Вопрос по протяженности конструкции

[DR.P]

Уважаемые коллеги:

имеются на в.ч.  1.7 = = = 1.3 , 1.2 , 1.1 , 2.1 , 2.2 , 2,3 , 2.4 = 2.6,

                         на н.ч. 4.5 = 4.3 , 4.2 , 4.1 , 3.1 , 3.2 , 3.3 = 3.5

 

На н.ч. будут МК мосты 4.5-4.3 и 3.3-3.5 и съемное (скорее всего квадротти)

На в.ч. пациентка хочет избежать съемного

Вопрос: возможно сделать МК дугу на в.ч. с замещением 1.6 , 1.5 , 1.4   и  2.5 , 2.7 при условии что антогонисты в жевательной области будут съемными , и будет создана клыковая направляющая. Опорные зубы устойчивые без патологической подвижности, 1.7 и 1.6 восстановлены вкладками, все остальные СВШ. Смущает что 1.7 имеет один корень.

Может быть сделать лабильное соединение (рельсовый аттачмент) в металлокерамике в области соединения 1.3 и 1.4?

[krokomot]

Скажите какое расстояние между 1.3,-1.7? и какое отношение с длине корней опорных зубов? Ситуация конечно пограничная, просится имплантация или съемное, но вроде можно попробовать и несъемное (Вспоминаются сразу штамповочки с опорой на 2-ка --8-ка      ) Но я сам за надежность, имплантацию. Один корень на 1.7 как правило толстый хорошо воспринимает боковые нагрузки, тоже самое можно и сказать про клык. Если атрофии нет, достаточная длинна корней, небольшое расстояние между зубами, То можно и несъемное. Только обратил бы внимание, если на своих зубах выраженная стертость, то это говорит об активном жевании тогда, съемное))

[DR.P]

Скажите какое расстояние между 1.3,-1.7? и какое отношение с длине корней опорных зубов? Ситуация конечно пограничная, просится имплантация или съемное, но вроде можно попробовать и несъемное (Вспоминаются сразу штамповочки с опорой на 2-ка --8-ка      ) Но я сам за надежность, имплантацию. Один корень на 1.7 как правило толстый хорошо воспринимает боковые нагрузки, тоже самое можно и сказать про клык. Если атрофии нет, достаточная длинна корней, небольшое расстояние между зубами, То можно и несъемное. Только обратил бы внимание, если на своих зубах выраженная стертость, то это говорит об активном жевании тогда, съемное))

Да ситуация на грани. Имплантация отпадает. Онкология у пациента и финансовые и временные ограничения. Расстояние между опорными посмотрю повнимательнее и скажу.

[chervoncevdaniil]

Мне кажется,если высота клинических коронок достаточна и вы уверены в своем препе(то есть,не переточите и не конусно обработаете)то попробовать можно,тем более раз пациент информирован о других вариантах протезирования и рисках,связанных с этой конструкцией

[DR.P]

Мне кажется,если высота клинических коронок достаточна и вы уверены в своем препе(то есть,не переточите и не конусно обработаете)то попробовать можно,тем более раз пациент информирован о других вариантах протезирования и рисках,связанных с этой конструкцией

Да, пациента я информировал, риски понимает. Женщина со слабым мышечным тонусом,тоже думаю что будет конструкция работать.

[DR.P]

Коллеги, что думаете по поводу подвижного соединения между клыком и литником премоляра в мк дуге на в.ч.? К примеру рельсовый аттачмент? Имеет смысл делать? Или лучше жесткая конструкция?

[Rumata]

При отсутствии альтернативы в виде имплантации, вполне можно сделать дугу. Вопрос в том, что добиться точности прилегания на дуге сложно(.

В подвижном соединении не вижу смысла. Чего вы хотите этим добиться? Разгрузить опорные зубы? Тогда дистальный фрагмент будет работать как большая консоль, что, разумеется, плохо. Или я не так понял?

[StomV]

Как вариант я думаю возможно сделать, в подвижном соединении смысла невижу, такую работу фрезеровал бы.

[DR.P]

Дело в том что в просторах интернета видел фотографию подвижного соединения, вот и задумался, но я с вами соглашусь - это больше будет похоже на консоль и рычаг. Откажусь от идеи соединения.

По поводу точности дуги, можно ведь на примерке каркаса если что отпилить участок и соединить паттеркой, а потом соединить лазерной пайкой, верно? Фрадеани так учил. А так техник у меня сильный, литейщики тоже. Что скажите?

Изменено 11 июля, 2015 пользователем DR.P

[Rumata]

 

 

А так техник у меня сильный, литейщики тоже. Что скажите?

Тогда дерзайте)

[DR.P]

Тогда дерзайте)

[StomV]

По поводу точности дуги, можно ведь на примерке каркаса если что отпилить участок и соединить паттеркой, а потом соединить лазерной пайкой, верно? Фрадеани так учил. А так техник у меня сильный, литейщики тоже. Что скажите?

Можно и так,но если позволяют финансы,лучше отфрезероваться.

[DR.P]

Благодарю, обязательно узнаю стоимость и предложу пациентке. Интересная работа будет

[Орлов]

Можно и так,но если позволяют финансы,лучше отфрезероваться.

я за фрезеровку

[DR.P]

Спасибо коллеги! Обсудил все с пациентом, лабораторией, будем фрезероваться

 

[DR.P]

Вопрос всем, какие нюансы в препарировании зубов под фрезерованный каркас?

[StomV]

Вопрос всем, какие нюансы в препарировании зубов под фрезерованный каркас?

Так все на картинке же показано, а по сути как и под литье, без острых углов)

[Школьник из 6Б]

Вопрос всем, какие нюансы в препарировании зубов под фрезерованный каркас?

На сайте ивокляр есть пдфка с клиническими этапами препаровки под CAD E.MAX виниры, окклюзионные виниры, коронки , мосты, с картинками и краткими описаниями нюансов 

вот IPS e.max Clinical Guide

Изменено 16 июля, 2015 пользователем Школьник из 6Б

[DR.P]

Благодарю! Ступил с вопросом)) ведь дц фрезерованный делаю, виниры делаю,  а фрезерованную металическую дугу - подкову не делал )) вот и сбился с толку 

[krokomot]

Благодарю! Ступил с вопросом)) ведь дц фрезерованный делаю, виниры делаю,  а фрезерованную металическую дугу - подкову не делал )) вот и сбился с толку 

Зафрезеровался)))

[DR.P]

Зафрезеровался)))

скорее заудалялся!  Удалял сейчас 3.8 ретинированный, мало того полностью непрорезовавшийся , так еще и корни раздельные и сходящиеся верхушками, откинул лоскут распилил зуб корни намертво стоят, пришлось обсверливать убирать перегородку. Один вылез (дистальный), медиальный не хочет, опять за сверло... удалил! на верхушке корня утолщение с загибом!   Ушил все! 

Изменено 16 июля, 2015 пользователем DR.P