Имплантация 11 21

[Аслан]

Изначально планировалось удалить и блоками полученными трепаном закрыть. По неизвестной причине заказ трепана пропустили...

http://s015.radikal.ru/i330/1512/3e/3b983ca2333dt.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1512/9f/8b5765021d8dt.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1512/1c/ebfe0a766bb8t.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1512/1d/1f2a5ab237f0t.jpg

решили пойти на имплантацию с нагрузкой.

21 удалился без проблем. далее кюрретаж.

а вот с 11 пришлось поработать

http://s50.radikal.ru/i130/1512/b7/31a1f9dde819t.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1512/e4/3ecd5afa9276t.jpg

и как результат ((

http://i068.radikal.ru/1512/44/644840a56f09t.jpg

кусочек кортикалки остался на корне. причем его удалось отсоединить после вынимания корня из лунки, после чего он был репозиционирован на свое место

Длаее был сверлинг

http://s019.radikal.ru/i634/1512/68/cf25a5b9fa3et.jpg

А вот на этапе закручивания сюрприз. на 11 торк 25-30, а вот на 21 5-10

http://s017.radikal.ru/i432/1512/d4/38ab9e9edd0dt.jpg

Церрабон 

http://i004.radikal.ru/1512/dd/ea284888e62ft.jpg

и Эволюшн

http://s017.radikal.ru/i411/1512/0f/8353ed1b4e9at.jpg

Изменено 4 декабря, 2015 пользователем Аслан

[carloss]

1 Не самое оптимальное решение -  кусочек блока под эволюшн, открыто .

2 ССТ нужно бы использовать по любому, даже если повезет по первому пункту, придется потом добавлять десну

3 Если бы взяли имплантат подлиннее, то проблем бы не было...

4  11 таки можно было поставить времянку, тогда бы не было первого пункта

5 Если все же получилось как есть, нужно было все перекрывать десной, или на ножке, или большим сст, чтобы хотя бы защитить блок, а заодно не было бы пункта 2

 

надеюсь, что окажусь не правым, хотя бы по пункту 1, дальше все выруливаемо, шансы больше половины есть

[PLAY]

почему не хотели реабилитировать пациэнта без имплантации? вроде не слвсем безнадежные зубы

[Аслан]

 

1 Не самое оптимальное решение -  кусочек блока под эволюшн, открыто .

2 ССТ нужно бы использовать по любому, даже если повезет по первому пункту, придется потом добавлять десну

3 Если бы взяли имплантат подлиннее, то проблем бы не было...

4  11 таки можно было поставить времянку, тогда бы не было первого пункта

5 Если все же получилось как есть, нужно было все перекрывать десной, или на ножке, или большим сст, чтобы хотя бы защитить блок, а заодно не было бы пункта 2

 

надеюсь, что окажусь не правым, хотя бы по пункту 1, дальше все выруливаемо, шансы больше половины есть

Пока собирал фото анализировал весь кейс сам.

1) импровизация с "кортикалкой". Когда она ушла на корне, сначала думал сделаю просто рожок из мембраны и без винтов ушьюсь.  Надеюсь швы удержат мембрану, натяжение не даст блоку дальше смещаться..

2) Глобально да.  сдругой стороны - потом полюбому работать с десной, решил перенести на второй этап.

3) были только 12 мм. да и 14 показалось некуда там крутить по кт. а в итоге 14 поместились  бы в легкую... минус заказа имплантов под операцию((

4) при торке 25? времянку на один или объединить с 21?

5) надеюсь на скорейшую эпителизацию вторичным натяжением, хотя транс с неба не помешал бы...

[Аслан]

почему не хотели реабилитировать пациэнта без имплантации? вроде не слвсем безнадежные зубы

в анамнезе несчетное количество резекций и цистотомий.

[carloss]

 

 

Пока собирал фото анализировал весь кейс сам.

1) импровизация с "кортикалкой". Когда она ушла на корне, сначала думал сделаю просто рожок из мембраны и без винтов ушьюсь.  Надеюсь швы удержат мембрану, натяжение не даст блоку дальше смещаться..

2) Глобально да.  сдругой стороны - потом полюбому работать с десной, решил перенести на второй этап.

3) были только 12 мм. да и 14 показалось некуда там крутить по кт. а в итоге 14 поместились  бы в легкую... минус заказа имплантов под операцию((

4) при торке 25? времянку на один или объединить с 21?

5) надеюсь на скорейшую эпителизацию вторичным натяжением, хотя транс с неба не помешал бы...

 

Часто ставлю кортикалку на место, если ушла с зубом, недавно правда не получилось отодрать целиком, на три куска сломалось, я пару побольше запихал обратно и утрамбовал биоосом.

 

насчет времянки, если уж так сложилось, и с торком и с кортикалкой, то хоть что-то типа фдм  из пломбы, чтобы сверху все закрывало,наверное вместе на оба было бы лучше, хотя если сильно укоротить(даже с таким торком), то пациент бы воспринял как временные коронки и мембрану  бы не пришлось использовать.

Изменено 4 декабря, 2015 пользователем carloss

[Аслан]

 

насчет времянки, если уж так сложилось, и с торком и с кортикалкой, то хоть что-то типа фдм  из пломбы, чтобы сверху все закрывало,наверное вместе на оба было бы лучше, хотя если сильно укоротить(даже с таким торком), то пациент бы воспринял как временные коронки и мембрану  бы не пришлось использовать.

Думал над этим пока засыпал, но решил не рисковать. хотя это ще вопрос что больший риск - открытая мембрана или "индивидуальные формирователи" на низком торке.

 

кстати о длине. пересмотрел, с учетом того, что там более небно выставлены винты, то на 21 там какраз совсем немного было своей кости куда можно было крутить. вот поэтому и заказывал 12 мм, ибо 14 все равно некуда было бы при такой позиции крутить

[carloss]

Думал над этим пока засыпал, но решил не рисковать. хотя это ще вопрос что больший риск - открытая мембрана или "индивидуальные формирователи" на низком торке.

 

кстати о длине. пересмотрел, с учетом того, что там более небно выставлены винты, то на 21 там какраз совсем немного было своей кости куда можно было крутить. вот поэтому и заказывал 12 мм, ибо 14 все равно некуда было бы при такой позиции крутить

25-30 это торк при которой м уже времянки почти(ваш случай именно тот) можно ставить)).. для фдм  же самое оно .. связав вместе, можно было еще снизить риск, но тут больше важен 11

 

по длине, если что можно спокойно крутить в нижнюю стенку носа, и 14 может и коротковат бы оказался еще

[4ebstom]

Спасибо за кейс.Почему распил зуба в таком направлении?

[Аслан]

хотелось более щадаще подойти к сохранению кортикалки...

[Карен Аванесов]

Да. попадаются сложные удаления. Ведите фото протокол динамики заживления, интересно дальнейшее развитие событий. На сст вам не зря намекали. Какие временные конструкции использовались?

[Аслан]

Да. попадаются сложные удаления. Ведите фото протокол динамики заживления, интересно дальнейшее развитие событий. На сст вам не зря намекали. Какие временные конструкции использовались?

С заживлением уже бдет кап вести. Времянка - капаа с зуубами залитыми пластмассой без давления на слизисткю и меибранки.

[Карен Аванесов]

Каплан?

[Аслан]

Каплан?

Именно)

[Bier]

Не сделано ничего для профилактики коллапса слизистой.

[Аслан]

Не сделано ничего для профилактики коллапса слизистой.

Олег, вы про сст?

[Карен Аванесов]

Аслан, но это же твой хлеб?!

[zzkz]

В разве эту мембрану намеренно можно вести открыто?

[syrovovec]

По заявлению производителя да.

[zzkz]

По заявлению производителя да.

 

через несколько дней по моим наблюдениям от нее и следа не остается

[Kostoprav]

а у меня несколько иные наблюдения по еволюшену, отлично выполняет свою барьерную функцию даже в случае ее экспозиции. тьфу-тьфу все зарастало вторичным натяжение и графт не скисал.

[syrovovec]

Ну да, яб не рискнул

[zubovnet]

Аслан , ну чем там все закончилось то ?

[Аслан]

Подъем темы. Немного все затянулось. Вид через дней 10 после операции

http://s03.radikal.ru/i176/1702/56/ea2e33e566a2t.jpg

Через пол года установка фдм

http://s010.radikal.ru/i311/1702/28/d281fca08c84t.jpg

http://s018.radikal.ru/i518/1702/22/1abb5773b6e8t.jpg

http://i057.radikal.ru/1702/4b/b519324cd8d6t.jpg

потом были страшненькие первые временные коронки.

В конце октября были вторые времяшки. 

http://s41.radikal.ru/i094/1702/d3/337a79c3338bt.jpg

Ну и готовая работа. фото сразу после фиксации. Ортопедию делал Каплан.

http://s020.radikal.ru/i702/1702/e9/61aa5df5d8dbt.jpg

 

 

Изменено 10 февраля, 2017 пользователем Аслан

[Bier]

неплохо в итоге. Ошибки сам видишь? или написать?