Транспозиция и ретенция 13, множественная адентия.

[Opdihatop]

Здравствуйте, коллеги! Вот такой вот случай третьего класса, вертикального роста, множественной первичной адентии и преинтереснейшего 13-го зуба. Девочке 14 лет. Сразу скажу, что вопреки некоторым классикам удалять клык или премоляры мы не будем, будем ставить в дугу, причем на его законное место. Может у кого-то были подобные случаи, поделитесь опытом, будьте добры. Какой план лечения и какая биомеханика тут будут самыми оптимальными? Заранее всем спасибо!

[Brigita]

Героически...

постою, послушаю. 

Вообще когда то давно такое видела, ставили, причем клыки. Но это ж ад....

А если аутоимплантация? Молодой организм, может сработает? Вытащить сначала, конечно

[Brigita]

11 и 12 - молочные, так? 22- адентия.

Клык пойдет на место 13 ?

Я сначала с телефона посмотрела, подумала, что клык на место 23 тянуть хотите...

Изменено 20 февраля, 2017 пользователем Brigita

[Opdihatop]

52, 53 молочные. 12, 22 - адентия. Клык пойдет на место 13. Когда-то на курсе Рафаэля Спены видел подобное, но, к сожалению не зафиксировал на фото. В общем и целом принцип помню. Но тут есть одно огромное НО... 14, 15 началась резорбция верхушек из-за 13 зуба, что видно по КТ.

[Yana guapa]

Сразу скажу, что вопреки некоторым классикам удалять клык или премоляры мы не будем, будем ставить в дугу, причем на его законное место. 

а про каких именно классиков Вы говорите? (это я для себя, для развития..) 

 

http://i12.pixs.ru/storage/1/0/6/Snimokekra_1462757_25244106.png

вот такая штучка еще в кости... 

[Yana guapa]

Может у кого-то были подобные случаи, поделитесь опытом, будьте добры. Какой план лечения и какая биомеханика тут будут самыми оптимальными? Заранее всем спасибо!

http://i12.pixs.ru/storage/1/3/8/thumbIMG11_7531323_25244138.jpg

 

http://i12.pixs.ru/storage/1/6/8/IMG4285JPG_5630428_25244168.jpg

 

http://i12.pixs.ru/storage/1/8/8/IMG4291JPG_6150389_25244188.jpg

 

http://i12.pixs.ru/storage/1/9/8/IMG4295JPG_2365814_25244198.jpg

 

 

 

 

это с транспозицией. Но я не планирую менять местами, итак работы по горло здесь, столько места создавать надо... 

Сейчас на этапе 

[Yana guapa]

у ВАшей девочки я бы удаляла восьмерки, ставила винты в подскуловую область , часть зубов назад, а часть - пружинами вперед. создавая место. 

про клык - здесь конечно по КТ надо смотреть, куда его тащить и как открывать.  Возможно лучше вначале открыть место (раздвинуть 5ку и 4ку)  а потом клык поставить между ними.  Клык станет  4кой а 4ка клыком. (имхо)

[Yana guapa]

Патрисия Вергара подобное показывала на прошлых выходных. Интересно она разруливает такие кейсы.)) 

[Opdihatop]

вот такая штучка еще в кости... 

Видел, на вид - простая остеомка, так что пугать пациента не буду, передвижению зубов не мешает.

 

 

 

а про каких именно классиков Вы говорите? (это я для себя, для развития..) 

Вот простите, не вспомню, читал монографию какого-то итальянца еще на этапе обучения, так там было сказано вообще их удалять, особенно при транспозиции через ц.л.

 

 

 

у ВАшей девочки я бы удаляла восьмерки, ставила винты в подскуловую область , часть зубов назад, а часть - пружинами вперед. создавая место.  про клык - здесь конечно по КТ надо смотреть, куда его тащить и как открывать.  Возможно лучше вначале открыть место (раздвинуть 5ку и 4ку)  а потом клык поставить между ними.  Клык станет  4кой а 4ка клыком. (имхо)

 

 

Подскуловые импланты, это классно, только вот в Украине этих корейцев не продают пока (Диаметра не хватает и длины). Дистализирую пружинами при непрямом анкораже на микроимплантате между 5 и 6.

 

Как я собирался тянуть клык вперед? На 14, 15 ставятся брекеты от нижних премоляров и ставятся они на толстую композитную подушку, которая постепенно утолщается. Таким образом зубы постепенно уходят орально, а их корням придается небный торк, освобождая путь в кости для 13. Затем при помощи компактостеотомии быстро мезиализируется 13, затем 14 и 15 плавно перемещаются назад (хотя 15 это вряд ли коснется... его я планирую перед этим дистализировать).

 

Сам я такое не делал, но видел на курсе. Вот, выпал шанс попробовать. Зачем? Во-первых, научный интерес, во-вторых, родители категорически против ремоделирования коронок зубов...

Изменено 20 февраля, 2017 пользователем Opdihatop

[Yana guapa]

 

Как я собирался тянуть клык вперед? На 14, 15 ставятся брекеты от нижних премоляров и ставятся они на толстую композитную подушку, которая постепенно утолщается. Таким образом зубы постепенно уходят орально, а их корням придается небный торк, освобождая путь в кости для 13. Затем при помощи компактостеотомии быстро мезиализируется 13, затем 14 и 15 плавно перемещаются назад (хотя 15 это вряд ли коснется... его я планирую перед этим дистализировать).

 

Сам я такое не делал, но видел на курсе. Вот, выпал шанс попробовать. Зачем? Во-первых, научный интерес, во-вторых, родители категорически против ремоделирования коронок зубов...

 

у Ермакова Алексея на страничке в ФБ есть  случай с транспозицией - у него очень красиво получилось. 

 

http://i12.pixs.ru/storage/6/8/7/Snimokekra_6262360_25248687.png

 

н знаю, конечно, с какой стороны у вас клык лежит..  

[Opdihatop]

С вестибулярки тоже. А это отличная идея, помочь себе небным винтом...

[Opdihatop]

Только жаль, не видно от чего у него пружина к 14 идет... тоже от винта наверное...

[Yana guapa]

Только жаль, не видно от чего у него пружина к 14 идет... тоже от винта наверное...

 

от 14???  может имели ввиду 13?? 

и там все пружинки от 1.6 зуба (судя по фото)

[Opdihatop]

Да, к 13. Я имел ввиду, как он добавочную дугу к 13 делал...