Перейти к содержимому


Да, здесь по-прежнему могла бы быть Ваша реклама ) А еще мы призываем пациентов и докторов подписываться на наш telegram-канал: https://t.me/RUSdentist

Фотография

Ретенционные кисты нижней губы. Основные правила, нюансы.


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 10

#1 darkdiablo40

darkdiablo40

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 18 февраля 2018 - 15:16

Здравствуйте, дорогие форумчане. Интересуют нюансы в области правильного удаления ретенционных кист. Особенно тех, которые локализуются в области красной каймы. Часто это молодые девушки, которым важна эстетика. В книгах (Афанасьев, Робустова) описание техники довольно короткое - два полулунных сходящихся разреза и тупым методом далее, убирая все измененные мелкие с.ж. Здесь возникает вопрос, как лучше это делать? Какой шовный материал использовать? Какие правила соблюдать,чтобы минимизировать послеоперационный рубец/уплотнение. Можно ли использовать подкожные/косметические швы? Если же мои вопросы/тема слишком поверхностна, то посоветуйте пожалуйста соответствующую литературу. Спасибо!


  • 0

#2 Irouil

Irouil

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 844 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 18 февраля 2018 - 16:19

Шовник тонкий, 5/0-7/0, погружные либо резорбируемые, либо с выводом на одну сторону раны, рубец оптимизируем правильной техникой - ушиваем наглухо послойно, соблюдаем атравматичность, разрезы с соблюдением принципов формирования местных лоскутов - при пересечении каймы переместить треугольники встречно для удлинения рубца, края мобилизовать диссекцией, швы можно и нужно использовать адекватные, что такое косметические швы я не знаю.
  • 0

#3 darkdiablo40

darkdiablo40

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 18 февраля 2018 - 17:25

shvi_033.jpgПогружной шов вы имеете в виду такого типа? По поводу техники - значит, у меня будет "3 этажа, линий швов" (мышечный, если поврежден), подслизистый и слизистая губы, переходящая на кк? Вы каждый раз используете удлинение лоскутов ? Ведь для того, чтобы их использовать, понадобятся доп. разрезы (у меня после удаления кисты в пределах здоровых тканей получается резаная рана округлой/овальной формы). Края мобилизирую перед ушиванием, надсекая скальпелем подслизистую ( как при удлинении краев лоскута в области альвеолярного отростка)?

Мне очень важно разобраться в деталях (правильно), очень признателен вам за диалог и советы.


Сообщение отредактировал darkdiablo40: 18 февраля 2018 - 17:26

  • 0

#4 kriokov

kriokov

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 5 966 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Интересы:фильм M.A.S.H.

Отправлено 18 февраля 2018 - 21:17

1. как бы не была близко ретенционная к кожной части губы, эту часть трогает только идиот

2. разрезы полулунные сходящиеся, не параллельно а перпендикулякрно красной кайме

3.разрез только слизистой.

4. вылущивание кисты тупо, иногда остро. Мелкие железки видимые глазом в зоне вмешательства убираются зажимом

5. шитье

--- если рана получилась глубокая, что редко бывает, но бывает -- послойно шить , сначала резорбируемой ниткой ( викрил 6\0 , выворотным или простым швом) , на слисистую нерезорбируемой монофиламентной 6.0. Частить со швами не надо , 3 мм интервал за глаза. Швы можно обычные узловые , главное идеально адаптировать края по длиннику и высоте (без перекосов и захлестов), не стягивать до изумления ткани узлом. 

-- если рана неглубокая, обычные узловые швы на рану с теми же рекомендациями по сопоставлению краев 


Сообщение отредактировал kriokov: 18 февраля 2018 - 21:19

  • 4

#5 kramer

kramer

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 233 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 19 февраля 2018 - 08:03

Рекомендую наметить чем-нибудь линии разрезов до анестезии.
  • 0

#6 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 648 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 19 февраля 2018 - 08:25

Я бы первый раз проколол. Ну или прошил насквозь одним кетгутовым колечком для формирования протока.


  • 0

#7 Lodkin666

Lodkin666

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 20 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Щелково

Отправлено 19 февраля 2018 - 09:31

Линии разреза намечаете аппликатором и зеленкой, ассистент выворачивает губу и плотно сжимает, чтобы меньше кровило. Саму оболочку можно тупо москитом выделять или ножницами, кому чем удобнее.

Сообщение отредактировал Lodkin666: 19 февраля 2018 - 09:33

  • 0

#8 Irouil

Irouil

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 844 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 19 февраля 2018 - 12:53

shvi_033.jpgПогружной шов вы имеете в виду такого типа?

Это интрадермальный считается. Погружной - это любой, который остаётся под краями раны вместе с узлом. Обычный узловой начинается из глубины раны с одной стороны и в глубину с противоположной. При завязывании узла он останется внутри.

По поводу техники - значит, у меня будет "3 этажа, линий швов" (мышечный, если поврежден), подслизистый и слизистая губы, переходящая на кк?

Не знаю, зачем повреждать мышечный? Я всегда выделял в пределах подслизистого слоя, круговая обычно глубже. Но, если мясо в ране есть - сшивайте.

Вы каждый раз используете удлинение лоскутов ? Ведь для того, чтобы их использовать, понадобятся доп. разрезы (у меня после удаления кисты в пределах здоровых тканей получается резаная рана округлой/овальной формы).

Самый плохой разрез в такой ситуации - это поперечный по красной кайме. Доп разрезы ничего плохого в себе не несут. Вообще, прочитав ответ коллег, словил себя на мысли о том, что действительно ни разу красную кайму не приходилось пересекать в рамках этих мероприятий, киста же только в слизистой может быть. До границы обычно там всегда место есть. Тем не менее, если вдруг пересечете - вырезайте треугольники, иначе беда.

Края мобилизирую перед ушиванием, надсекая скальпелем подслизистую ( как при удлинении краев лоскута в области альвеолярного отростка)?
Мне очень важно разобраться в деталях (правильно), очень признателен вам за диалог и советы.

Подсекая, я бы сказал. Но да, диссекция идёт горизонтально.

Редрапировка слизистой при мобилизации краев обычно такая, что даже нашей Вы там собачих ушек на спаниеля, все разравнивается через неделю
  • 0

#9 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 134 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 19 февраля 2018 - 14:32

Два полулунных, убрать кисту с участком с.о. тупо, если получится, ушиться простыми узловыми. Как выше написали. Гистология.
  • 0

Интерн   :ph34r: .


#10 darkdiablo40

darkdiablo40

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 19 февраля 2018 - 20:49

Спасибо за ответы! Очень полезно.


  • 1

#11 darkdiablo40

darkdiablo40

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 8 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 24 февраля 2018 - 18:31

Коллеги, нужно ли убирать мелкие слюнные железы, находящиеся в раневой поверхности после удаления ретенционной кисты с оболочкой? Встречаются два типа: ровные овально-круглые и мелкие, по типу гроздей винограда? По книгам - нужно убирать измененные мелкие слюнные железы для предотвращения рецидива. Отсюда вопрос, как отличить измененные патологические от неизмененных? Нужно ли их убирать вообще и искать по поверхности раны, если ретенционная киста удалена полностью с оболочкой?


  • 0




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных