Перейти к содержимому


Что нужно, чтобы Добрый доктор оставался добрым и становился еще добрее? Правильно! Нужно иногда отдыхать )) Читаем новую, развлекательную, главу Записок о путешествии в Испанию.

Фотография

бифосфонаты , ограниченный остеомиелит

бифосфонаты остеомиелит

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 46

#41 gum

gum

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 276 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Россия

Отправлено 26 апреля 2017 - 15:37

Исключить вариант имплантации. Зачем Вам эти проблемы? Это не оправданный риск.


  • 0

#42 gum

gum

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 276 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Россия

Отправлено 26 апреля 2017 - 15:41

Знакомый ставил имплантаты пациенту после лечения бисфосфонатами, несколько раз были отторжения, он ничего не понимал. Потом, случайно, пациент сказал, что была онкология и его лечили этими препаратами. Повезло, так как отторгся секвестр и слизистая затянулась, но не всем везет.


  • 0

#43 kriokov

kriokov

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 005 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Интересы:фильм M.A.S.H.

Отправлено 06 сентября 2017 - 18:28

пациентка 60 лет, бифосфонаты внутривенно в течении года , по поводу рака молочной железы, есть отдаленные метастазы. Обращалась ко мне 3 мес назад с просьбой удалить корни 46 и 47. Корни не болели , я отказал, но видать плохо обьяснил.

Удалили в другом лпу, через месяц заболела челюсть, вылез очаг остеонекроза. Сейчас периодически болит, секвестрации полной нет, фрагмент не двигается, болит, яхык пока не режет. Лечение_ даже не знаю как сказать, назначил антисептики из разряда (меняйте пока хлоргекседи на бетадин, бетадин на перекись) и назначил после консультации с онкологом аугментин. Снимки решили с онкологом не делать, ей какое то жесткое обследование предстоит

Прикрепленный файл  DSC_3860.JPG   105,74К   6 скачиваний


  • 2

#44 Nazim_NV86

Nazim_NV86

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 460 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижневартовск

Отправлено 08 апреля 2018 - 10:12

Пациент принимал золендроновую кислоту. Отменили. Процесс длится довольно давно. Дальнейшая тактика пока не определена.

Прикрепленные файлы


  • 1

#45 skirr

skirr

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 18 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Усолье-Сибирское

Отправлено 12 мая 2018 - 01:23

Здравствуйте коллеги. Почитал тему. Проникся. Есть один вопрос: эти препараты применяются только в онкологии и ревматологии (при лечении остеопороза) или в где то ещё. Какие заболевания при сборе анамнеза должны настораживать?
  • 0

#46 kriokov

kriokov

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 005 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Интересы:фильм M.A.S.H.

Отправлено 12 мая 2018 - 13:48

Абсолютно доказано , что крайне высок риск остеонекроза челюстей при внутривенном введении бифосфонатов. По вене его чаще вводят при онкопатологии, в частности при высоком риске метастазирования опухоли в кости (рак предстательной железы, злокачественные опухоли женской половой сферы и т.д)

Какие заболевания при сборе анамнеза должны настораживать?
Любое заболевание , по поводу которого пациент постоянно лечиться или просто находиться под наблюдением интерниста, а там уже сами дифференцируйте, что может представлять проблему для Вашей манипуляции, а что нет. Надо его его дополнительно консультировать у другого специалиста или нет. Опросник в помощь, полно их в сети.
  • 1

#47 ПалСаныч

ПалСаныч

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 206 сообщений
  • Город:Москва, ГВКГ

Отправлено 15 мая 2018 - 23:31

Бисфосфонаты это еще не полный список! Есть еще моноклональные антитела, типа Эксджива, для лечения метастазов в кости, у которых частым побочным эффектов является некроз челюсти, о чем напрямую указано в инструкции. Намедни была такая пациентка. Так что при наличии в анамнезе онкологии я прошу весь список препаратов, которые принимал пациент, сажусь в тырнет и читаю инструкции.
  • 3





Темы с аналогичным тегами бифосфонаты, остеомиелит

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных