Перейти к содержимому



Фотография
  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 398

#381 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 05 апреля 2020 - 16:10

06a3bd4cbc6d.jpg
Анатомия корневых каналов временных зубов.
  • 2

#382 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 06 апреля 2020 - 10:55

f8e6bb73b9ad.jpg
Делюсь своей радостью . Вчера прошёл мой первый вебинар , посвящённый лечению пульпитов временных зубов . Юхууу!!!:)
  • 6

#383 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 946 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 06 апреля 2020 - 11:14

Дайте ссылку) Жаль что пропустил.
  • 0

#384 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 06 апреля 2020 - 11:19

Дайте ссылку) Жаль что пропустил.

я в инсте в основном все выкладываю . Ссылка внизу на мой Инстаграм , напишите , я отправлю организаторов . Запись можно купить тоже , просмотр неограниченное время .
  • 0

#385 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 07 апреля 2020 - 23:21

5222c6b3e06f.jpg

4cc149cdf60e.jpg

39d6dc663245.jpg

55cc08fb9d17.jpg

645ca89d9f31.jpg

91ec6c4b6d22.jpg
Пример лечения необратимого пульпита зуба 7.5 .
Ну тут точно не дождёшься спонтанного гемостаза .
Лечение было около года назад по острой боли .
На вебинаре подробно рассказала про метод лечения . В данном случае лечила в два посещения ( что бывает редко ).
Анестезия
Изоляция
Очистка от налёта
Препарирование
Обработка протейпер sx и протейпер Некст х1
Медикаментозная обработка ГХ 1%
Метапаста в каналах на 10-14 дней
IRM
Второе посещение
Анестезия
Коффердам
Очистка от налёта
Замена метапасты на метапекс
IRM
Коронка .
Почему коронка ?
Девочке 3 года . Локализация кариозной полости окклюзионно связана с гипоминерализацией эмали .
Контакт чистый ( без кариеса ),но вероятность развития контактного кариеса высока . Поэтому я решила восстановить зуб сразу коронкой
  • 1

#386 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 08 апреля 2020 - 13:42

Истина -это то , что выдерживает проверку опытом . А.Энштейн.
Такую фразу я услышала на последнем семинаре .
Опыт у каждого свой . Каждый врач в праве выбирать какими методами ему работать , какие препараты ему применять . Начинающие врачи доверяют опыту старших коллег . Но важно запомнить , что ни один препарат для прямого покрытия пульпы не даёт 100% гарантий отсутствия осложнений . На достоверность результатов исследований влияет очень много факторов . Нужно пролечить сотни тысяч зубов ( применяя одну методику и один и тот же препарат ) , наблюдать за состоянием этих зубов несколько лет . На практике хозяева этих зубов не всегда приходят на осмотры , не всегда можно со 100% уверенностью диагностировать что воспалена только коронковая пульпа и т.д.
В этом посте я хочу изложить информацию о трёх распространённых препаратах , которые применяются для прямого покрытия пульпы ( обратимый пульпит во временных и постоянных зубах ).
Пульпа важная структура . Сама цель лечения методом витальной ампутации - сохранить жизнеспособной корневую пульпу , не дать инфекции распространиться в ткани периодонта . Способствовать развитию корня постоянного зуба .
Что такое дентинный мостик , что такое метаплазия пульпы ? Чтобы хорошо разбираться в механизме действия препаратов , нужно не лениться и читать .
Итак , удаляя корневую пульпу , у нас остаётся пульпа в корневых каналах . В месте удаления появляется зона АСЕПТИЧЕСКОГО некроза. Под действием препарата ( которым мы покрыли пульпу) клетки пульпы ( одонтобласты ) начинают продуцировать коллаген , который через некоторое время начинает минерализоваться . И к концу третьего месяца образуется тот самый дентинный мостик , который мы видим на снимке . ❗Наличие дентинного мостика не является залогом отсутствия воспаления или некроза пульпы в корневых каналах !
Метаплазия пульпы в дентиноподобную ткань это процесс полного изменения пульпы и перерождение ее в коллагеноподобную ткань . Эта пульпа теряет главные защитные свойства - она не может предотвратить распространение воспаления в ткани периодонта .

