Имплантация, синус-лифт, мало кости

[kramer]

Уважаемые коллеги, как вы поступаете в подобных ситуациях? 

 

1) Удаление, потом синус-лифт, потом имплантация

2) Удаление + синус-лифт, потом имплантация

3) Удаление, потом синус-лифт + имплантация

4) Удаление + синус-лифт + имплантация

 

[Irouil]

3/4

[kramer]

3/4

 

На чем основан выбор в пользу той или иной тактики, и в случае опции №4 какой имплантат используете? 

[Irouil]

Первые два отпадают, так как не любил делать синус лифт отдельно от имплантации (по показаниям, естественно). Выбор между 3/4 зависит от того, как 1) соотносятся перегородки межкорневые 2) удается диссекция в просвете пазухи.

 

Если синус успешный и перегородки сколько нибудь радиальны в лунке - кручу. Если синус пошел по бороде либо перегородок 2 - не кручу. Если одна и жирная - опять кручу.

 

В случае 3+ радиальных перегородок верчу имплантат с ярко выраженным коническим дизайном) астра 4.5/5, суперлайн 4.5/5. К примеру. А если перегородок один - можно и болтовидный, сверлиться под шуруп сложнее в одной перегородке

[kramer]

имплантат с ярко выраженным коническим дизайном

 

Вопрос в том, что конусные имплантаты надо глубить, а куда там глубить если всего 2 мм по высоте осталось?) Есть идея в этом кейсе попробовать Бранемарк с полированой шейкой одномоментно (если синус получится). Что думаете? 

[Irouil]

Вопрос в том, что конусные имплантаты надо глубить, а куда там глубить если всего 2 мм по высоте осталось?) Есть идея в этом кейсе попробовать Бранемарк с полированой шейкой одномоментно (если синус получится). Что думаете?

 

Я имел ввиду наружный макро дизайн

 

Конусное соединение надо глубить, при одномоментной работе - относительно вестибулярной стенки, соответственно 3-5 мм относительно зенита. Ну так для это я и беру 1) широкий 2) шуруповидный (конусный) имплантат

 

По поводу тл ничего не скажу, не работаю с ними

[колесников]

Я синус делаю только мягкий,потому сколько там до дна не имеет значения. Представьте что делаете крестальный синус. Имплант Астра конус идеально,с параллельными стенками- надо дополнительно стабилизировать

[Данилова]

Поясните вкратце, что такое мягкий синус и крестальный синус. Учеба по ним будет только в феврале.

[колесников]

Мягкий это без остеотомов. Крестальный это как открытый ,только доступ с вершины гребня,когда 1-2мм до пазухи.

[Bier]

я голосую за 1 и 3

[kramer]

Спасибо всем ответившим. При удалении получена перфорация в области небного корня. Решил не рисковать, пойдём отсрочено.

[Дмитрий М]

Спасибо всем ответившим. При удалении получена перфорация в области небного корня. Решил не рисковать, пойдём отсрочено.

как закрыли перф? 

[kramer]

как закрыли перф? 

 

Губка + швы направляющие

[Дмитрий М]

Губка + швы направляющие

спасибо, а губка "ильгамовская"? )))

[kramer]

спасибо, а губка "ильгамовская"? )))

Нет, просто альвостаз. Да любая подходит, лишь бы перфорацию законопатить немного

[Smileee]

спасибо, а губка "ильгамовская"? )))

Это что за губка такая?)

[zubovolok]

Это что за губка такая?)

Белкозин Гемостатическая губка коллагеновая. Изменено 27 декабря, 2018 пользователем zubovolok

[Дмитрий М]

Это что за губка такая?)

да, 

zubovolok

верно ответил )

по сути дела Альвостаз тоже самое (губка коллагеновая), только порезан на маленькие кусочки и пропитан йодоформом или метрогилом бывает

Изменено 27 декабря, 2018 пользователем Дмитрий М