Очень молодая девушка с очень сильной рецессией - как помочь?

[Доктор Андрей]

Пациентка - одна из наших ассистенток, лет 26. Пожаловалась на рецессии на фронтальных зубах, заметно усугубившиеся за последние полгода, а также на неловкость по утрам в левом ВНЧС. Заглянул в рот - а там вот:

 

 

 

 

 

 

 

Сдвиг вперед (попытка, на резцы вывести не может):

 

 

Сдвиг влево (3 фото):

 

 

 

 

Сдвиг вправо (1 фото):

 

 

МБП справа:

 

 

МБП слева:

 

 

МБП на моделях (3 фото):

 

 

 

 

Сдвиг вперед (3 фото):

 

 

 

 

Сдвиг вправо (2 фото):

 

 

 

Сдвиг налево (2 фото):

 

 

 

Сдвиг налево:

 

 

Сдвиг направо:

 

 

Окклюзионные поверхности:

 

 

 

Вопросы ко всем:

 

1.Каких еще исследований не хватает для полной картины?

2. Может, сразу начать с удаления всех восьмерок?

3. Как быстро снять условия для дальнейшего прогрессирования рецессий и повреждений режущих краев?

4. Как провести пришлифовку после удаления восьмерок? Ведь, например, 47 придется спилить чуть ли не вдвое. Возможна ли ортодонтическая коррекция подобных деформаций?

5. Если повезет и мы уберем или уменьшим причинный фактор, как ликвидировать рецессии?

 

Спасибо всем, кто ответит, или хотя бы даст на эту тему ссылку тем, кто может помочь.

 

[Aquarius]

Андрей, вроде все рецессии операбельны. По причинам - лучше  Алексея Олеговича позвать

[Доктор Андрей]

Андрей, вроде все рецессии операбельны. По причинам - лучше  Алексея Олеговича позвать

 

Да я и не спорю, что операбельны. Но если я не займусь окклюзией, все вырастет опять. А как А.О.позвать?))

[Aquarius]

Предполагаю, что он все таки заглядывает часто на форум. Апать тему периодически, чтобы она в новых сообщениях висела. И может дождемся новую минилекцию от Скипа с иллюстрациями)

[carloss]

хотя))

Изменено 18 марта, 2016 пользователем carloss

[Борис80]

мужика ей надо хорошего. без этого условия никакое лечение не поможет

[DR.P]

Здесь, как мне кажется, ортодонтический случай, после исправления прикуса уже к хирургу на закрытие рецессий

[doca]

восьмые там скорее всего удалять нужно,избирательную пришлифовку.рецессии операбельны

[Евгений Ходыкин]

Да я и не спорю, что операбельны. Но если я не займусь окклюзией, все вырастет опять. А как А.О.позвать?))

Почему думаете, что вырастет опять?

[Ibulat_1986]

не могли бы Вы Выложить дополнительно ОПТГ и ТРГ в боковой проекции. Спасибо

Было бы хорошо ЭМГ еще провести,если есть такая возможность, чтобы оценить состояние мыщц (ну или хотя бы пальпаторно их пощупать).

в качестве экспресс диагностики попросите ее 30 минут с джигом посидеть - посмотрите в каком положении окажется нч

Изменено 21 марта, 2016 пользователем Ibulat_1986

[Доктор Андрей]

не могли бы Вы Выложить дополнительно ОПТГ и ТРГ в боковой проекции. Спасибо

Было бы хорошо ЭМГ еще провести,если есть такая возможность, чтобы оценить состояние мыщц (ну или хотя бы пальпаторно их пощупать).

в качестве экспресс диагностики попросите ее 30 минут с джигом посидеть - посмотрите в каком положении окажется нч

 

Думаю, все это можно организовать. ЭМГ у нас в городе есть, только мы не знаем как интерпретировать то, что аппарат выдает. 

С джигом - действительно, почему я сразу это не сделал? Ждите новых сообщений.

[Doctor Vlad]

может контроль гигиены провести, избыточная нагрузка при чистке, щетка жесткая...

[Доктор Андрей]

Почему думаете, что вырастет опять?

 

Надо же причину найти и убрать. Если причина не будет убрана (жесткая щетка, окклюзионные проблемы), то разве не вырастет опять?

[Доктор Андрей]

не могли бы Вы Выложить дополнительно ОПТГ и ТРГ в боковой проекции. Спасибо

Было бы хорошо ЭМГ еще провести,если есть такая возможность, чтобы оценить состояние мыщц (ну или хотя бы пальпаторно их пощупать).

в качестве экспресс диагностики попросите ее 30 минут с джигом посидеть - посмотрите в каком положении окажется нч

 

 

 

 

[Ibulat_1986]

спасибо, надо теперь немного времени чтобы все оценить

[Доктор Андрей]

Возвращаю тему  в надежде услышать еще чьи-нибудь ответы. Очень надеюсь на мнение Skip, например.

[Mailze]

Возвращаю тему  в надежде услышать еще чьи-нибудь ответы. Очень надеюсь на мнение Skip, например.

Напишите личное сообщение, чтобы заглянул в эту ветку.

[Чертков Александр]

 

 

мнение Skip

"постучитесь" к нему на FB..быстрее ответит

[M@estro]

имха, тут комплекс факторов. У рецессий пусковая причина одна,у сустава- другая. Восьмые "на выход" . Модели в артикуляторе загипсованы? Не пробовал восьмые удалить на моделях, дабы предварительно оценить механику движений без них? Заодно отвосковать клыки, чтобы смоделировать защиту? А во рту это можно композитом сделать

[Bier]

Рецессии надо закрыть. Лечить сустав отдельно.

Рецессии не связаны с окклюзионной патологией. Закрыть и ничего назад не вырастет.

[Доктор Андрей]

"постучитесь" к нему на FB..быстрее ответит

 

Блин, не перевариваю фейсбучину. Придется переварить.))

[Доктор Андрей]

имха, тут комплекс факторов. У рецессий пусковая причина одна,у сустава- другая. Восьмые "на выход" . Модели в артикуляторе загипсованы? Не пробовал восьмые удалить на моделях, дабы предварительно оценить механику движений без них? Заодно отвосковать клыки, чтобы смоделировать защиту? А во рту это можно композитом сделать

 

Про восьмерки уже намекнул ей, ходит готовится морально.)) Модели в артикуляторе, конечно. Думаю, что спиливать на моделях не придется, отснимем новые после удалений. А вот как тебе ее ведение на семерках? Не представляю, как это все спилить и в дентин не уйти.

[Доктор Андрей]

Рецессии надо закрыть. Лечить сустав отдельно.

Рецессии не связаны с окклюзионной патологией. Закрыть и ничего назад не вырастет.

 

О! Очень ценное замечание, спасибо!! Вот бы ей у вас их закрыть. Да не потянем, боюсь.))

[molchanoff]

почему не связано с окклюзией?

перегрузка и как результат атрофия

[Bier]

почему не связано с окклюзией?

перегрузка и как результат атрофия

 

Потому что это ваше умозаключение неверное.