Какой материал лучше использовать для этих целей ?
Долгие годы «золотым стандартом» оставались препараты на основе гидроокиси кальция . Гидроокись кальция сильное основание . Эти препараты обладают выраженным
❤бактерицидным действием ( «добивают» выживших виновников воспаления ,
❤способствуют выработке защитного дентина ( дентинного мостика )и репарации ( восстановлению ) оставшейся пульпы ,
❤выраженный каустический ( прижигающий) эффект , способствует уменьшению отека ( ведь сразу после пульпотомии образуется колликвационный ( влажный) некроз), далее это зона становится зоной «сухого» коагуляционого некроза , одонтобласты начинают «строить» дентинный мостик
Минусы
❌считается , что выраженный прижигающий эффект иногда ухудшает восстановление пульпы .
❌недостаточная адгезия гидроокиси кальция к дентину способствует микроподтеканию со временем
❌ быстрое растворение прокладки гидроокиси кальция ( но ,как правило , дентинный мостик успевает образоваться , даже если гидроокись кальция полностью растворится .
❌ толщина дентинного мостика невелика ( в сравнении с препаратами МТА), структура этого дентинного мостика менее организована ( в сравнении с препаратами МТА) , дентинные канальцы широкие и более прямые( тоннельные дефекты) , что будет способствовать распространению воспаления вглубь пульпы в случае разгерметизации реставрации.
Препараты на основе МТА .
Минерал триоксид агрегат механизмы действия очень схожи с действием гидроокиси кальция , так как в процессе реакции МТА с водой образуется гидроокись кальция .
МТА обладает следующими свойствами
❤биосовместимость
❤одонтотропность ( образование дентинного мостика )
❤высокий РН ( бактерицидный эффект )
❤рентгенконтрастность
Но самый большой плюс
❤способность герметично запаковывать структуры зуба !
❤толщина дентинного мостика почти в два раза больше , чем при применении препаратов на основе гидроокиси кальция !!! Структура этого дентинного мостика более организована ( в сравнении со структурой дентинного мостика , образованного под влиянием препаратов на основе гидроокиси кальция ).
❤ прижигающий ( каустический ) эффект выражен не так сильно , как у препаратов на основе гидроокиси кальция . Возможно это связано с наличием в составе МТА минеральных компонентов .
Минусы
❌цена . Но я бы не назвала это минусом , есть достойные и доступные аналоги ( я более трёх лет применяю рутдент быстротвердеющий).
❌ необходимость второго посещения после затвердевания МТА для восстановления зуба композитом. Ну это тоже можно оспорить , ведь быстротвердеющие формы застывают за 8-10 минут . Можно перекрывать изолирующей на основе СИЦ ( йоносит).
❌ окрашивание тканей зуба в серый цвет . Да , такое бывает , но появились препараты МТА , которые не вызывают окрашивания .
Но препараты на основе МТА являются на сегодняшний день перспективными и успешность лечения с их применением подтверждается клинически .
ЦОЭ
Цинк-оксид эвгеноловые цементы . Их применяли долгое время для прямого покрытия пульпы и применяют до сих пор. Мой опыт применения ЦОЭ небольшой . Я замешивала чистый порошок окиси цинка и эвгенол до густой консистенции . Это было сразу после окончания Меда в поликлинике , старшие коллеги злобно шипели , что так не лечат и я получу осложнения . Что нужно брать мышьяк и резорцин-формалин ( а я же книжку Даггала прочитала в отличие от них ) .
Возможно , лет через 20 я тоже буду шипеть на молодых коллег , когда они будут применять современные методы лечения ( на основе стволовых клеток), что нечего Америку открывать , МТА берите !!!.
Положительные свойства ЦОЭ
- ❤ выраженные антибактериальные свойства ( даже в отношении штаммов , на которые не может повлиять гидроокись кальция !!!)
❤герметизм ( но герметизирм у препаратов МТА выше )
Минусы
❌ цитотоксичность ( все-таки в процессе смешивания компонентов образуется эвгенолят цинка , эвгенол способствует развитию хронического воспаления в пульпе )
❌ ухудшение адгезии композитов к стенкам зуба . Но !!!! Я знаю нескольких докторов ( двоих ) , которые применяют ЦОЭ и их шикарные реставрации не в курсе , что должны выпадать из-за ЦОЭ.
Я не могу сказать , что перелопатила кучу исследований . Но !!! Много исследований с хорошими результатами во всех группах препаратов для прямого покрытия пульпы . Общее во всех результатах - это уменьшение процента успешных исходов лечения в течении 3 лет Ведутся разработки с применением прекультивированных эктомезензимальных клеток в качестве материала для прямого покрытия пульпы . Результаты на овцах отличные !
  • 2

