Полный съемный. Обратное перекрытие

[Дмитрий Л.]

Делаю бабушке полные съёмные. Получаю валики. Нижний выступает от верхнего на 1 см кпереди. Дуга шире, это понятно. Но во рту валик слишком широкий, сильно отодвигает губу. Срезаю по вестиб поверхности воск.

После подгонки валиков получаю постановку на воске. На гипсовых моделях прикус ортогнатический. А во рту нижние зубы перекрывают верхние спереди (обратное перекрытие) в привычном прикусе.

Где я совершил ошибку?

https://drive.google.com/file/d/1MfaLP6ML-pIo3ZjsULqSjDj5SYGMxkDB/view?usp=drivesdk

 

https://drive.google.com/file/d/1JFXQfpSulhdtNZVTAZz4Gr7x-CMcsZ8E/view?usp=drivesdk

Изменено 15 ноября, 2018 пользователем Дмитрий Л.

[kramer]

Возможно, ЦС было зарегистрировано с дистальным сдвигом НЧ?

[Дмитрий Л.]

Осознанно - нет. Разве что пациент сдвинул сам, но сдвинуть н.ч. кзади не так то и просто( ну не на 1 см же.

Изменено 15 ноября, 2018 пользователем Дмитрий Л.

[dentikl]

Делаю бабушке полные съёмные. 

а можно фотки во рту  и  на моделях?

[Дмитрий Л.]

Увы, рабочий процесс...

Сейчас получил новую постановку. Сделаю фото.

[zubovolok]

Может во время проверки постановки пациент вперёд выдвигает н/ч? Особенно когда в зеркало смотрятся часто так делают.

[Дмитрий Л.]

Да, тоже думал об этом. Несколько раз проверял, и в расслабленном состоянии ловил, все-равно в протрузии.

[DrNice]

Думаю проблема все таки в регистрации ЦС, если есть возможность, выложите фото пожалуйста. 

[Bruks]

В каком положении пациентка находилась в кресле при регистрации ЦС? Если голова была запрокинута назад, то могли получить заднюю окклюзию.

[StomV]

В каком положении пациентка находилась в кресле при регистрации ЦС? Если голова была запрокинута назад, то могли получить заднюю окклюзию.

А при чем здесь задняя окклюзия, если НЧ выдвинута вперед? Скорее наоборот, пациентка увела слишком кпереди, просите сглатывать слюну во время регистрации цс, как правило этот рефлекс помогает избежать чрезмерного выдвижения НЧ вперед.

Изменено 23 ноября, 2018 пользователем StomV

[Bruks]

StomV, если зарегистрировать ЦС в дистоокклюзии, то на постановке будет создаваться впечатление, что пациент выдвигает НЧ вперёд. Хотя движение челюсти происходит в привычном виде. Такой результат получен по причине того, что технику передаются некорректные исходные значения соотношения челюстей.

[Паращук Роман]

Возможно, ЦС было зарегистрировано с дистальным сдвигом НЧ?

анриал. интуитивно все выдвигают в переднее положение стремясь "укусить" валик.

[kramer]

анриал. интуитивно все выдвигают в переднее положение стремясь "укусить" валик.

 

Не шибко силен в съемном протезировании, но тут вверху написали, что если голова была запрокинута назад, дистальный сдвиг происходит. Хотя... Вряд ли бы ТС этого не заметил)

[Дмитрий Л.]

Коллеги, большое спасибо за отзывчивость.

 

Когда я обнаружил обратное перекрытие, сразу сделал прикусные валики, по которым техник заново загипсовал модели, а затем переделал постановку зубов в воске. Новая постановка отличная.

 

Позже выложу некоторые фото.

 

Причина проблемы может быть либо в неправильном определении центрального соотношения, либо в гипсовке моделей или просто некорректной постановке, однозначно утверждать не могу.