Перейти к содержимому


Так как же все-таки выбрать клинику? Тайное наконец становится явным в новой главе "Записок"

Фотография

Периодонтиты. Лечить Нельзя Удалять...?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 214

#21 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 09 февраля 2015 - 23:34

Спасибо за кейсы. Очень хорошая работа!
  • 0

#22 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 12 февраля 2015 - 20:59

Вот такой сегодня был случай... Направлена другим доктором. Жалоба на дефект пломбы. Итог-удаление)

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   47,66К   5 скачиваний

  • 2

#23 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 07 марта 2015 - 15:33

Вот почему я не использую формальдегидсожержащие материалы и не восстанавливаю зубы СИЦами... В лучшем случае-реэндо , в подобных-удаление

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   54,42К   6 скачиваний

  • 0

#24 Вереск

Вереск

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Город:Москва

Отправлено 22 марта 2015 - 18:27

Доктора, а метапекс или метапасту в канал вводите при помощи наконечника на шприц, что идет в упаковке?


  • 0

#25 Вереск

Вереск

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Город:Москва

Отправлено 22 марта 2015 - 18:34

И еще такой момент: когда речь идет о лечении периодонтита, то спрогнозировать успех лечения наверняка нельзя, а пациент на лечение тратит немалые деньги...Как вы объяняете, что лечите временный зуб по сути без гарантии?

Просто у меня были неприятные случаи, когда пациенты возмущались, что зуб лечится, так сказать "условно" .


  • 0

#26 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 25 марта 2015 - 13:07

мне легче каналонаполнителем метапекс вводить , но долго получается ( минуту - две может на 3 канала ), кто-то через канюлю вводит, но мой метапекс плохо идет через канюлю( точнее вообще не идет). А насчет стоимости лечения , после снимка разговариваем с родителями и я предлагаю лечение , но с постоянным контролем этого зуба и да , без 100% гарантии, либо 100% гарантия в случае удаления такого зуба, но с последующей профилактикой проблем прикуса.Если кто-то не хочет пробовать спасти молочный зуб - это их право ( а дорого -недорого у каждого свое).


  • 3

#27 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 30 марта 2015 - 10:24

Доктора, а метапекс или метапасту в канал вводите при помощи наконечника на шприц, что идет в упаковке?

я стараюсь нагнетать каналонаполнителем с последующей конденсацией пинами, потому что была неприятная ситуация (и не только у меня), когда при внесении канюлей происходит экструзия материала.
  • 0

#28 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 30 марта 2015 - 10:31

И еще такой момент: когда речь идет о лечении периодонтита, то спрогнозировать успех лечения наверняка нельзя, а пациент на лечение тратит немалые деньги...Как вы объяняете, что лечите временный зуб по сути без гарантии?
Просто у меня были неприятные случаи, когда пациенты возмущались, что зуб лечится, так сказать "условно" .

все зависит от изначальной ситуации и пациентов. У меня по этому поводу есть договоры, несколько видов, где указывается количество проф.осмотров, качество гигиены , а также то, что это не точная наука и нельзя дать 100% гарантии, разговариваем с родителями и объясняем, почему необходимо спасать зуб. У меня сейчас уже почти год лечатся пациенты, которые мега-ответственные, ходят день-в-день по графику, меняем кальций, кольца для профилактики смещения и тп. А на прошлой недели я впервые сняла с полной гарантии ребенка, потому что родители не следят за гигиеной полости рта. Первый проф.осмотр пришли с плохой гигиеной, я сделала фотофиксацию, описала, родитель расписался, я предупредила, что есть еще один шанс. На второй раз то же самое. Сделала второе предупреждение. На третий раз картина не поменялась-я сняла с гарантии, родитель осведомлен , подпись поставлена. Каждый делает свой выбор. Еще я всегда перед эндодонтией говорю, что это будет долго, дорого и требует дисциплины. Если это их не пугает-начинаем работать. Всегда подчеркиваю , что касается меня-всегда делаю максимально качественно, но предугадать, будет ли обострение или нет не может никто. Это можно прогнозировать только в процентном соотношении

Сообщение отредактировал Екатерина Геранина: 30 марта 2015 - 10:32

  • 7

#29 Екатерина Геранина

Екатерина Геранина

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 131 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Полтава
  • Интересы:Детская стоматология

Отправлено 02 мая 2015 - 20:48

Еще одна недавняя печалька. Плохой это метод, плохой ...

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   50,25К   8 скачиваний

Сообщение отредактировал Екатерина Геранина: 02 мая 2015 - 20:48

  • 2

#30 Джима

Джима

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 013 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:НН
  • Интересы:поиск смысла жизни.

Отправлено 05 мая 2015 - 01:43

Нашла тут один свой прикольный периодонтит.

Прикрепленный файл  13.10.2014 jpeg.jpg   85,79К   3 скачиваний

Кажется, 7 лет. Или около того. 8.5 лечен в ноябре 2013, накрыт, как видно, короночкой. Не беспокоил. Приходят в октябре 2014 с жалобами, больно кусать, на десне свищ. Смотрю во рту: 8.5 подвижность 1ст, свищ у мезиального корня, где-то 3-4мм от края десны, болезненная перкуссия. Аналогично 8.4 подвижность и перкуссия. Короче, удалила я 8.4 - периодонтит начался от травмы межзубного сосочка, т.к. пульпа в 8.4 была витальна. Кюретаж грануляшек - мезиальную поверхность мезиального корня 8.5 я увидела в лунке до самого апекса. 8.5 сразу всё прошло и зажило, сейчас зуб стоит хорошо. Благодаря этому глупому периодонтиту у людей быстренько появилась мотивация закончить санацию. Недавно закончили.


  • 2

"Скажите, батюшка, а правда, что секс без любви – это грех? – Всё без любви - это грех."


#31 Хурма

Хурма

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 1 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Сочи

Отправлено 18 июня 2015 - 22:15

Подскажите, пожалуйста, если периодонтит у ребенка 5 лет, свищ в области верхушек 6.4, подвижность первой ст, ребенок неспокойный,снимка к сожалению нет, Удалять?
  • 0

#32 123елена123

123елена123

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 1 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Симферополь

Отправлено 26 июня 2015 - 12:35

Здравствуйте, коллеги! У меня на приёме иногда тоже бывают дети 4-6 лет с пульпопериодонтитом. Подскажите, пожалуйста, как в таком случае обезболить часть живой пульпы, чтобы механически обработать канал. Например, такой клинический случай:

75 зуб, раньше стояла пломба, выпала три дня назад. На снимке корни длинные, есть разрежение, по переходной складке была незначительная гиперемия. На приёме решила убрать всю пломбу, при вскрытии пульпарной камеры получен гной и немного кровило. Отправила на полоскание. На второй день, к вечеру-начался периостит( щека припухла).  Сейчас дотрагиваюсь до устьев-больно, и видно либо грануляции, либо частично живую пульпу. Анестезию решила сделать инфильтрационную и внутрисосочковую( детям на молочные зубы проводниковую не делаю) - все равно болезненно. Как в таком случае механически обработать канал безболезненно, ведь закрывать с лекарством при периостите нельзя...


  • 0

#33 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 27 июня 2015 - 12:08

Я бы больше просто анестезии добавила (инфильтрация и по сосочкам ).иногда по 2 карпулы на 5 ки уходит
  • 0

#34 ромашечка

ромашечка

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 317 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:минск

Отправлено 07 июля 2015 - 19:51

Уважаемые коллеги! Подскажите пож-та тактику. Ребёнок подруги -3.5 года. Год назад травма 61 зуба-упал , зуб  наклонился нёбно, потом выпрямился, шатался, потом перестал-со слов мамы.. С тех пор жалоб  никаких. Зуб немного изменён в цвете, неподвижен. В проекции верхушки - свищ.  Как правильно?   Лечить? Удалять?(предложили в детской поликлинике) Или оставить как есть до смены? Мама очень не настроена пока на лечение. . Ребёнок  ещё зубы не лечил ни разу(кпу-0), контактный.   И второй вопрос не по теме , если можно ). Другой ребенок. 5 лет. 3-4 месяца назад самостоятельно выпали резцы 51,61. Пока никаких намёков на зубы. Это может быть нормой? Ребёнок очень неконтактный, усыновлён всего год назад-ещё много проблем. Со снимком могут быть проблемы. Можно подождать? 


  • 1

#35 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 07 июля 2015 - 23:58

Уважаемые коллеги! Подскажите пож-та тактику. Ребёнок подруги -3.5 года. Год назад травма 61 зуба-упал , зуб наклонился нёбно, потом выпрямился, шатался, потом перестал-со слов мамы.. С тех пор жалоб никаких. Зуб немного изменён в цвете, неподвижен. В проекции верхушки - свищ. Как правильно? Лечить? Удалять?(предложили в детской поликлинике) Или оставить как есть до смены? Мама очень не настроена пока на лечение. . Ребёнок ещё зубы не лечил ни разу(кпу-0), контактный. И второй вопрос не по теме , если можно ). Другой ребенок. 5 лет. 3-4 месяца назад самостоятельно выпали резцы 51,61. Пока никаких намёков на зубы. Это может быть нормой? Ребёнок очень неконтактный, усыновлён всего год назад-ещё много проблем. Со снимком могут быть проблемы. Можно подождать?

В первом случае, если ребенок контактный , то
обязательно СНИМОК ( это не должно составить труда , могут датчик или пленку сами зубами держать), если подлежит лечению по снимку то скорее всего без анестезии создать полость доступа , промыть , хорошо высушить , можно кальций оставить , можно сразу канал запломбировать метапексом или ЦОЭ , и пломба в полость доступа, зуб после лечения еще и посветлеет.
Если не контактный, то седация или наркоз и лечение .
А если резорбция большая,то анестезия и удалять.
Во втором случае -такое может быть вполне ,особенно , если молочные резцы были проблемные ( кариес и его осложнения и резорбция корня),да ,рановато в 5 лет , но если ребенок в 5 лет даже снимок не даст сделать , я бы его оставила в покое , проводила бы дружеские с ним мероприятия по привыканию к стоматологу ( насколько это возможно).

Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 08 июля 2015 - 00:02

  • 2

#36 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 07 июля 2015 - 23:59

Мама почему не хочет лечить? Гнойный процесс уже есть , смена лет в 7-8 будет , за зачаток постоянного резца не боится ?

Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 08 июля 2015 - 00:00

  • 0

#37 Джима

Джима

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 013 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:НН
  • Интересы:поиск смысла жизни.

Отправлено 08 июля 2015 - 01:03

Мама не настроена на лечение, пока доктор её не настроит :rolleyes: Pt резца в 3,5 года - отличный повод познакомиться со стоматологией: быстро, небольно, заживёт болячка под губой - этот момент дети очень хорошо понимают, если внимание обратить. Мультики-подарки-любовь и уважение. Так что стройте свою подругу и лечите. Скажите, что на 2.1 пятно будет некрасивое.


  • 2

"Скажите, батюшка, а правда, что секс без любви – это грех? – Всё без любви - это грех."


#38 ромашечка

ромашечка

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 317 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:минск

Отправлено 08 июля 2015 - 19:52

Огромное спасибо за ответы :)

Мама не настроена на лечение, пока доктор её не настроит
Уже настроена :rolleyes:  
  • 0

#39 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 813 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 29 апреля 2016 - 13:53

Насчет периодонтитов информация с семинара -

обязательно снимок, если есть резорбция , то не берут лечить, если есть свищ- тоже (!!!!), насчет резорбции - потому, что плохие отдаленные результаты , со свищем результаты были неплохие , но постоянный прорезывался с очагом гипоплазии в некоторых случаях , поэтому ДФ решили со свищем тоже удалять с последующим протезированием.То есть такая методика основана на собственных наблюдениях, особенно со свищем Елена Владимировна решила, что надежнее удалять.

Если же лечат периодонтит без резорбции и без свища, то в два посещения ( сначала кальций , потом метапекс).Обязательно RVG контроль через 3 (!!!) месяца и еще через три.Если же метапекс  в каналах рассосался , но резорбции и свища нет, то такие зубы , если они бессимптомны просто мониторят.


  • 2

#40 Kota

Kota

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 199 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Киев

Отправлено 29 апреля 2016 - 15:24

Насчет периодонтитов информация с семинара -

обязательно снимок, если есть резорбция , то не берут лечить, если есть свищ- тоже (!!!!), насчет резорбции - потому, что плохие отдаленные результаты , со свищем результаты были неплохие , но постоянный прорезывался с очагом гипоплазии в некоторых случаях , поэтому ДФ решили со свищем тоже удалять с последующим протезированием.То есть такая методика основана на собственных наблюдениях, особенно со свищем Елена Владимировна решила, что надежнее удалять.

Если же лечат периодонтит без резорбции и без свища, то в два посещения ( сначала кальций , потом метапекс).Обязательно RVG контроль через 3 (!!!) месяца и еще через три.Если же метапекс  в каналах рассосался , но резорбции и свища нет, то такие зубы , если они бессимптомны просто мониторят.

Слава Богу, что хоть кто так делает, а то я уже начала обрастать комплексами на вашем форуме, честно. Все вспоминала как я пришла к таким выводам, ведь в начале врачебной деятельности я все таки за них бралась, но 12 лет уже прошло. как то не помню особо. моя коллега продержалась дольше, но сейчас тоже не берется. потом я попала на семинар к Кате Гераниной и там выслушала противоположную точку зрения, что нужно лечить. У вас тоже склоняются все таки к лечению. Но меня эта информация как то радует даже, что я не одна такая в своей практике))) 


  • 1




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных