Как удалить?

[Ponchik]

Удалить 18 без визита в синус и целиком не реально?

[Alexey Doc]

Скорее всего не реально.

какие показания для удаления?

[Kev]

а в чем собственно проблема, ОАС зашить или страх апекс в пазухе оставить?

[Доктор Добрых Дел]

Думаю если сначала без особого усилия хорошенько расшатать, чтоб он болтался в лунке, а потом аккуратно вывихнуть прямым элеватором, опираясь от семерки, то скорее всего выйдет целиком. Даже если отломается апекс можно слюноотсосом высосать его. ОАС зашить если надо

[Alexey Doc]

ну про слюноотсос это скорее фантастика 

[kladoffka]

 

 

у про слюноотсос это скорее фантастика 

 

не раз, и не два доставал слюноотстосом апексы. что я делал не так.(госка, поликлиникум)

[Большой Зеленый]

Декоронация .И меньше проблем.

[Доктор Добрых Дел]

ну про слюноотсос это скорее фантастика

 

если сразу хруснуть и сломать - конечно фантастика, а если там уже все разболтано и держится только за счёт загнутого корня, то отломаный апекс вылетает на рас-два

[Ponchik]

 

 

какие показания для удаления?

случайно увидел на КТ у терапевта, чувствую пришлють. Политика клиники все восьмерки на выход. 

 

 

 

страх апекс в пазухе оставить

Думаю может сразу отправить тому, кто в синусе работать умеет.

[St_Klaus]

 Политика клиники все восьмерки на выход. 

 

   Хирургия ради хирургии? Напрасно. Стоит себе - и пусть стоит.

[IvanK]

зачем?)

Себе бы тоже удаляли?

[Доктор Хаус]

Подготовка к будущей поастики десны, пусть бугор растет

[Ponchik]

 

 

Хирургия ради хирургии? Напрасно. Стоит себе - и пусть стоит.

 

Себе бы тоже удаляли?

 

Да глаза мои б её не видели. Я тут варианты придумываю, как пациента отговорить, когда его терапевты раззадорят на удаление. Чтоб он сам испугался 

[Kev]

Доктор, помните, что на КТ всегда все страшнее выглядит=))) верхние 8ки не повод для паники. Не торопясь расшатать щипчиками/элеватором и все прекрасно выйдет, главное не форсировать события, тем более вы знаете его анатомию. А от судьбы не уйдешь. Ну будет ОАС, так зашьете, тем более, что в области 8х все хорошо заживает, апекс сломаете - аккуратно достанете, методик много, все по ситуации. Главное, чтобы доктор был уверен в себе, это пациенты чувствуют очень хорошо.

[Ponchik]

ОАС и правда не проблема. В пазуху забраться проблема. Не умею и это жутко напрягает. Просто в сентябре два случая было, когда подобные апексы отлетали в трифуркации седьмого и шестого. Отправлял в стационар. До этого несколько лет везло. То подхвачу каким зажимом, то пинцетом.

[Карен Аванесов]

Если прям так надо, чуть пильнуть, покачать, покрутить, зашить потом хорошенько. печень АБ нагрузить.

[Togha]

Снизу антогониста вроде в полости рта нет, 48 ретенирован, дождаться пока 18 вылезет и убрать пинцетом    пусть и ждать придется долго

[Ponchik]

 

 

дождаться пока 18 вылезет

 

пусть и ждать придется долго

Только хирург постигший дзен может услышать шум вылезающих зубов. На том и остановимся. Идеальный вариант!!!   

[Alexey Doc]

не раз, и не два доставал слюноотстосом апексы. что я делал не так.(госка, поликлиникум)

на моей практике не попадались отломанные апексы которые я достал слюником

[Rania]

Если не мешает-оставить. Если мешает-удалять и не париться. Элеватором от себя, только не прямой, т.к. можно бугор им сломать и все нормально выйдет, зашить.

[Rania]

на моей практике не попадались отломанные апексы которые я достал слюником

на моей тоже. Либо прямым элеватором, либо тоненькими щипцами. Если уж никак никак-оставляю, потом сам вылезет. Если так подумать чисто теоретически, если лунка такая большая, что туда слюноотсос дошел до апекса, то значит и щипцы есть куда наллжить.

А вообще, если честно, с этими восьмерками иногда думаешь зачем вообще я рентген делала? Только в панику впадаешь после него.По снимку бывает корни в пазухах, загнутые в рогалик или нч нерв между корнями, а на деле все прекрасно удаляется легким движением элеватора.

В данном случае перелома апекса быть не должно, он же в пазухе, а не в кости. Главное потом зашить.

Изменено 3 ноября, 2015 пользователем Rania

[kladoffka]

на моей тоже. Либо прямым элеватором, либо тоненькими щипцами. Если уж никак никак-оставляю, потом сам вылезет. Если так подумать чисто теоретически, если лунка такая большая, что туда слюноотсос дошел до апекса, то значит и щипцы есть куда наллжить.

А вообще, если честно, с этими восьмерками иногда думаешь зачем вообще я рентген делала? Только в панику впадаешь после него.По снимку бывает корни в пазухах, загнутые в рогалик или нч нерв между корнями, а на деле все прекрасно удаляется легким движением элеватора.

В данном случае перелома апекса быть не должно, он же в пазухе, а не в кости. Главное потом зашить.

Имелось ввиду доставать апекс из пазухи слюноотсосом, а не из лунки как его достать из пазухи прямым элеватором? О_о

[Доктор Добрых Дел]

Имелось ввиду доставать апекс из пазухи слюноотсосом, а не из лунки как его достать из пазухи прямым элеватором? О_о

Через средний носовой ход )))

[Ponchik]

Через средний носовой ход )))

 

Апекс имеет изгиб дистально и последние мм идут уже коронально. Тут выход в декапитации зуба и вывихивание зуба в дистальном направлении. Но теперь это история. Пациентка прониклась возможными осложнениями и не решилась на удаление.

Всегда пугаю основательно, что бы так не вышло - http://forum.stom.ru/topic/30857-udaleniia-zuba-mudrosti/

Хотя один раз было, когда пациентку пугал-пугал(полчаса), но не впечатлил и удаление 38 зуба произошло. А через два дня потом говорила, что ничего не было, ни о чем её не предупреждали(была парастезия альвеолярного). С транспарантами и группой поддержки поход к заведующему и главврачу. А там... видео 

Лица сутяжников видеть надо было. С тех пор камеры в кабинетах уважаю. Только в носу ковыряться неловко, вдруг непоймутс.

Изменено 3 ноября, 2015 пользователем Ponchik

[Ponchik]

Слово "пугал" надо понимать, как аргументированное доведение в доходчивой, для пациента, форме рисков возникновения во время манипуляции или после нее осложнений, что может потребовать дополнительных вмешательств (лечения). 

Изменено 3 ноября, 2015 пользователем Ponchik