Только аугментация? Помогите новичку :(

[Ponchik]

 

 

израиль 8мм на 5.0

 

Кажется таким большим но по КТ места хватает. 

[gum]

Судя по снимку кость совсем не важная, после раскрытия увидите еще грануляции, уберете и ничего не останется, и альфа био короткий в данном случае не вариант (коронка будет высокой и широкой), даже если имплантат зафиксируется, потом возможны проблемы после протезирования

Поэтому пора начинать делать синус лифтинг и именно открытый, он проще и более прогнозируемый, чем закрытый. И не бойтесь, надо когда-то начинать и чем раньше, тем лучше.

[Ponchik]

Учеба по планам только в следующем году. Даже не решил еще куда 

Ходил раньше к Хабиеву, мучил модели и яйца, но как-то все уже забыл и уверенности подрастерял.

Хочу снова на учебу и сразу (вдохновленным) на синус пойти.

Изменено 2 декабря, 2016 пользователем Ponchik

[IvanK]

если в клинике есть более опытный коллега - попросите посмотреть за его работой

[Ponchik]

Один я, совсем один, всяк норовит сиротинушку обидеть. 

Если серьезно я бы на форум не писал, если бы просто поговорить или посмотреть можно было.

Потому как так я и не составил плана действий для себя. Пробовать остеотомы или отправить пациентку к другому врачу на синус? (Синус самому точно пока не вариант, даже набора нет) 

[red_butler]

если не уверены, то отправьте к коллеге, но с условием присутствия на операции.

[dok1]

Шуруп то закрутили?

[gum]

если не уверены, то отправьте к коллеге, но с условием присутствия на операции.

+1

Но учтите, что пока не начнете, хоть 10 раз смотрите, уверенности не появится и все будете оправдания искать.

А видео в интернете очень много и к коллегам ходить не надо, так как порой на операции меньше видно чем на видео.

А из яиц лучше яичницу делать))

[Ponchik]

 

 

Шуруп то закрутили?

 

В воскресенье буду делать или не делать. Воспользуюсь вашим советом.

[Ponchik]

 

 

А из яиц лучше яичницу делать))

 

 

Утром яичница, днем яичница, ночью омлет!!!

[dok1]

В воскресенье буду делать или не делать. Воспользуюсь вашим советом.

Сегодня только таким макаром три штуки поставил. Один имплант с "подстучать" и со швами 20-25 минут. Не парьтесь. Всё будет нормально.

[Astronaft]

Автор, делайте как запланировали. 8мм самое то. Незачем там открытый синус.

DFI тоже супер подойдет. Вкручивая DFI, у вас скорее не получиться "вдавить". Потому что вторая кортикалка довольно прочная, а резьба довольно мелкая ( не глубокие витки); это приведет к тому что "тупой" DFI упрется в кортикалку и слижет нарезанную резьбу. Т.е. не имплантат пойдет вглубь скользя по своей нарезке, а витки начнут косттную стружку толкать наружу. В общем скорее разобьете остеотомию, чем вдавите. Если не понятно,как я написал -> для визуализации возьмите кусок гипсокатрона положите на бетон, сверху начните вкручивать саморез. Как только упреться в бетон - станет понятно.

 

Что бы избежать - надо крепость дна нарушить:

1. Остеотомом. Лучше который с ограничителем глубины. Вогнутый профиль. Если ограничитель хороший - можно просто попробовать продавить силой ( без стука).

2a. Можно и сверлом. Если есть ограничитель длинны - ставьте четко на длинну, что бы не порвать слизистую. 2b. Если нет ограничителей - осторожно, ибо так получается, что сверло нет-нет, а потом сразу ныряет. NB. DFI ( тупое дно) даже если и порвете слизистую, прекрасно эпителизируется. Не велика проблема.

 

Согласен с замечанием - если есть 5мм берите его, если нет то 4.2 прекрасно выдержит.

 

И еще совет, если позволите, недопрепарируйте. Т.е где-то остановитесь на сверле ( или остеотоме) 1мм меньше чем имплантат. 3-3.3мм для 4.2, 4 для 5мм. Примерно. Если не пойдет - еще на 0.5мм раскройте кортекс гребня и все. Когда "зацепиться" приклядывайте апикальное давление на имплант. Если застопорился - на реверс 1-2 оборота и опять вперед.

[Maxfac]

У меня вопрос: а что если автор (ну или кто-либо другой), препарируя, проткнет сверлом шнайдеровну и на миллиметр-полтора войдёт имплантатом в синус - чревато это чем-либо? Имхо - нет.

[АнтонТЛТ]

Не черевато

[Astronaft]

если автор

проткнет шнайдеровну

и на миллиметр-полтора войдёт

чревато это чем-либо?

Если автор нежно будет действовать, то Шнейдеровна не сильно обидется.

[Ponchik]

вторая кортикалка довольно прочная

 

 

Вот КТ на момент удаления (08/08/2016)

 

 

Я расчитывал, что хорошей кортикалки еще не будет и DFI промнет рыхлую "новую кость" , во вторых мне кажется что слизистая в этом случае (за счет воспалительной пролиферации видимо) довольно толстая и если очень аккуратно делать, то не порву, но опыта нет и поэтому я спросил совета.

 

 

Очень большое спасибо за советы!!!.(боялся что просто захейтят)  Завтра все сделаю со SPI.

[Ponchik]

Черт. Не завтра. Проверил - нужный SPI закончились. Остались ATID, DFI. Придется заказывать...

[red_butler]

Черт. Не завтра. Проверил - нужный SPI закончились. Остались ATID, DFI. Придется заказывать...

У Вас есть дилер в городе? Мне винты через час привозят, необходимости держать на складе нет.

[Ponchik]

Дилер рядом, но выходные... заказ только через руководство. Выходит день, два.

[gum]

Как результат? Поставили имплантат?

[Ponchik]

Боюсь сглазить, но все состоится в воскресенье.

[dok1]

Не циклитесь. Простая операция. Засверлился, стукнул, закрутил.

[Bier]

закрытый синус нужно начинать делать после полного освоения открытого.

[Ponchik]

Блин. Опять противоречивые советы 

[red_butler]

закрытый синус нужно начинать делать после полного освоения открытого.

+ 1