Перейти к содержимому


Что нужно, чтобы Добрый доктор оставался добрым и становился еще добрее? Правильно! Нужно иногда отдыхать )) Читаем новую, развлекательную, главу Записок о путешествии в Испанию.

Фотография

Варианты протезирования на имплантатах

винтовая цементная фиксация

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 35

#1 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 04 февраля 2018 - 22:16

Здравствуйте!

Помогите пожалуйста разобраться в видах и способах протезирования. Установлены имплантаты на верхней челюсти на месте 3,5,6 зубов.

 Я  полагала, что мост будет на двух опорах - 3 и 5 ,а на 6-м будет отдельная коронка. Но мне  изготовили  цельную ( не спрашивая мое мнение) конструкцию  на все имплантаты с 3 по 6-й включительно. На 3-м фиксация цементная, а на 5 и 6-м винтовая. Насколько будет надежна  такая конструкция? Возможно ли сделать (отделить) отдельную коронку на 6-й?  В процессе примерки была очень сильная боль в деснах, прикус не совпадал, протез  подтачивали, но толку мало. Пока хожу без него.

Очень смущает тот факт, что "зубки" на основе  диоксида циркония, изготовленные по технологии cad/cam  не просто  не подошли, а даже визуально сильно отличаются от моих зубов на другой стороне челюсти и  получились узкими и плоскими. Техник ответил, что повторить форму моих зубов, как с левой стороны челюсти  будет невозможно!? Что делать в такой ситуации?

Заранее прошу прощения за сумбурное описание. Хотелось бы услышать мнение уважаемых докторов.

 

ce783da6dbb7t.jpg
 


Сообщение отредактировал полосатая: 04 февраля 2018 - 22:20

  • 0

#2 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 272 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 05 февраля 2018 - 09:24

Покажите фото.
  • 0

Интерн   :ph34r: .


#3 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 05 февраля 2018 - 09:52

Покажите фото.

Фото изготовленного протеза у меня нет. Техник оставил на "корректировку".

Вопрос собственно о том, можно ли настаивать на переделке монолитного протеза на мост на двух опорах 3 и 5,  а на  6-й отдельную коронку,


Сообщение отредактировал полосатая: 05 февраля 2018 - 09:55

  • 0

#4 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 272 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 05 февраля 2018 - 20:50

По-моему, вас просто не устроил протез в эстетическом аспекте и вы ищете повод его переделать. Но я не говорю, что это плохо, как потребитель я вас понимаю. Просто об этом нужно было сразу сказать врачу. Все мы люди.

 

Отвечая на ваш вопрос: в данном случае большой разницы с точки зрения рациональной нагрузки на импл. не будет.

 

А вот с точки зрения фиксации при вашем желаемом расположении могут быть трудности. Чтобы как-то прокомментировать надо оценить фото гипсовой модели или фото формирователей в вашей полости рта.

 

Но это всё мелочи... Вопросы вызывает комбинация винтовой и цементной фиксации. Надеюсь, коллеги прокомментируют такой вариант фиксации, так как мне о нём мало известно.


  • 0

Интерн   :ph34r: .


#5 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 05 февраля 2018 - 21:40

По-моему, вас просто не устроил протез в эстетическом аспекте и вы ищете повод его переделать. Но я не говорю, что это плохо, как потребитель я вас понимаю. Просто об этом нужно было сразу сказать врачу. Все мы люди.

Тема конструкции, креплений вообще не обсуждалась, была просьба сделать на винтовой фиксации, за исключением случая, если шахта выйдет на внешнюю сторону.  После снятия  слепка меня пригласили  уже на примерку.  Я в свою очередь, не могла предположить такой вариант в виде монолита на 4 единицы, при одном отсутствующем.

Отвечая на ваш вопрос: в данном случае большой разницы с точки зрения рациональной нагрузки на импл. не будет. Спасибо, буду знать.

 

А вот с точки зрения фиксации при вашем желаемом расположении могут быть трудности. Чтобы как-то прокомментировать надо оценить фото гипсовой модели или фото формирователей в вашей полости рта. Второй вариант: возможно ли на клык отдельную коронку, а 4-й консоль с креплением на 5 и 6-м?

 

Но это всё мелочи... Вопросы вызывает комбинация винтовой и цементной фиксации. Надеюсь, коллеги прокомментируют такой вариант фиксации, так как мне о нём мало известно. Вот  и у меня возник такой же вопрос. Можно ли так фиксировать   мост? Т.е. на клыке инд. абатмент  на цементе, а 5 и 6-й на винтовой фиксации. Как потом его снимать, случись что..

 

Фото формирователей

https://b.radikal.ru...e45b7c61b21.jpg

https://a.radikal.ru...4ff0af7d1a3.jpg
 


  • 0

#6 red_butler

red_butler

    нескучный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 9 873 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижний Новгород
  • Интересы:Кулинария и стоматология

Отправлено 05 февраля 2018 - 22:20

Скажите, а кто занимался планирование Вашей работы?
  • 0

Errare humanum еst


#7 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 05 февраля 2018 - 22:37

Скажите, а кто занимался планирование Вашей работы?

Все манипуляции и   консультации вел хирург - имплантолог и ортопед в одном лице. Что касается планирования, было согласовано: какие конкретно  зубы заменить на имплантаты, материал протезов и моя просьба по - возможности сделать винтовую фиксацию. Ориентируясь на свой опыт по протезированию зубов, я не могла предположить что с протезами на  иплантатах  все сложнее. 


  • 0

#8 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 06 февраля 2018 - 10:22

  Посоветуйте пожалуйста, какие еще могут быть варианты протезирования этого участка? Если я правильно поняла, мост,   должен быть зафиксирован одним методом?


  • 0

#9 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 06 февраля 2018 - 12:14

  Посоветуйте пожалуйста, какие еще могут быть варианты протезирования этого участка? Если я правильно поняла, мост,   должен быть зафиксирован одним методом?

Если кто считает что протез сделан = тема закрыта.... Работа еще не оплачена и я не хочу  доводить ситуацию до конфликта.


Сообщение отредактировал полосатая: 06 февраля 2018 - 12:15

  • 0

#10 AndyAndy

AndyAndy

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 374 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Подмосковье
  • Интересы:Ортстом

Отправлено 06 февраля 2018 - 13:35

Посоветуйте пожалуйста, какие еще могут быть варианты протезирования этого участка? Если я правильно поняла, мост,   должен быть зафиксирован одним методом?

Да, фиксация мостовидного протеза должна осуществляться либо через винтовую, либо через цементную фиксацию. Теоретически можно выполнить комбинированный вариант, но он сложен в техническом исполнении и я не знаю никого, кто бы так фиксировал.
Винтовая фиксация имеет ряд особенностей. Имплантаты должны быть относительно параллельны. Путь введения такого протяжённого мостовидного протеза должен быть без напряжения и чрезмерных усилий.
По фото судить сложно, в области клыка шахта скорее всего выходит на внешнюю поверхность
  • 0

#11 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 06 февраля 2018 - 14:02

AndyAndy

Большое спасибо за внимание к моей теме и разъяснение! 

А что если  на клык установить отдельную коронку с цементной фиксацией, 4-й сделать консольным с опорой на 5-й (с винтовой) и 6-ку отдельной коронкой, также с винтовой фиксацией. Так можно делать? Посоветуйте пожалуйста! Может быть есть какие то другие варианты ?


  • 0

#12 AndyAndy

AndyAndy

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 374 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Подмосковье
  • Интересы:Ортстом

Отправлено 06 февраля 2018 - 18:04

AndyAndy
Большое спасибо за внимание к моей теме и разъяснение!
А что если на клык установить отдельную коронку с цементной фиксацией, 4-й сделать консольным с опорой на 5-й (с винтовой) и 6-ку отдельной коронкой, также с винтовой фиксацией. Так можно делать? Посоветуйте пожалуйста! Может быть есть какие то другие варианты ?

Лучше объединить 6, 5 и консоль на 4. На винтовой фиксации. Если и есть какие-то нюансы, почему этого сделать нельзя, то только на очном осмотре это можно заметить. Переговорите ещё раз с доктором.

