Перейти к содержимому


Да, здесь по-прежнему могла бы быть Ваша реклама ) А еще мы призываем пациентов и докторов подписываться на наш telegram-канал: https://t.me/RUSdentist

Фотография

Облитерация. Дальнейшая тактика

Облитерация склерозированные каналы

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 14

#1 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 13 декабря 2017 - 13:03

пациентка обратилась с жалобой на боль при попадании пищи. Зуб пролечен по глубокому кариесу, краевой прилегание нарушено. Пломбу убрала, все кариозные ткани тоже, пульпа вскрылась. Пульпа кровила долго, пришлось депульпировать. Каналы сильно облитерированы. Дистальные с горем попалась прошла, в медиальных дохожу до середины, дальше как ни бьюсь 08, 10, не могу нащупать продолжение канала. Устьевую часть предварительно расширила, вроде не заступенила, но такое ощущение что каналы там пропадают) В полости попеременно эдта с хлоркой. Файлы пробывала подгибать, в надежде хоть где то зацепиться, но безуспешно. Пока оставила ходить с каласептом. Пациентке все рассказала, предложила продолжение лечения в другой клинике под микроскопом ( я работаю в бино), но она категорически отказывается . Остальные шестерки у неё зарезорцинены, говорит такая же ситуация была. Коллеги, посоветуйте что ещё попробовать Прикрепленный файл  image.jpeg   75,79К   4 скачиванийПрикрепленный файл  image.jpeg   78,07К   0 скачиваний
  • 0

#2 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 13 декабря 2017 - 13:03

Тему с телефона создавала, прошу прощения , фотографии криво загрузились
  • 0

#3 Kolchanov

Kolchanov

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 585 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Неближнее подстоличье.

Отправлено 13 декабря 2017 - 13:13

Ничего не видно. Каналы там где-то есть. Раз не хочет идти туда, где лучше видно, запломбировать, что есть, восстанавливать и периодически наблюдать. Лучше ничего не найти, чем сделать перфу и все равно ничего не найти.
  • 1

#4 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 13 декабря 2017 - 14:50

Может здесь получше...

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  image.jpg   211,58К   2 скачиваний

  • 0

#5 Kolchanov

Kolchanov

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 585 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Неближнее подстоличье.

Отправлено 13 декабря 2017 - 15:00

Они там, конечно. Облитерация-то с коронковой пульпы начинается, просто хитрый изгиб, или блокада дентиклем каким. Если не идет, витальное эндо, нет возможности безопасно расшириться, чтобы увидеть, то какие еще варианты?


  • 0

#6 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 13 декабря 2017 - 15:35

Согласна. В клинике где то форфенан валялся, может с ним залатералить?
  • 0

#7 Паращук Роман

Паращук Роман

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 162 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев
  • Интересы:Стоматология,железный спорт.

Отправлено 13 декабря 2017 - 15:40

будет глубокая ампутация пульпі.


  • 0

#8 Ico

Ico

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 4 158 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Мск-Влк
  • Интересы:Хард рок,шахматы,каналья

Отправлено 13 декабря 2017 - 19:15

Без микроскопа будет очень сложно,пакуйте как есть,все будет хорошо)


  • 2
"Торопитесь восхищаться человеком, ибо упустите радость!"

#9 dentikl

dentikl

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 450 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 13 декабря 2017 - 21:27

 

может попробовать камеру мезиально дораскрыть,может кт посмотреть .


  • 0

#10 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 14 декабря 2017 - 08:49

может попробовать камеру мезиально дораскрыть,может кт посмотреть .


Устья я нашла, думаю раскрытие камеры ещё больше приведёт лишь к истончению стенок. Я не могу пройти в медиальных дальше верхней трети каналов. На доп расходы пациентка не готова. Я предложила ей продолжить лечение в другой клинике с микроскопом ( отказ), пломбирование на пройденную длину и наблюдение. В случае отрицательной симптоматики прибегнуть к хирургическому методу ( резекция или удаление). Она сказала что это все сложно и проще удалить. Поэтому в след визит после кальция попробую ещё нащупать каналы, если будет всё так же глухо, то, по совету коллег, запломбирую как есть, и восстановлю композитом с перекрытием бугров. Просто думаю внутренний голос будет грызть, когда пац потом придёт с симптоматичным периодонтитом ( не думаю что она будет приходить на проф осмотры), и скажет что болит зуб который у вас лечила. Как правило осадок остаётся , несмотря на все объяснения и предупреждения
  • 0

#11 Marika

Marika

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 300 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 14 декабря 2017 - 09:00

(Шёпотом) а может попробовать rs-prep оставить в непроходимых каналах?
  • 0

#12 Ирина Игоревна

Ирина Игоревна

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Электросталь

Отправлено 14 декабря 2017 - 09:13

Думаете стоит заменить каласепт на rs prep? На первичную обработку у меня ушло 1,5 часа, в полости постоянно находился эдта и гипохлорит. Я поставила в каналы гидроокись, надеясь что она растворит пульпу и в след посещение может получится нащупать ход канала...Во вторник посмотрим
  • 0

#13 Marika

Marika

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 300 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 14 декабря 2017 - 09:17

Я бы попробовала,честно. Терять особо нечего, уже был каласепт и это супер. А так, да, иногда пробивало вдруг то, что казалось невозможным.
  • 0

#14 Marika

Marika

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 300 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Москва

Отправлено 14 декабря 2017 - 09:20

Экспозиция дольше,чем время обработки к/к в клинике. Болеть не должно,в принципе, во второе посещение обычно полегче искать.
  • 0

#15 Л Ю С Я

Л Ю С Я

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 022 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Между Европой и Азией

Отправлено 14 декабря 2017 - 20:37

Устья я нашла, думаю раскрытие камеры ещё больше приведёт лишь к истончению стенок. Я не могу пройти в медиальных дальше верхней трети каналов. На доп расходы пациентка не готова. Я предложила ей продолжить лечение в другой клинике с микроскопом ( отказ), пломбирование на пройденную длину и наблюдение.
Просто думаю внутренний голос будет грызть, когда пац потом придёт с симптоматичным периодонтитом ( не думаю что она будет приходить на проф осмотры), и скажет что болит зуб который у вас лечила. Как правило осадок остаётся , несмотря на все объяснения и предупреждения


Ох уж этот внутренний голос. Не берите на себя чужие проблемы. Не хочет на микроскоп, лечите как есть, подпишите предупреждения, согласия. Гарантию сами напишите на Ваше усмотрение. Не хочет , удаляйте, не тратьте время доктора и пациента
  • 4




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных