Одонтогенный гайморит

[Tymchynskyi]

Пациентка обратилась по поводу периодически повторяющихся ноющих болей в области 17го зуба, постоянное ощущение дискомфорта.Месяц назад пошла на консультацию к ЛОРу где ей поставили диагноз правостороннего гайморита.Сначала баловались *кукушками* - не помогло, затем сделали прокол, и со слов пациентки, док. сказал что из пазухи исходил кариозный запах, характерный для проблемного зуба.Объективно: 16-17 зубы лечены 2г назад и покрыты МК спаянными коронками.Десневой край вокруг коронок цианотичный, нарушена БШ.В 17 зубе 3-ногая ВКВ, в 16 СВШ.Вертикальная перкуссия 17 слабо болезненная.Отправил на КТ.На буккальных апексах 16-17 и небном 17 очаги деструкции.Но больше всего интересует наличие инородного тела над апексом небного корня зуба 17(диаметр порядка 2мм).Или это артефакт??То ли обтурационный материал мигрировал вглубь пазухи, то ли ЛОР чето намудрил при вмешательстве...

Что скажете?Какие прогнозы?

Изменено 2 мая, 2016 пользователем Tymchynskyi

[dantist_movani]

В пазухе пломбировочный материал, опять к эндоскописту. 1.6 и 1.7 удалять.

[Tymchynskyi]

В пазухе пломбировочный материал, опять к эндоскописту. 1.6 и 1.7 удалять.

 Удалять проще всего)

 

Я так понимаю чтобы решить вопрос с инородным телом показана гайморотомия?

[DmitrySH]

А прицельные снимки есть?

[Tymchynskyi]

А прицельные снимки есть?

нет...вернее есть, но там качество плохое

[DmitrySH]

Пломбировочный материал в каналах на КТ сильно фонит, сложно понять что там с зубами, и сколько их осталось.  Материал в пазухе проблем не должен создавать. Главное убрать источник инфекции.

[Л Ю С Я]

+ динамическое наблюдение 6,12 , 24 месяцев. Не торопитесь из пазухи инородное тело вынимать. Лучше подумайте как извлечь вкладку и свш без вреда для твёрдых тканей. И имеет ли смысл. Оцените количество оставшихся тв тканей после снятия коронки

[леонидовна]

Пломбировочный материал в каналах на КТ сильно фонит, сложно понять что там с зубами, и сколько их осталось.  Материал в пазухе проблем не должен создавать. Главное убрать источник инфекции.

У пациентки зуб 2.6 был запломбирован цинкоксид-эвгеноловой пастой, в каналах и на снимке было плотно (снимков, к сожалению, показать не смогу - пациентка не моя).   Но был выведен материал у небного корня размером 2Х1,5 мм. Обострения гайморита периодические, с проколами, госпитализацией и т.д. Если очень сильно придираться, то слегка была расширена периодонтальная щель. Зуб перелечили, горячая гуттаперча. Улучшений нет. Гайморотомия, грибы в пазухе, тяжелая операция с трудной реабилитацией, но только после гайморотомии ничего не беспокоит. Вот из-за такой маленькой капли материала пациентка на полгода выпала из жизни (((

[Vladimirov]

 

 

Вот из-за такой маленькой капли материала пациентка на полгода выпала из жизни (((

да ладно   

[Romanson]

У пациентки зуб 2.6 был запломбирован цинкоксид-эвгеноловой пастой, в каналах и на снимке было плотно (снимков, к сожалению, показать не смогу - пациентка не моя).   Но был выведен материал у небного корня размером 2Х1,5 мм. Обострения гайморита периодические, с проколами, госпитализацией и т.д. Если очень сильно придираться, то слегка была расширена периодонтальная щель. Зуб перелечили, горячая гуттаперча. Улучшений нет. Гайморотомия, грибы в пазухе, тяжелая операция с трудной реабилитацией, но только после гайморотомии ничего не беспокоит. Вот из-за такой маленькой капли материала пациентка на полгода выпала из жизни (((

Мне кажется (плохой аргумент для проф.дискуссии, но в качестве логического рассуждения) - реакция на выведенный материал будет сильно зависеть от того, по насколько грязной трубке этот материал прошёл (из грязной трубы течёт грязная вода). Судя по тому, что канал плмоб цинкоксидэвгенолм, то медобр-ка там могла быть соответствующей.

[Tymchynskyi]

Спасибо за мнения, после снятия коронок и штифтов буду принимать дальнейшие решения...

[леонидовна]

Мне кажется (плохой аргумент для проф.дискуссии, но в качестве логического рассуждения) - реакция на выведенный материал будет сильно зависеть от того, по насколько грязной трубке этот материал прошёл (из грязной трубы течёт грязная вода). Судя по тому, что канал плмоб цинкоксидэвгенолм, то медобр-ка там могла быть соответствующей.

Это была реакция конкретно на цинк-содержащий материал - "грибковое тело" или "грибковый шар" ("мицетома"), цинк выступает активатором роста грибов рода Aspergillus. Естественно, у большинства больных, имеющих выведенный материал, такой симптоматики я не видела, все относительно спокойно. Просто вот так не повезло человеку...

[ger_berra]

У пациентки зуб 2.6 был запломбирован цинкоксид-эвгеноловой пастой, в каналах и на снимке было плотно (снимков, к сожалению, показать не смогу - пациентка не моя).   Но был выведен материал у небного корня размером 2Х1,5 мм. Обострения гайморита периодические, с проколами, госпитализацией и т.д. Если очень сильно придираться, то слегка была расширена периодонтальная щель. Зуб перелечили, горячая гуттаперча. Улучшений нет. Гайморотомия, грибы в пазухе, тяжелая операция с трудной реабилитацией, но только после гайморотомии ничего не беспокоит. Вот из-за такой маленькой капли материала пациентка на полгода выпала из жизни (((

Ухххх! Если это точно грибы,то даже с ретритом не парьтесь.Хотя на Ваших нарезках признаков грибов нет.Грибы поселяются рядом с " пломбиром" (с) Грибы выглядят ,как творог с вкраплениями ( это мицелий гриба). Если по типу "пены",то это начальная грибковая инфекция. 

Прредставьте,извлекли вкладку,ретритмент на высшем уровне,а от зуба остался пень без феррула( учитывая квалификацию ортопеда,сделавшему спаянные коронки!) бесплатно хотите работать? 

Мотивируйте на удаление и имплантацию. И спите спокойно.