Сообщение отредактировал AndyAndy: 06 февраля 2018 - 18:06

  • 0

#13 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 06 февраля 2018 - 22:06

Отсутствие  согласования перед протезированием, врач мотивировал тем, что такой протез является единственно возможным и лучшим. Якобы целый протез намного лучше в плане гигиены???? И даже, если бы  в области 4-ки был установлен имплантат, то конструкция все равно была бы монолитной.

Клык обещал зафиксировать на временный цемент, чтобы в дальнейшем, не было проблем со снятием конструкции.

После услышанного, хочется все бросить и пойти в другую клинику. Я не могу так рисковать.

P.S. Интересно, а технически возможно распилить  готовый протез, чтобы отделить клык , 6+ 5 + из 4-ки сделать консоль?.


Сообщение отредактировал полосатая: 06 февраля 2018 - 22:07

  • 0

#14 AndyAndy

AndyAndy

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 374 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Подмосковье
  • Интересы:Ортстом

Отправлено 07 февраля 2018 - 00:45

Интересно, а технически возможно распилить  готовый протез, чтобы отделить клык , 6+ 5 + из 4-ки сделать консоль?.


Да
  • 0

#15 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 07 февраля 2018 - 10:48

Да

Большое Вам спасибо! :heart: :heart: :heart: :heart: :heart: :heart: :heart: :heart: :heart: :heart:

Камень с плеч упал!  Попрошу разделить, переделать этот протез.


  • 0

#16 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 12 февраля 2018 - 17:45

История с продолжением.

На поставленный вопрос об изготовлении новой конструкции , либо переделке готового протеза, врач сказал:

1.Если делать четверку консолью -"она отколется из- за высокой нагрузки (и это на каркасах из оксида циркония),  т.к будет участвовать в прикусе, пострадает эстетика" ; ( В области четверки десны действительно мало)

2. Если установить имплантат в область отсутствующей четверки ( нарастить кость, десну) - "нарушится кровообращение в челюсти", что повлечет проблемы с установленными имплантатами.

3. Если распилить готовый протез, отделив клык, всю ответственность  буду нести я,  т.е. никакой гарантии.

4. "Если установить установить его протез с цементной фиксацией на клык, а 5 и 6 на винтовой- эффекта рычага не будет"

 Уважаемые доктора, прошу прокомментировать данные утверждения. Ситуация, сами понимаете, серьезная и сумма тоже..

 

Фото на гипсовой модели.

https://d.radikal.ru...065b64712a7.jpg

https://c.radikal.ru...946c558819a.jpg

https://c.radikal.ru...52b47ccbc25.jpg

https://d.radikal.ru...ed519af27f9.jpg

https://d.radikal.ru...b25128a1c35.jpg

 


Сообщение отредактировал полосатая: 12 февраля 2018 - 17:48

  • 0

#17 dentikl

dentikl

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 490 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 13 февраля 2018 - 19:04

лично мне решение предложенное коллегой (Вашим врачом)-нравится


  • 0

#18 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 13 февраля 2018 - 20:30

лично мне решение предложенное коллегой (Вашим врачом)-нравится

Может для ортопеда  с техником так было удобнее? Почему тогда столько негативных отзывов  о комбинированной фиксации

( причем не только здесь, но и на очном осмотре у другого ортопеда)?


Сообщение отредактировал полосатая: 13 февраля 2018 - 20:36

  • 0

#19 полосатая

полосатая

    Участник

  • Пациенты
  • PipPip
  • 72 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Батайск

Отправлено 13 февраля 2018 - 20:34

Можно ли в данном случае использовать  мультиюнит для выравнивания клыка с целью  винтовой фиксации7


  • 0

#20 dentikl

dentikl

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 490 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 13 февраля 2018 - 22:07

 Почему тогда столько негативных отзывов  о комбинированной фиксации

 

как могут отзываться люди,которые по этой методике не работали?

С какой целью консультировались у другого ортопеда?Свои зубы можете сфотографировать и показать?


  • 0




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных