC

SDC

    Элита

  • Заблокированные
  • PipPipPipPipPip
  • 1 638 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 09 февраля 2015 - 02:18

Еще один похожий случай в моей практике. 1-й снимок диагностический, 2-й после небольшого вложения кальция 2 недели, 3-й спустя 2 месяца после замены кальция

ну вот - опять процесс в фуркации. Что за особенность?


  • 0

#7 Джима

Джима

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 013 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:НН
  • Интересы:поиск смысла жизни.

Отправлено 09 февраля 2015 - 09:55

ну вот - опять процесс в фуркации. Что за особенность?

SDC, пишут, что у молочных моляров в области фуркации и устьевой трети по малой кривизне много дополнительных канальчиков. И вообще ткани очень тонкие, с широкими дентинными канальцами, легко проницаемые для микробов. А пульпа при этом очень живучая, часто при такой картинке ниже устья пульпа витальна. Я, честно говоря, один раз за всё время видела изолированные очаги у апексов при отсутствии очага в фуркации. Пять лет, зуб 8.5, вылечить так и не смогла, хотя очень старалась.


  • 7

"Скажите, батюшка, а правда, что секс без любви – это грех? – Всё без любви - это грех."


#8 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 10:15

Очень здорово! Наличие свищевого хода на Ваш взгляд является абсолютным показанием к удалению зуба?

смотря где проецируется свищ. Если он на десне в проекции фуркации, то успех вылечить такой зуб минимальный. Если свищ в области верхушек к/к, то вероятность успешного лечения в разы увеличивается. Асимптоматические периодонтиты лечатся очень успешно, а со свищем нужно играться-у меня это приемов 6 для того, чтобы вылечить один зуб со свищем
  • 1

#9 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 10:16

SDC, пишут, что у молочных моляров в области фуркации и устьевой трети по малой кривизне много дополнительных канальчиков. И вообще ткани очень тонкие, с широкими дентинными канальцами, легко проницаемые для микробов. А пульпа при этом очень живучая, часто при такой картинке ниже устья пульпа витальна. Я, честно говоря, один раз за всё время видела изолированные очаги у апексов при отсутствии очага в фуркации. Пять лет, зуб 8.5, вылечить так и не смогла, хотя очень старалась.

Спасибо, Джима. Очень все точно и правильно описали.
  • 0

#10 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 09 февраля 2015 - 10:57

В моем случае несколько одинаковых снимков будет ( только начала сама выставлять датчик в то время и ребенок почему-то плохо сидел )

16f38e6b42cd.jpg6fbbee92e8b5.jpg

 Сразу после пломбирования метапексом e2d74357a518.jpg

ЧЕРЕЗ 2,5  месяца eac26cf56ef6.jpgb627372c90ac.jpg


Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 09 февраля 2015 - 11:02

  • 9

#11 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 09 февраля 2015 - 11:01

Извиняюсь за качество снимков , сейчас уже лучше , будем еще делать контроль этого зуба. Сидел мальчик ( 6 лет ) вначале очень хорошо ( был болезненный опыт лечения ранее в другой клинике ), приходил с мамой , в этот раз пришел с папой ( перерыв был несколько месяцев ) для лечения этого зуба  и даже сесть не захотел , со входа слезы , пришли с мамой в другой раз - стал почти как раньше хорошо сидеть.

 Так и еще вопрос , Катя , Вы не против , что я здесь свои выложила снимки?

спасибо огромное ,что делитесь опытом!

Доктора , подскажите, пожалуйста, если началась резорбция корня( например на 1/3 длины корня), беретесь за них , какие должны быть показания для благоприятного прогноза?


Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 09 февраля 2015 - 11:11

  • 1

#12 Redrum

Redrum

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 017 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:где-то на Урале
  • Интересы:Аквариумистика
    Собаки
    Толкиен
    Добрый старый тяжелый рок.

Отправлено 09 февраля 2015 - 11:15

SDC, пишут, что у молочных моляров в области фуркации и устьевой трети по малой кривизне много дополнительных канальчиков. И вообще ткани очень тонкие, с широкими дентинными канальцами, легко проницаемые для микробов. А пульпа при этом очень живучая, часто при такой картинке ниже устья пульпа витальна. Я, честно говоря, один раз за всё время видела изолированные очаги у апексов при отсутствии очага в фуркации. Пять лет, зуб 8.5, вылечить так и не смогла, хотя очень старалась.

Таня, вопрос такой,а что делаешь,если пульпа витальна?  Анестезия - обработка-кальций? Или без кальция - сразу пломбирование?


  • 0

#13 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 11:33

Извиняюсь за качество снимков , сейчас уже лучше , будем еще делать контроль этого зуба. Сидел мальчик ( 6 лет ) вначале очень хорошо ( был болезненный опыт лечения ранее в другой клинике ), приходил с мамой , в этот раз пришел с папой ( перерыв был несколько месяцев ) для лечения этого зуба и даже сесть не захотел , со входа слезы , пришли с мамой в другой раз - стал почти как раньше хорошо сидеть.
Так и еще вопрос , Катя , Вы не против , что я здесь свои выложила снимки?
спасибо огромное ,что делитесь опытом!
Доктора , подскажите, пожалуйста, если началась резорбция корня( например на 1/3 длины корня), беретесь за них , какие должны быть показания для благоприятного прогноза?

Нет, не против , вам спасибо ! Это очень нужно. Хорошие результаты. Если резорбция корня 2/3 и более-это противопоказание к эндолечению. Если 1/3 эндолечение будет успешным. Прогноз будет лучшим, если нет симптоматики-я выше писала
  • 0

#14 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 11:42

Я ваши снимки немного скомпоновала. Вы не против?))

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   69,26К   8 скачиваний

  • 3

#15 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 09 февраля 2015 - 12:59

Спасибо , большое за обработку,подскажите , пожалуйста , как снимки маленькими делать?


  • 0

#16 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 13:04

Спасибо , большое за обработку,подскажите , пожалуйста , как снимки маленькими делать?

. Если с компьютера-уменьшаете размер, а я в тлф делала-автоматически уменьшились. Если хотите-напишу на фото ваше имя

Сообщение отредактировал Екатерина Геранина: 09 февраля 2015 - 13:05

  • 0

#17 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 13:14

CRAZYDUCK , поделитесь этим клин.случаем в группе, пожалуйста )
  • 0

#18 SDC

SDC

    Элита

  • Заблокированные
  • PipPipPipPipPip
  • 1 638 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 09 февраля 2015 - 15:21

пишут, что у молочных моляров в области фуркации и устьевой трети по малой кривизне много дополнительных канальчиков.
 

 

Спасибо!


  • 0

#19 Джима

Джима

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 013 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:НН
  • Интересы:поиск смысла жизни.

Отправлено 09 февраля 2015 - 22:06

Спасибо

Да, в общем, не за что..

 

а что делаешь,если пульпа витальна?  Анестезия - обработка-кальций? Или без кальция - сразу пломбирование?

а когда как, по ребёнку. Вот это дитё пришло с уплотнением по переходной и слегка напухающей щекой, первый раз в жизни, 6 лет, в адеквате. Зондировать больно. Прописала антибиотики, НПВС, пришла через 4 дня без клиники, анестезия и пломбировка метапексом сразу под пломбу.
Прикрепленный файл  7.4.bmp   1,83МБ   185 скачиваний

Спустя год лечила кариес 8.4, наш 7.4 стоит тихо, со слов мамы, не беспокоил больше.

 

ещё мадам:

Прикрепленный файл  7.5.bmp   780,52К   130 скачиваний

4 или 5 лет, не помню. с пульпитом лечиться отказалась наотрез, пришла, кажется, через месяц уже с огромным отёком. Пульпа частично витальна :). расковыряли, девит-п, антибиотики, НПВС. Через неделю без анестезии запломбировала ЦОЭ. Потом она через год с лишним пришла с клиникой от нелеченного 7.4, 75 стоит, только контакт потом сделала. мне тут нравится очень, как зачаток 3.5 минерализуется.

 

этот со свищом по фуркации пришёл, неживой:

Прикрепленный файл  7.5.bmp   2,72МБ   122 скачиваний

намыли, высушили, метапекс, временная, и он потерялся. пришёл, когда времянка выпала.


  • 3

"Скажите, батюшка, а правда, что секс без любви – это грех? – Всё без любви - это грех."


#20 Джима

Джима

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 013 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:НН
  • Интересы:поиск смысла жизни.

Отправлено 09 февраля 2015 - 22:12

если началась резорбция корня( например на 1/3 длины корня), беретесь за них , какие должны быть показания для благоприятного прогноза?

чем короче корень, тем меньше зуб простоит. было, даже 1/3 пломбировала, жаль было удалять. где-то с неделю назад удалила, год простоял тихо, потом дал свищик. на удалении грануляшек в лунке практически не было, зачаток выглядывает, корни рассосались полностью. в целом довольна :)
 

 


  • 1

"Скажите, батюшка, а правда, что секс без любви – это грех? – Всё без любви - это грех."





Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных