корень в пазухе

[bilal]

добрый вечер.обратился пациент от другого врача. со слов пациента месяц назад удалил 25, обратился с жалобами на  гноетечение из носа слева и сообщение с пазухой на месте удаления, по снимку видно что там корень от 25 остался в пазухе.вопрос: каким путем лучше достать через лунку и сообщение с пазухой или латерально как при открытом синус лифте, и сообщение лучшее закрыт сразу или оставить для промывание на пару дней.

кт нет возможности делать .спасибо заранее

Изменено 27 апреля, 2015 пользователем bilal

[faity]

открывайте как при синусе, чистите, санируйте, и закрывайте, аб и противовоспалительные внутрь, сосудосуживающие и иммуномодуляторы интранозально по схеме

[alekszander]

а не вариант отправить к ЛОРам и эндоскопом все убрать? Как минимум менее травматично.

[faity]

так доктор же спросил, что ОН может сделать

[Kev]

Ребята, что-то с телефона не могу рассмотреть где там корень в пахузе на ОПТГ, покажите.

[bilal]

Вот, нарисовал границы пазухи и корень, как я вижу

[faity]

сделайте РГ чтоли в 3-х проекциях, информативнее будет в данном случае

[Большой Зеленый]

Что то не похоже на корень. 

[Strelok96]

Тоже не вижу корень на снимке, надо делать КТ.

[alekszander]

не стал бы я лезть без более тщательной R-диагностики, и скорее всего бы все же направил бы на эндоскоп.

PS про корень который не видят, как-то постеснялся спросить, поскольку сколько не смотрю так и не вижу его.

[lonely_jack]

а я тут пазухи не вижу, на мой взгляд, не может она так сильно "прогнуться" на месте одного зуба

Изменено 29 апреля, 2015 пользователем lonely_jack

[kriokov]

Вот, нарисовал границы пазухи и корень, как я вижу

сделайте обычный прицельный снимок, если корень так низко как вы отметили-- будет видно. 

[bilal]

Спасибо всем за обсуждение. На прицельном снимке более видно. Достал через лунку все таки.

[natan.]

Здравствуйте, есть два подхода. 1й как уже сказали открываете латеральное окно, но будьте готовы к тяжелой работе. 2й подход

[natan.]

2й подход это fess-functional endoscopic sinus surgery  у лор хирургов как менее травм.подход

  Изменено 21 мая, 2015 пользователем natan.

[ПалСаныч]

Как через лунку достали?

[johniola]

 отсосом

[ПалСаныч]

Тогда я знаю еще один способ через лунку... но не скажу)))

[k.t.m.]

Тогда я знаю еще один способ через лунку... но не скажу)))

марлевым тампоном?

[ПалСаныч]

Ага))

[koreandr]

Понравились комментарии пользователя Натан. Особенно после того как корень уже достали)

[kriokov]

коллеги, кто FESS владеет , просветите плж.

Какого размера плотное инородное тело можно через нос убрать? (ориентировочно. и от чего зависит) 

[Kostas]

По поводу пациента, с успешно удаленным апексом. Возможно 26 зуб тоже поддерживает воспалительный фон в пазухе. При рецидиве гайморита предупредите пациента о возможном удалении 26. Так на всякий случай.

[Shnapster]

марлевым тампоном?

просветите пожалуйста)

[Kovalov Igor]

просветите пожалуйста)

берешь бинт стерильный, складываешь его в тонкую полоску, вводишь в соустье в пазуху, умерено утрамбовываешь, берешь москит или иглодержатель, цепляешь за торчащий конец марли из соустья пазухи и проворачиваешь и постепенно вынимаешь марлю из пазухи. марлю можно вытащить вместе с корнем который прилип к ней .... чтото вроде того) 

как делают другие, если иначе то поправьте меня))