Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Контактные пункты на коронках на имплантах


ReaperGanzA

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые форумчане, помогите пожалуйста со следующей проблемой.

Работаю на конусе и на шестиграннике, очень беспокоюсь всегда о припасовке контактных пунктов. Проблема состоит в том что боюсь сделать слишком плотный контакт (на времяшке) или оставить слишком плотный (если техник на керамике сделал избыточный контакт), что повлечет напряжение на имплант в моем понимании. Возможно я не прав, но приходится каждый раз откручивать коронку на винтовой фиксации и корректировать по контакту пока флосс не начнет выходить с щелчком при закрученом винте.

Расскажите пожалуйста как это делаете Вы

- на конусе и на шестиграннике

- на времянках и на постоянных

- как проверить досел ли конус или шестигранник (кроме рентгена) при данной плотности контактов

- может есть тема или литература какая?

Ссылка на комментарий

Уважаемые форумчане, помогите пожалуйста со следующей проблемой.

Работаю на конусе и на шестиграннике, очень беспокоюсь всегда о припасовке контактных пунктов. Проблема состоит в том что боюсь сделать слишком плотный контакт (на времяшке) или оставить слишком плотный (если техник на керамике сделал избыточный контакт), что повлечет напряжение на имплант в моем понимании. Возможно я не прав, но приходится каждый раз откручивать коронку на винтовой фиксации и корректировать по контакту пока флосс не начнет выходить с щелчком при закрученом винте.

Расскажите пожалуйста как это делаете Вы

- на конусе и на шестиграннике

- на времянках и на постоянных

- как проверить досел ли конус или шестигранник (кроме рентгена) при данной плотности контактов

- может есть тема или литература какая?

 

 

На курсе Мауро Фрадеани в Пеззаро один доктор (начинающий лектор из Мск) спросил: маэстро, а как вы проверяете контактные пункты?

Мауро: я смотрю, чтобы флосс щёлкал.

Курсант не унимается: а проверяете ли вы контакты копиркой 8 микрон или фольгой?

Мауро: нет, просто флоссом.

Курсант: а каким флоссом лучше проверять, сколько микрон?

Мауро: а вы проверяйте тем, которым пациент пользуется.

 

Занавес  :lol:

  • Поддерживаю 6
Ссылка на комментарий

По теме, когда я проверяю контакты на коронках с цементной фиксацией, то сначала устанавливаю абатмент и потом плавненько насаживаю на него коронку, если вижу, что очень плотно, то беру копирку 100 микрон и смотрю где мешает, в отпечатках несколько раз чиркаю грубой резинкой по керамике NTI или Komet. Далее проверяю ещё раз и если плотность сохраняется, то проверяю той же копиркой, если стала меньше, но всё равно плотная, то беру 8 микрон и работаю менее абразивными резинками, достигая влажного блеска. Самое главное, до снятие оттиска под временную и окончательную конструкцию убедиться, что соседний зуб не нужно контурировать апроксимально.

 

Если коронка с винтовой фиксацией, то всё ещё проще. В момент наложения коронки немного на неё нажимаю, если мануально ощущаю, что недосаживается, то пассивирую посадку по выше описанной схеме, но с той лишь разницей, что коронку немного просаживаю путём закручивания винта, что немного раздвигает соседние зубы. Иногда можно оставить такую коронку на некоторое время и потом ещё раз открутить и прикрутить, сделав туалет шахты имплантата. При повторном наложении реставрация уже будет более пассивно садиться. 

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий

По теме, когда я проверяю контакты на коронках с цементной фиксацией, то сначала устанавливаю абатмент и потом плавненько насаживаю на него коронку, если вижу, что очень плотно, то беру копирку 100 микрон и смотрю где мешает, в отпечатках несколько раз чиркаю грубой резинкой по керамике NTI или Komet. Далее проверяю ещё раз и если плотность сохраняется, то проверяю той же копиркой, если стала меньше, но всё равно плотная, то беру 8 микрон и работаю менее абразивными резинками, достигая влажного блеска. Самое главное, до снятие оттиска под временную и окончательную конструкцию убедиться, что соседний зуб не нужно контурировать апроксимально.

 

Если коронка с винтовой фиксацией, то всё ещё проще. В момент наложения коронки немного на неё нажимаю, если мануально ощущаю, что недосаживается, то пассивирую посадку по выше описанной схеме, но с той лишь разницей, что коронку немного просаживаю путём закручивания винта, что немного раздвигает соседние зубы. Иногда можно оставить такую коронку на некоторое время и потом ещё раз открутить и прикрутить, сделав туалет шахты имплантата. При повторном наложении реставрация уже будет более пассивно садиться. 

Александр, в каких случаях вы контурируете аппроксимальные контакты? Я как правило не контурирую, а шлифую сначала металлической штрипсой, потом виниловой, потом резинкой если стоит пломба к примеру по 2 классу, чисто чтобы гладкая поверхность в итоге была если терапевт недополировал. Стоит ли специально подтачивать контакт у соседнего с конструкцией зуба чтобы добиваться плоскостного контакта?

 

По поводу винтовой фиксации я согласен что можно почувствовать шестигранник, но посадку винтовой коронки на конус я к сожалению не чувствую. Дело в том что я начитался карла миша про его напряжение в области шейки импланта при неправильной нагрузке и неправильной припасовке по контактам и боюсь оставлять коронки недоприпасованными по аппроксимальным контактам. Мб я не прав, подскажите пожалуйста.

Ссылка на комментарий

Я проверяю 40 мкм бумагой. если бумага рвется значит коронка не досажена и плотный контакт. полирую резинками до такого момента , чтобы 40 мкм с натягом выходил и не рвался ,после флосс.

  • Поддерживаю 1
  • Не поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Не могли бы вы описать вашу методу?

В норме бумага 8 микрон должна с лёгким усилием проходить через контактный пункт, не рваться! Соответственно дорабатываете контакт с использованием этой бумаги до нужного по её отпечаткам.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Я проверяю 40 мкм бумагой. если бумага рвется значит коронка не досажена и плотный контакт. полирую резинками до такого момента , чтобы 40 мкм с натягом выходил и не рвался ,после флосс.

Да, та же самая техника. 40 не многовато??

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
  • 8 месяцев спустя...
  • 1 год спустя...

Подскажите пожалуйста

Вам работы на имплантах приходят на контрольной модели? Есть проблема с аппроксимальными пунктами только на имплантах. То промежуток, то очень плотный контакт, на винтовой фиксации неудобно 100 раз откручивать закручивать. Как делаете вы?

Ссылка на комментарий

Подскажите пожалуйста

Вам работы на имплантах приходят на контрольной модели? Есть проблема с аппроксимальными пунктами только на имплантах. То промежуток, то очень плотный контакт, на винтовой фиксации неудобно 100 раз откручивать закручивать. Как делаете вы?

Это ж технику надо два аналога имплантов отдавать, чтоб контрольку он сделал.

Я лично, так не заморачиваюсь...

Ссылка на комментарий

Не вижу проблем. Корректирую супер контакты на контактных пунктах во рту. Пару раз за всю карьеру промахивался в сторону лишнего сошлифовывания. Сейчас техника выдрессировал. Редко долго корректирую.

Ссылка на комментарий

Не вижу проблем. Корректирую супер контакты на контактных пунктах во рту. Пару раз за всю карьеру промахивался в сторону лишнего сошлифовывания. Сейчас техника выдрессировал. Редко долго корректирую.

Как именно вы его выдресировали?

Ссылка на комментарий

Долго и нудно капал на мозги о точности работы, кое-где подучивал, наказывал деньгами(очень редко). Повышал голос... в разумных пределах. Но мне повезло - человек крайне порядочный и благодарный оказался. Легко схватывающий и обучаемый. Он, как выяснилось потом, тоже дорожит рукастыми спецами(звездная болезнь просматривается у меня?.. :) нет её на самом деле). Короче, сработались мы. Редко но бывает - вообще не корректирую работу. Как-то так.

Ссылка на комментарий

Долго и нудно капал на мозги о точности работы, кое-где подучивал, наказывал деньгами(очень редко). Повышал голос... в разумных пределах. Но мне повезло - человек крайне порядочный и благодарный оказался. Легко схватывающий и обучаемый. Он, как выяснилось потом, тоже дорожит рукастыми спецами(звездная болезнь просматривается у меня?.. :) нет её на самом деле). Короче, сработались мы. Редко но бывает - вообще не корректирую работу. Как-то так.

Ну это понятно,а что конкретно он делал не так и вы с ним это поменяли,что теперь у вас проблема с контактными пунктами решилась?

Ссылка на комментарий

Не внимательно готовил модель. Распиливал грубо. Очень нежно и ответственно стал прикручивать аналоги к трансферам( на мой взгляд, пожалуй, самая основная погрешность) на самом деле недочёты на поверхности. Он и сам всё это озвучил потом.

Ссылка на комментарий

Не внимательно готовил модель. Распиливал грубо. Очень нежно и ответственно стал прикручивать аналоги к трансферам( на мой взгляд, пожалуй, самая основная погрешность) на самом деле недочёты на поверхности. Он и сам всё это озвучил потом.

А контрольку техник делает? Просто у нас проблема не в грубом закручивании аналогов (я их сам затягиваю)

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх