"Еще раз о медикамеднозной обработке каналов".

[igorstom]

Ну вот, самый простой и доступный вариант ,,кончика" ирригатора: форсунка обывателя лобового стекла ВАЗ-2106. ЦЕНА 10-40 РУБ в зависимости от коэффициента жадности продавца.

Скоро представлю на ваш суд препарат, перед которым меркнет свет у всем известного золотого стандарта эндодонтии - гипохлорита натрия.

[igorstom]

Отлично! Скоро напишу.

[Shaid]

Игорь, и куда эту форсунку, в водопроводный кран втыкать?))

[inSight]

Незя иголку от композитов использовать толстенькие такие? Стеклоомывателем по моему зацепиться легко, там вон какие крюки.

[igorstom]

Игорь, и куда эту форсунку, в водопроводный кран втыкать?))

Не. Форсунка "монтируется" в тонкий шланг. А шланг - в переходник (с одной стороны), ну а сам переходник (второй стороной) вкручивается в душевой шланг (душевую лейку предварительно открутить). Вроде на Ютубе в моем видео всё понятно?

[igorstom]

Ну а теперь про флору. Резидентная флора полости рта формирует флору каналов. Только отличется составом и соотношением. Виды рассмотрим позже.

В основном это факультативные анаэробы, чаще грамотрицательные. Если что не так, поправляйте. Писать буду понемногу. Так как делаю это в перерывах между пациентами.

[igorstom]

Корень в основной массе имеет один основной канал, а также дополнительные (или раздваивается) и кучу микро-каналов. Вариаций множество. Даже обработав и запломбировав основной канал, но пропустив другие вряд ли добьемся высоких результатов.

Есть дома книга ташкентского мединститута "Анатомия корня зуба", напечатанная во времена СССР, там много интересных вариантов с фотографиями. Фотки потом подберу для форума.

[igorstom]

С одним основным каналом врачи более-менее справляются. Но наличие огромного количества дентинных трубочек (микро-каналов) корня зуба создает серьезные проблемы в эндодонтическом лечении. Значит важной задачей (максимальная механическая очистка инфицированных стенок основного канала само-собой разумеется) становится открытие доступа к этим микро-каналам, удаление по максимуму питательных сред для микроорганизмов и антибактериальная обработка. 

[igorstom]

Ведь, как я понимаю, основным в эндолечении является тщательная дезинфекция канала и микроканалов. И потом тщательная обтурация (герметизация). В механической очистке основного канала вопросов вроде бы нет. А как раскрыть дентинные трубочки, чем растворить органику? На данный момент использую 20% раствор лимонной кислоты. Моя пациентка провела дома эксперимент. По моей просьбе и своей личной инициативе. Она взяла скорлупу куриного яйца, и бросила в 10%, 20% и 30% растворы лимонной кислоты. 10% - через 7 дней стала заметна несущественная разница. У 20% и 30% скорость растворения была примерно одинаковая, и скорлупа за 1-2 дня начала превращаться в труху.

[Kolchanov]

Игорь, вы как закончите, обозначьте. Я буду оппонентом

[igorstom]

Игорь, вы как закончите, обозначьте. Я буду оппонентом

Да хотелось бы, чтоб по ходу моей "пьесы" коллеги меня поправляли. Просто кратко вывожу основные цели эндо, как я понимаю... А заблуждаться я могу, и очень сильно. Вот и поправляйте. Или добавляйте.

[Бардо]

 

 

Ведь, как я понимаю, основным в эндолечении является тщательная дезинфекция канала и микроканалов.

Как по мне, спорно. При пульпитах там вон вообще чисто, чего там дезинфицировать? А при периодонтитах ну выбьем мы 99% инфекции (что малореально) - через сколько дней при наличии питательной среды все станет как было? Органику надо растворять, короче. Для того и хлорку льем.

[igorstom]

...через сколько дней при наличии питательной среды все станет как было? Органику надо растворять, короче. Для того и хлорку льем.

А вот как происходит питание анаэробов, это рассмотрим попозже. Сейчас повторяю микробиологию, и биохимию. Соответственно и анаэробный процесс. И что может служить питательной средой  в корневых каналах, для наших "братьев меньших".

[inSight]

Питательная среда при пульпитах это нами созданный слой , смазанный слой биопленки.  В общем кислоты эдта  воздействуют хорошо на минеральный состав (не органический?!), а хлорка на органический (3%) , вот только 5%  уже воздействует и на минеральную среду хотя и уступает по скорости,нежели  эдта , но сравнительно на равных с лимонкой .  Грубо говоря эдта только открепляет биопленку, (биопленку представим  слоенный пирог который уронили на ковер,  эдта  пленку с ковра уберет , а сожрет ее наш песик хлорка, причем жрать ее будет слой за слоем, а не сразу, но зараза может накапать слюнями на наш любимый ковер , и того хуже сожрать его вместе с пирогом) . =)

[inSight]

Как по мне, спорно. При пульпитах там вон вообще чисто, чего там дезинфицировать? А при периодонтитах ну выбьем мы 99% инфекции (что малореально) - через сколько дней при наличии питательной среды все станет как было? Органику надо растворять, короче. Для того и хлорку льем.

Если там чисто, откуда взяться поражению?  Смотря где выжило и что,сколько еды ,  допускаете что в микро пустотах вполне себе сидят голодают, ждут дня пира. =))

[igorstom]

Как по мне, спорно. При пульпитах там вон вообще чисто, чего там дезинфицировать? А при периодонтитах ну выбьем мы 99% инфекции (что малореально) - через сколько дней при наличии питательной среды все станет как было? Органику надо растворять, короче. Для того и хлорку льем.

Ну пульпиты меня вообще мало интересуют. Гораздо интереснее обработка каналов при изменениях в апикальной части. Особенно при обширных этих изменениях. Вот в чем корень вопроса. Как же прибить флору в периодонтитных зубах, на верхушке которых четко прослеживается резорбция костной ткани.

Вот и хотелось бы идти в этом направлении данной темы.

[igorstom]

К сожалению не всегда есть возможность быть на форуме.... Жизнь настолько интересная штука, и к сожалению короткая. Так хочется много чего успеть. Кстати, учась в институте закончил курсы скорочтения. Это сильно пригодилось во время учебы. К сожалению, не подкрепляя практикой, данные навыки проходят. Вот и думаю снова возобновить данные способности, дабы больший поток информации по стоматологии объять. Рекомендую кстати всем. Пригодится в жизни и в учебе.

[prymer]

Где продолжение сериала? Закончили на самом интересном месте...

[igorstom]

Где продолжение сериала? Закончили на самом интересном месте...

Наверное после Нового Года. Немного другие вещи отвлекли.

[igorstom]

Должны принести снимки в ближайшие неделю-другую моих работ, вернее отдаленные результаты. Поделюсь любым результатом. И продолжу.

[ajk]

А идея с хлорофиллиптом не пошла?

[igorstom]

А идея с хлорофиллиптом не пошла?

Всё отлично! Полёт нормальный, проблем и осложнений нет. После Нового Года свои соображения напишу.

[koss]

https://youtu.be/MNZLrvcilR0

Изменено 4 декабря, 2016 пользователем koss

[Kolchanov]

Тест ниочем. Буря в стакане. Я тоже раньше увлекался, но при объемах сравнимых с объемом канала все это работает совсем по другому.

[igorstom]

2013 год. Пациенту 13 лет. Зуб ранее лечен в ГСП. Зона роста нарушена, каналы пустые.