Перейти к содержимому



Фотография

Сложный случай

блок 3D пластика десны нобель

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 56

#21 Дмитрий Б

Дмитрий Б

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 14 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Пенза
  • Интересы:Чихуахуа , немецкие автомобили , хирургия

Отправлено 13 августа 2015 - 10:44

Очень подробный кейс , спасибо !


  • 0

#22 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:14

Пара вопросов 1) на седьмом слайде на подшитой десне свищ? С чем связываете образование? 2) что ложили под блоки?

1. нет. в этой точке просто не сразу рана зажила, участок вторичного заживления

2. только аутокость. стружка 


  • 0

#23 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:21

Интересный, показательный случай, спасибо...скажите, как правильно мотивировать пациента на долгое, дорогостоящее и поэтапное лечение после ранее проваленной операции?  Возможно посоветуете литературу на эту тему, однако хочется оставаться врачом, а не менеджером по продажам услуг.
 

пациент хотел несъемные зубы. разумеется пациент не хотел удалять еще зубов, не хотел наращивания кости и десны, раны и переживания.  но какие были варианты?  был вариант провести имплантацию уже после наращивания десны, то есть совместить имплантацию с наращиванием кости под мембраной.  но, как говорится одно чудо за одну операцию.  решил пойти так. объяснил пациента, что это самый прогнозируемый вариант. он доверил и поверил. как то так.  вопрос о деньгах был вторичным и для него и для меня, потому что у него они есть, а мне был интересен именно сам сложный случай и выход из нее


  • 3

#24 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:22

Действиетльно показательный кейс. Огромное спасибо. Можно пару вопросов? Сколько ждали после пластики десны? Премедикации небыло, только местная анестезия?

после десны ждал 4 мес, также как и после кости

седация была при наращивании кости 


  • 0

#25 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:23

Иссеченная мышца пошла в ход?

только для фотографии ))) 


  • 0

#26 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:26

Логично и аккуратно, спасибо! Всегда хочется избежать консолей, и в данном случае была возможность установить имплантаты 44 42. Если не ошибаюсь, имплантаты в позиции  44 43. Это из-за большей функциональной нагрузки на эти зубы? 

изначально, хотели в 44 и 42

но, посоветовавшись с одним гуру, было принято решение об имплантации 44,43 из-за трудности установить имплантат в области 42 точно под зуб, было бы слишком близко к 41.  да и кость там хуже была 


  • 1

#27 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:28

Временные типа адгез моста ?

был и такой и каппа была  с зубами

потом пациент решил ходить без зубов и большую часть времени ходил без зубов 


  • 1

#28 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:30

Здорово! Рафаэль, только ауто, ? Как думаете, если  " крышу" чуть выше прикрутить, в уровень с пиками удалось бы еще пару мм в вертикали увеличить?

я хотел. но вышло немного по другому )))  думаю, можно было бы еще выше 


  • 1

#29 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 13 августа 2015 - 15:33

Откуда СДТ взяли?

 

точно не помню, но где то в области от 18 зуба до премоляров

 

какой срок прошел от пластики десны (сдт) до блоков?
 

4 месяца


  • 0

#30 ILGAMSA

ILGAMSA

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 233 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Уфа

Отправлено 13 августа 2015 - 17:14

Супер!
  • 0

#31 Evikrol

Evikrol

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 882 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Ю-Сахалинск-->Санкт-Петербург
  • Интересы:Ортопедия, хирургия.

Отправлено 13 августа 2015 - 19:57

Не слышали кто нибудь проводит без седации?
  • 0

#32 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 676 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 13 августа 2015 - 20:01

Не слышали кто нибудь проводит без седации?

Проводят))


  • 3

#33 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 676 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 13 августа 2015 - 20:02

Рафаэль, а почему блок не с подбородка?))


  • 0

#34 kriokov

kriokov

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 073 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Интересы:фильм M.A.S.H.

Отправлено 13 августа 2015 - 22:36

я хотел. но вышло немного по другому )))  думаю, можно было бы еще выше

Супер получилось!!!
  • 0

#35 Rafael_Gogyan

Rafael_Gogyan

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 152 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Владивосток

Отправлено 14 августа 2015 - 04:02

Рафаэль, а почему блок не с подбородка?))

1. особенности доступа к основной ране не позволяли брать с подбородка 

2. надо было удалить 48, ну заодно и блок оттуда проще

3. я больше с ветви люблю, проще и меньше проблем

4. на подбородке рубцов и так хватает


  • 2

#36 oleg Vl

oleg Vl

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 110 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Новосибирск

Отправлено 14 августа 2015 - 04:26

5. Характер получаемых блоков достаточно разный и ветвь здесь была единственно правильной донорской областью, относительно восстанавливаемого дефекта.


  • 0

#37 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 14 августа 2015 - 08:01

Еще бы закрыть рецессию на 31 и в области импланта медиального сделать АСЛ.
И будет вообще супер!
  • 0

#38 zzkz

zzkz

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 247 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:в степи

Отправлено 14 августа 2015 - 08:18

what is this АСЛ? Часто упоминается


  • 1

#39 Mane

Mane

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 244 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва
  • Интересы:дорогие профессиональные игрушки

Отправлено 14 августа 2015 - 09:55

Апикально смещенный лоскут
  • 0

#40 carloss

carloss

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 314 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 14 августа 2015 - 10:51

Эдик гламурит, АСЛ там нахрен не нужен, даже наоборот, на не слишком живом остатке ламината, лучше б еще мясца было докинуть, а не истоньчать на нём десну.

рецессию же можно было профилактически избежать, добавивь сст на одном из этапов.. По форме разрезов в данном случае на этапе имплантации.
  • 2
RIP 16.08.1978 - 01.07.2016





Темы с аналогичным тегами блок, 3D, пластика десны, нобель

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных