Не могу обезболить

[vse32]

 

 

На алкашке зубы с тонкой кортикалкой выключаются,если ,конечно,накануне не съел литр коньяка

А мне как то везло с употребляющими. Всех брало. Причем лучше чем нормальных людей.

А вот товариСча с литром коньяка еще в желудке лечила в интернатуре. Он в кресло лег и уснул сразу. Ему анестезия просто не потребовалась. Абсолютно правдивая история. В минуты вдохновения я ее могу описывать в красках. 

[Жандос Муратович]

 

 

А мне как то везло с употребляющими

Честно говоря не понимаю как вы их принимаете! С похмелья ладно можно еще,но пьяных на отрез нет 

[vse32]

Честно говоря не понимаю как вы их принимаете! С похмелья ладно можно еще,но пьяных на отрез нет 

Нееее. Пьяный в кресле был только раз. Вот как раз тот раз в интернатуре. Это все молодость и неопытность. Я тогда еще морально не умела руководить пациентом.

А так, пациенты со вчерашней премедикацией - зайки и душки. Улыбчивые, неконфликтные, за все извиняются (особенно за вчерашний "праздник"), сидят хорошо, вопросов лишних не задают. Рекомендую.

Теоретически должны быть и агрессивные  буяны - но это, вероятно, те которые только только приняли. Таких помню в госе. Но таких точно имеем право не лечить и не нужно это. И сейчас ко мне такие не записываются.

Изменено 20 января, 2018 пользователем vse32

[Петрович]

пульпит 32. хронический. обострился. пациент жует фронтальными.

Сделал инфильтрацию и интралигаментарно и ждали долго и вскрыл интрапульпарно - там канал узкий туда не шло.

В итоге до апекса почти дошел. но не дошел. больно. положил на устье кальций. и вот сюда пришел. что делать.
Про ментальную не подумал. может сделать завтра. 34 и 35 нету. наугад колоть...

[vse32]

 

 

Сделал инфильтрацию и интралигаментарно

А каким конкретно препаратом?

Завтра скорее всего обезболивание будет нормальным. "Синдрома горячего зуба" уже не будет. 

 

Большинство врачей сталкивались со случаем, когда очень сложно добиться обезболивания: (горячий зуб). Ученые доказали, что существует особый класс натриевых каналов в С-волокнах, называемых тетродоксин резистентные (ТТХг). Натриевые каналы под действием нейровоспалительной реакции переходят из ТТХ чувствительных в ТТХг натриевые каналы и создают гиперчувствительность при воспалении.

 

Одна из существенных клинических характеристик этих натриевых каналов заключаются в том, что они являются относительно стойкими к анестетику. Исследователи обнаружили, что эти каналы в пять раз более стойкие к действию анестетика, чем ТТХ чувствительные каналы. После проведения мандибулярной анестезии пациент может описывать онемение половины губы и языка той же стороны. Однако вскрытие пульпарной камеры все равно может вызвать боль. Это можно объяснить тем фактом, что ТТХг натриевые каналы не были адекватно блокированы анестетиком. Чтобы достигнуть глубокой анестезии потребуется дополнительное введение раствора.. Дополнительное использование интралигаментарной или внутрикостной анестезии гарантирует достижение полноценного местного обезболивания.

[Петрович]

А каким конкретно препаратом?

Завтра скорее всего обезболивание будет нормальным. "Синдрома горячего зуба" уже не будет. 

 

обычным ультракаином форте наверное.

Не сегодня его лечил. Чуть раньше. Что зуб уже снова заболел. Все никак очередь не доходила сюда заглянуть.

Может снова стать горячим.

Еще подозреваю фазу луны. как-то неуверенно анестезии берут.

Изменено 19 февраля, 2018 пользователем Петрович

[vse32]

 

 

Может снова стать горячим.

Неее, вряд ли. 

[vse32]

 

 

Еще подозреваю фазу луны. как-то неуверенно анестезии берут.

Может просто стечение обстоятельств (закон парных случаев)?

А может анестетик паленый? Возможно же такое. 

[ajk]

обычным ультракаином форте наверное.

Не сегодня его лечил. Чуть раньше. Что зуб уже снова заболел. Все никак очередь не доходила сюда заглянуть.

Может снова стать горячим.

Еще подозреваю фазу луны. как-то 7неуверенно анестезии берут.

Доведите до периодонтита и лечите без анестезии.

[tatmech]

32-й может  иннервироваться с противоположной стороны,так что я бы сделала инфильтрацию и возле 41.Иногда помогает укол в круговую связку зуба или в кость в основу десневых сосочков с обеих сторон.

[St.]

Я думаю скорее за счёт остроты процесса. У меня недавно такой же был 43. Симптоматический пульпит. Анестезия действовала но не достаточно. Анестетик нормальный, до этого проблем с обезболиванием у пациента не было, в разное время достаточно много лечили, удаляли, протезировали.А этот раз ну никак, даже после внутриканальной полканала не чувствительно, а дальше болит. Закрыли времянкой под кальций и нимесил на пару дней. В промежутке немного поднывал, но в следующий визит без проблем закончили.

Думаю если был бы лидермикс или что то подобное было бы ещё лучше.

[Ирина Игоревна]

"Горячим " при неэффективности анестезии даём 2 т нурофена и в коридор, где то через час добавляю анестезию и уже действует

[St.]

У Вас всегда есть возможность свободно сместить прием на час?

[Ирина Игоревна]

Это вариант если есть такая возможность, если нет, и не помогает мандибулярка, иныильтрация, интралигаментарная, то дохожу аккуратно до пульпы и под напором внутрипульпарно , стараясь как можно дальше продвинуть канюлю. Пару раз было, что все равно была чувствительность во 2 трети канала, тогда пробую доколоть глубже, если нет, то кальций.

[ajk]

Те, кто пишут про "как можно дальше", вам на себе приходилось испытывать это?

Анестетик + хлорка в канале дают бурное газообразование. Насколько это полезно?

[Ирина Игоревна]

Те, кто пишут про "как можно дальше", вам на себе приходилось испытывать это?

 

понятно что этот вид анестезии болезненный, но к нему и прибегают в крайних случаях. Я думаю не лучше, если пац ещё ночь с пульпитом не поспит, уж лучше секунду потерпеть

[Петрович]

понятно что этот вид анестезии болезненный, но к нему и прибегают в крайних случаях. Я думаю не лучше, если пац ещё ночь с пульпитом не поспит, уж лучше секунду потерпеть

на клинике не написано что лечение без боли? :-)

что то мой пульпит не приходит.

Сильно больно было возле апекса. Ну и до этого много попыток и заморозок.