Перейти к содержимому


Что нужно, чтобы Добрый доктор оставался добрым и становился еще добрее? Правильно! Нужно иногда отдыхать )) Читаем новую, развлекательную, главу Записок о путешествии в Испанию.

Фотография

Бывает, всё на свете хорошо

синус - лифтинг nobel синус

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 31

#1 Andre_

Andre_

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 171 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:C.- Петербург

Отправлено 14 июня 2018 - 10:41

... в чём дело, сразу не поймёшь.

Добрый всем день.

 

Выполнен открытый синус - лифтинг с Bio-Oss, исходно в области альвеолярного отростка высота своей кости 2-3 мм, через 6 месяцев - имплантация без особенностей, ложе умеренно кровило. Гранулы на сверле были, но встали имплантаты с торком порядка 20 Н/см2. Раскрытие спустя 3 мес., имплантаты на фдм выкручены рукой. :(

Ложа откюретированы, заполнены коллагеном и ушиты, спустя 5 суток жалобы на боли - искомая область абсцедирует. Разрез, гной и крупицы, стенки и дно ложа винтов при зондировании инструментом таки твёрдые. Назначены а\б повторно, и загружены фото с контрольной КТ. 

Где, по- вашему, допустио ошибку и какую? И каков прогноз на переустановку? Столкнулся с такой проблемой впервые и немного дезориентировался. 

Прикрепленный файл  sav1.jpg   18,03К   4 скачиваний Прикрепленный файл  sav2.jpg   9,05К   2 скачиваний Прикрепленный файл  sav3.jpg   10,39К   2 скачиваний


  • 0

#2 Евгений Ходыкин

Евгений Ходыкин

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 312 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Екатеринбург

Отправлено 14 июня 2018 - 11:06

Судя по срезам исходной кости у Вас кортикалка ток была. Графтить со смесью ауто надо было...
  • 2

#3 red_butler

red_butler

    нескучный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 9 967 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижний Новгород
  • Интересы:Кулинария и стоматология

Отправлено 14 июня 2018 - 11:08

Графтить со смесью ауто надо было...

+1 


  • 0

Errare humanum еst


#4 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 312 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 14 июня 2018 - 11:15

http://forum.stom.ru...io-ossom/page-2

 

1. Биоосс чистый? Без ауто?

Из практики известно, что механическая нагрузка (компрессионная нагрузка) в зоне имплантации материалов Geistlich Bio-Oss® возможна не ранее, чем через 6 месяцев.

 

2. 6 месяцев оказалось недостаточно... 

 

3. Вы сразу ФДМ поставили? Торк 20 это граничный такой показатель... минимальный для трансгингивального заживления.

 

4. Зачем коллагеновые губки нужны были?  :mellow:

 

Ошибки как таковой и нету. Просто совокупность неблагоприятных факторов и соблюдение минимальных сроков/показателей привело к такому результату.

 

Плотные стенки и дно это хорошо. Я думаю через 3-4 месяца повторно имплантировать можно, место есть. 


Сообщение отредактировал Дмитрий Л.: 14 июня 2018 - 11:34

  • 0

Интерн   :ph34r: .


#5 Евгений Ходыкин

Евгений Ходыкин

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 312 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Екатеринбург

Отправлено 14 июня 2018 - 12:49

Хотя у меня есть подобный кейс, где даже смесь с ауто не спасла. С двух попыток болты «выходили»...:(
  • 0

#6 егорджан

егорджан

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нск

Отправлено 14 июня 2018 - 13:05

Графтить со смесью ауто надо было...
 

ну или хотя б с i-A-prf...


  • 0

#7 red_butler

red_butler

    нескучный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 9 967 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижний Новгород
  • Интересы:Кулинария и стоматология

Отправлено 14 июня 2018 - 13:05

Хотя у меня есть подобный кейс, где даже смесь с ауто не спасла. С двух попыток болты «выходили»... :(

аналогично, челюсть два раза просто выплюнула импланты, пришлось делать консоль, но у моей пациентки не помню уж какая но соматика была


  • 0

Errare humanum еst


#8 егорджан

егорджан

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нск

Отправлено 14 июня 2018 - 13:06

может и зубчик рядом подговнил как то


  • 0

#9 Тимур86

Тимур86

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 701 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 14 июня 2018 - 15:31

Что за винты?не рано через 3 месяца открылись?
  • 0

#10 колесников

колесников

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 749 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 14 июня 2018 - 17:26

Большой объём биоса. Ильгам советует в таких случаях биос по стенкам,по центру ауто. Я же советую ,сразу в аугментат не ставить,даже спустя 6-8 мес.
  • 0

#11 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 386 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 14 июня 2018 - 22:30

Есть снимок после имплантации или перед фдм?
Что за имплантаты?
С ауто или без, с клинической точки зрения разницы особой нет.
  • 3

#12 krokomot

krokomot

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 610 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Сочи
  • Интересы:Дизайн улыбок 0__0

Отправлено 15 июня 2018 - 01:38

Думаю причина в изначально слабом торке, большом объеме аугментата и малых сроках нагрузки, делаю только чистый биоосс, подкладываю прф под шнейдерову, но не всегда.


  • 0

#13 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 312 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 15 июня 2018 - 09:14

АнтонТЛТ
Согласитесь, что с ауто процессы ремоделирования и остеогенеза прошли бы быстрее. Соответственно и интеграция прошла бы лучше. Или вы другое имели в виду?

Думаю причина в изначально слабом торке, большом объеме аугментата и малых сроках нагрузки, делаю только чистый биоосс, подкладываю прф под шнейдерову, но не всегда.

А сколько ждёте с чистым биооссом?
  • 0

Интерн   :ph34r: .


#14 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 386 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 15 июня 2018 - 09:40

Думаю что кость между гранул проростает с такой же скоростью, что и при интеграции имплантата.
Делаю чистым ксено (Cerabone) одномоментно с имплантацией и при высоте отростка 0,5-1 мм. Раскрываю через 4-6мес. Никогда проблем не было.
В данной ситуации, возможно имплантаты не были заглублены и просто раскачались пищевым комком.
  • 0

#15 krokomot

krokomot

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 610 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Сочи
  • Интересы:Дизайн улыбок 0__0

Отправлено 15 июня 2018 - 17:16

АнтонТЛТ
Согласитесь, что с ауто процессы ремоделирования и остеогенеза прошли бы быстрее. Соответственно и интеграция прошла бы лучше. Или вы другое имели в виду?
А сколько ждёте с чистым биооссом?

все аугментации веду с 6 мес ожиданием. толщина кортикалки не имеет значние. В 1 мм ставлю


  • 0

#16 Andre_

Andre_

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 171 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:C.- Петербург

Отправлено 15 июня 2018 - 18:08

Снова здравствуйте.

 

Пару дней гнойного отделяемого с гранулами материала, антибиотик делает своё дело, рана сейчас без свободного гноя, отправлена допивать а/б и заживать. Коллагеновые конусы инфицировались ? Или откуда - то гематома нагноилась ? Не очень понятно. 

 

Отвечаю : Байос чистый. Фото в день имплантации утерялось. Винты, конечно, были ушиты. Нобель Параллел. Возможности изокрестальной установки не исключаю, но биотип толстый, слабо представляю давление пищевого комка. 

 

В раздумиях по дальнейшей тактике - сроки и чего ожидать.


  • 0

#17 krokomot

krokomot

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 610 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Сочи
  • Интересы:Дизайн улыбок 0__0

Отправлено 16 июня 2018 - 00:02

Скажите, бы ли ли следы интеграции на имплантатах?, если сразу 2 нобеля на фдм самоудалились, есть явно проблеммы с регенерацией, скорее всего есть еще какая-то внутренняя системная патология.


  • 0

#18 Andre_

Andre_

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 171 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:C.- Петербург

Отправлено 16 июня 2018 - 00:30

Совершенно верно, я забыл упомянуть в первом сообщении : на витках ничего не было, ни гранул, ни кости. Это, конечно, удивило.
Какую, например, патологию можно подозревать?
  • 0

#19 krokomot

krokomot

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 610 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Сочи
  • Интересы:Дизайн улыбок 0__0

Отправлено 16 июня 2018 - 00:31

Например курит или принимает антидепресанты.


  • 0

#20 Andre_

Andre_

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 171 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:C.- Петербург

Отправлено 16 июня 2018 - 01:34

Например курит или принимает антидепресанты.

Я довольно дотошный в плане анамнеза, такого не помню - создаёт впечатление практически здоровой. Если не врёт.


  • 0





Темы с аналогичным тегами синус - лифтинг, nobel, синус

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных