Ваш прогноз господа.

[Antonio Maganov]

Коллеги, подскажите как быть и ваш прогноз- будет жить или нет?

Молодая девушка, в следствии травмы лишилась половины зуба.

Попала ко мне с другой стоматологии, где зуб был депульпирован. Снимок забыл сфотографировать, выложу вечером.

Перкуссия слабоположительная.

Решено отпрепарировать 2.1 для изготовления временной композитной коронки и динамическое наблюдение.

В итоге, в процессе препарирования обнаружена продольная трещина =(

Как быть? 

[DR.P]

Особенно если молодая девушка, я бы мотивировал на ортодонтию в первую очередь, и на зуб этот сделал бы долгосрочную эстетическую времянку. 

Про препарирование сказать? или не надо?

Изменено 25 ноября, 2015 пользователем DR.P

[DR.P]

Жду снимок. 

[alekszander]

Карман в области трещины зондируется? 

+1 за долговременную времяшку и ортодонтию, а там в динамике и понаблюдаете за зубом.

[Сева северный]

 Выявить характер трещины можно с помощью... фото.

 

[Alberto]

Коллеги, подскажите как быть и ваш прогноз- будет жить или нет?

Молодая девушка, в следствии травмы лишилась половины зуба.

Попала ко мне с другой стоматологии, где зуб был депульпирован. Снимок забыл сфотографировать, выложу вечером.

Перкуссия слабоположительная.

Решено отпрепарировать 2.1 для изготовления временной композитной коронки и динамическое наблюдение.

В итоге, в процессе препарирования обнаружена продольная трещина =(

Как быть? 

IMG_4282.JPG

IMG_4284.JPG

IMG_4286.JPG

Антон привет,) интересный случай у тебя снимок хотелось бы увидеть.

[Карен Аванесов]

Нормальный прогноз. Делайте сразу пресс постоянный, под временной  может "прокиснуть зуб. 

[Карен Аванесов]

Можно и наконечником просветить с небной поверхности.

[Л Ю С Я]

Посмотреть надо изнутри, со стороны канала в микроскоп. Если все таки она и там есть, прогноз неблагоприятный

[Antonio Maganov]

я бы мотивировал на ортодонтию в первую очередь, и на зуб этот сделал бы долгосрочную эстетическую времянку. 

Про препарирование сказать? или не надо?

Про оверпреп промолчим  =) ,  у меня были полностью развязаны руки,- зуб ранее депульпирован + пациентка пришла под конец смены.

На ортодонтю она направлена моментально (пациентка не против) , но в первую очередь необходимо вернуть эстетику.

У меня такие же мысли про долгосрочную времянку, но палка о двух концах.... подумываю сделать Е.Мах с минимальным ведением с антагонистом в артикуляторе + адгезивный протокол.  Герметизм как никак...

 

 

Карман в области трещины зондируется? 

 

Кармана нет.

 

 Выявить характер трещины можно с помощью... фото.

 

Не совсем понял... поясните пожалуйста.

 

Антон привет,) интересный случай у тебя снимок хотелось бы увидеть.

 

Привет Андрей! У меня таких задачек полный ноут. Надо как- нибудь в неформальной обстановке встретится и пообсуждать

 

Нормальный прогноз. Делайте сразу пресс постоянный, под временной  может "прокиснуть зуб. 

 

Вот я тоже поддерживаю сразу пресс, но чего-то стремно как-то =)

 

Можно и наконечником просветить с небной поверхности.

 

И чего увидим? или не увидим?

 

Посмотреть надо изнутри, со стороны канала в микроскоп. Если все таки она и там есть, прогноз неблагоприятный

 

Скопа нет. =(

[Antonio Maganov]

обещанный РВГ

 

п.с. Почему фото рентгена разворачивает? на компьютере он нормально повернут...

Изменено 25 ноября, 2015 пользователем Antonio Maganov

[Сева северный]

 

обещанный РВГ

IMG_3750.JPG

 

п.с. Почему фото рентгена разворачивает? на компьютере он нормально повернут...

 

снимок повернем

По вашем фото.... не понятен характер и глубина трещины. Как правило она достаточно легко фото протоколируется. Если в результате травмы, она проходит ниже уровня костной ткани, ренгенологически это проявится горизонтальной резорбцией, до уровня нижней границы  трещины..... но через несколько месяцев.( а может быть и больше) .....дайте больше инфы. хотя бы на уровне  ; Обьективно..

[Antonio Maganov]

снимок повернем

По вашем фото.... не понятен характер и глубина трещины. Как правило она достаточно легко фото протоколируется. Если в результате травмы, она проходит ниже уровня костной ткани, ренгенологически это проявится горизонтальной резорбцией, до уровня нижней границы  трещины..... но через несколько месяцев.( а может быть и больше) .....дайте больше инфы. хотя бы на уровне  ; Обьективно..

спасибо, пациентка завтра. постараюсь сделать качественное фото, результат выложу.

[Antonio Maganov]

Извиняюсь что пропал на неделю.

 

В самом начале забыл указать одну не маловажную вещь- приличная подвижность 2.1 в вестибуло-оральном направлении...

 

Сразу вопрос- как сделать качественное фото трещины, особенно если просвечиваем изнутри?

Пытался менять режимы вспышки, отключал ее, играл с выдержкой, но что-то муть какая-то получилась =(

Далее, учитывая тот факт, что только учимся делать рефрактор- решили девушку взять в роли "подопытного кролика" =)

Сделана временная композитная коронка и рефрактор.

Скол угла 1.1 -частично, на скорую руку восстановлен композитом.

Рефрактор - форма зуба понравилась, а вот с цветом- беда.... редактируем...

Установлена композитная коронка и адгезивно приклеена жидкотекучим к 11 и 2.2 (попытка шинировать)

Дома, при просмотре фото выявлена трещина 1.1 в придесневой области и поперечная трещина 2.2 с небной стороны.

Озадачен.... Отпрепарировать и покрыть винирами(коронками) проблем нет, волнуюсь за долгосрочный прогноз и подвижность 2.1

 

Да, и еще- поделитесь пожалуйста Сывороткой правды. Что-то мне подсказывает, пациентка не все мне рассказала =) Ну не падают так, синяков и ушибов нет 

[Antonio Maganov]

[Antonio Maganov]

[Карен Аванесов]

Непростая работа, техник фотографии зубов видел?

[Abuk]

Извиняюсь что пропал на неделю.

 

В самом начале забыл указать одну не маловажную вещь- приличная подвижность 2.1 в вестибуло-оральном направлении...

 

Сразу вопрос- как сделать качественное фото трещины, особенно если просвечиваем изнутри?

Пытался менять режимы вспышки, отключал ее, играл с выдержкой, но что-то муть какая-то получилась =(

Далее, учитывая тот факт, что только учимся делать рефрактор- решили девушку взять в роли "подопытного кролика" =)

Сделана временная композитная коронка и рефрактор.

Скол угла 1.1 -частично, на скорую руку восстановлен композитом.

Рефрактор - форма зуба понравилась, а вот с цветом- беда.... редактируем...

Установлена композитная коронка и адгезивно приклеена жидкотекучим к 11 и 2.2 (попытка шинировать)

Дома, при просмотре фото выявлена трещина 1.1 в придесневой области и поперечная трещина 2.2 с небной стороны.

Озадачен.... Отпрепарировать и покрыть винирами(коронками) проблем нет, волнуюсь за долгосрочный прогноз и подвижность 2.1

 

Да, и еще- поделитесь пожалуйста Сывороткой правды. Что-то мне подсказывает, пациентка не все мне рассказала =) Ну не падают так, синяков и ушибов нет 

1.Зуб переточили на мой взгляд.

2.Прицельны кт не помешает

3.Найдите эндодонтиста с микроскопом,пусть посмотрит канал изнутри

, за одно и восстановит свш. Далее ортодонт.

Если без ортодонта ,не советую начинать пока подвижность не уйдет.

[Antonio Maganov]

Непростая работа, техник фотографии зубов видел?

Всегда смотрит фото работ, видимо перемудрил по какой-то причине...

 

1.Зуб переточили на мой взгляд.

2.Прицельны кт не помешает

3.Найдите эндодонтиста с микроскопом,пусть посмотрит канал изнутри

, за одно и восстановит свш. Далее ортодонт.

Если без ортодонта ,не советую начинать пока подвижность не уйдет.

 

 

1. Знаю, виноват.

2. Думал об этом, кт сделать всегда успеем, в первую очередь необходимо постараться вернуть девушке улыбку

3. А смысл? Придет время- сделаем кт, а там, возможно и микроскоп не понадобится а толковый хирург =(

4. В любом случае у ортодонта уже лежат продублированные гипсовые модели и он заранее озадачен ..

[Сева северный]

если пациент пойдет через ортодонтию...ситуация у вас под полным контролем.._ За время это время  и 11 ..

себя проявит. .. и имплантацию если , что успеете.

По отличию цвета зубов и рефрактора... тут чисто техничка.( Из чего делали?)... 

Что тут называют оверпрепом... Вполне сответствует инструкции ивокляра под дисиликат ( Правда считается немного не феншуйно)

[Сева северный]

Как то, не купил вот такую штуку.....думаю здесь бы помогла....

[Antonio Maganov]

если пациент пойдет через ортодонтию...ситуация у вас под полным контролем.._ За время это время  и 11 ..

себя проявит. .. и имплантацию если , что успеете.

По отличию цвета зубов и рефрактора... тут чисто техничка.( Из чего делали?)... 

Что тут называют оверпрепом... Вполне сответствует инструкции ивокляра под дисиликат ( Правда считается немного не феншуйно)

На ортодонтию девушка то пойдет, никуда не денется.... просто хочется постараться заранее все спрогнозировать и знать о подводных камнях и способах ухода от них. Не очень хочется приговаривать 21 летнюю девушку к прощанию с центральным резцом.

По поводу технички- я туда не лезу, мне главное результат ( но все-равно потом поинтересуюсь).

Видимо, оверпреп тут связан с тем, что я сильно углубился, и ушел за пределы эмали. Но, я же сразу предупредил- что у меня были развязаны руки, да и смысл "эмалевого клапана" теряется при депульпированном зубе, на сколько я знаю.