#387 krokomot

krokomot

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 130 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Сочи
  • Интересы:Дизайн улыбок 0__0

Отправлено 08 апреля 2020 - 13:59

Предпочитаю цоэ. Всё вышесказанное выше верно.
  • 0

#388 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 08 апреля 2020 - 14:06

Предпочитаю цоэ. Всё вышесказанное выше верно.


А я рутдент быстротвердеющий :)

Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 08 апреля 2020 - 14:06

  • 0

#389 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 09 апреля 2020 - 10:25

https://dentalmagazi...nnyh-zubov.html
Ссылка для прочтения моей статьи о гипоминерализации . Я даже не знала , что ее опубликовали .
  • 0

#390 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 09 апреля 2020 - 19:19

И ещё моё любимое - важность визиографии по ссылке .
https://dentalmagazi...-lechenija.html
5b6fa4923b63.jpg

Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 09 апреля 2020 - 19:20

  • 0

#391 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 10 апреля 2020 - 20:45

Я очень хочу вернуться в зал , там такая атмосфера

Прикрепленные файлы


  • 0

#392 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 10 апреля 2020 - 20:59

У нас в зале весело было , душевно :)
https://radikal.ru/video/EoUBeWdijro
  • 0

#393 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 10 апреля 2020 - 21:05

И пресс зачётно качали :)

aea49274e385.jpg
  • 1

#394 crown

crown

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 246 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Саратов

Отправлено 19 апреля 2020 - 01:30


Девочке 3 года .

Ого как вы маленькой такой каналы закатали? А анестезия в 3 года не боитесь? Неужели проводниковую делали?
  • 0

#395 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 28 апреля 2020 - 07:56

В моём аккаунте Инстаграм сохранила прямой эфир по коронкам . Сохранение действует до 12:30 ,ссылка на мой аккаунт внизу под моими сообщениями . Заходите послушайте .

Прикрепленные файлы


Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 28 апреля 2020 - 07:56

  • 0

#396 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 28 апреля 2020 - 15:25

Герметизация важная процедура . В герметике не должно оставаться пор . Необходимо тщательно очистить зуб от налёта эйр флоу ( щетка с пастой не вычистит весь мягкий налёт из фиссур) . Можно не заметить кариес , как в случае на фото ( кариес в дистальной борозде 1.6) . Препарирование 1.6 рондофлекс . Восстановление пломбой и герметик . Кариес маркер внесла для лучшей визуализации пор в герметике .

a09ba8b5811a.jpg

0fc0514458e3.jpg

409713b2fb4e.jpg

ba9665300ed8.jpg

63e8ff9639b7.jpg

3e62445e892a.jpg
  • 3

#397 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 03 мая 2020 - 10:38

fb8c328d3f4e.jpg

38062b9c712a.jpg

612d7a859b58.jpg

a16cd1357697.jpg

50c20f0391c2.jpg

33a8f6e34ab6.jpg

565efedec98a.jpg

490293268263.jpg

abf3df4e051e.jpg
  • 1

#398 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 03 мая 2020 - 11:06

Необратимый пульпит 8.5
Анестезия артикаин 1:200.000
Эндо ( протейпер sx, next X1)
ГХ 1%
Метапекс
IRM
Коронка SSC

Сообщение отредактировал CRAZYDUCK: 03 мая 2020 - 11:11

  • 0

#399 CRAZYDUCK

CRAZYDUCK

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 112 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Краснодар

Отправлено 06 мая 2020 - 11:31

49c85cec7087.jpg

f509bc34cdd5.jpg

f260606cf8fa.jpg

5615596a9628.jpg
  • 0




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных