Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Планирование имплантации фронт


Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте. Подскажите, как бы вы поступили в этой ситуации. Пациент не курит, без высоких эстетических требований.1.2 удален несколько лет назад, 1.1. Нуждается в удалении.  Планирую одномоментную имплантацию в лунку 1.1. и протезирование консолью через 4-6 мес.. Хочу аккуратно удалить, кюретаж( наверно придется отслоить лоскут?), имплантация, графт, мембрана, Vip-ct). Достаточно будет имплант 4,0*11.5? Или надежнее будет установить 2 импланта? 

Опыт в имплантации небольшой.

post-35140-0-50619400-1545950242_thumb.jpg

post-35140-0-90478400-1545950268_thumb.jpg

post-35140-0-80590100-1545950306_thumb.jpg

Ссылка на комментарий

Имплантат можно подлинее, максимально длинный, который может поместиться. Лунку заполнить графтом без мембраны. Может быть сразу нагрузить. Если не будет нормального торка, то перекрыть vip-ct.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Здравствуйте. Подскажите, как бы вы поступили в этой ситуации. Пациент не курит, без высоких эстетических требований.1.2 удален несколько лет назад, 1.1. Нуждается в удалении.  Планирую одномоментную имплантацию в лунку 1.1. и протезирование консолью через 4-6 мес.. Хочу аккуратно удалить, кюретаж( наверно придется отслоить лоскут?), имплантация, графт, мембрана, Vip-ct). Достаточно будет имплант 4,0*11.5? Или надежнее будет установить 2 импланта? 

Опыт в имплантации небольшой.

Посмотрите на ось зуба , и ось имплантанта , который вы планируете ставить. 1) возможен эстетический провал, 2) Цементная фиксация с консолью не очень хороший вариант, по моему мнению. Если ставить , то лоскут не откидывать( при сохранении костной пластинки , та что пришеечно) и ось я бы выбрал примерно так, как на картинке ниже. Временные сразу можно, для формирования овоида на консоли, 1.1 и поддержки десневого края.

http://i.piccy.info/i9/e2567a3bae87288f72504ec47b4d71fa/1545984155/40647/1291603/Stom.jpghttp://i.piccy.info/a3/2018-12-28-08-02/i9-12866474/550x538-r/i.gif

Изменено пользователем Иван911
  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий

Судя по нижнему резцу, показанная ось тоже выводит на цемент.

 

ТСу: кто будет протезировать, где срезы для двойки, какой опыт одномоментной имплантации?

 

Если крутить, то лоскут без вертикальных разрезов, заранее обсудить с ортопедом протезирование, ибо на винт все равно, кмк, не вывести, поэтому лучше крутить сразу туда, где больше кости

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Спасибо всем. В позиции 2 зуба мало кости.

Ось импланта чуть смещу, как указал Иван911. Одномоментной имплантации раньше не делал. Планирую сделать ортопедический шаблон для подстраховки.

Ссылка на комментарий

Судя по нижнему резцу, показанная ось тоже выводит на цемент.

 

ТСу: кто будет протезировать, где срезы для двойки, какой опыт одномоментной имплантации?

 

Если крутить, то лоскут без вертикальных разрезов, заранее обсудить с ортопедом протезирование, ибо на винт все равно, кмк, не вывести, поэтому лучше крутить сразу туда, где больше кости

Оно то так, но позиция все-равно предпочтительней. И можно попробовать накладку керамическую зафиксировать адгезивно, некоторые техники могут сделать красиво.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Спасибо всем. В позиции 2 зуба мало кости.

Ось импланта чуть смещу, как указал Иван911. Одномоментной имплантации раньше не делал. Планирую сделать ортопедический шаблон для подстраховки.

Какой? Смотрите с шаблоном не ошибитесь потом. Одномоментно в лунку закрутить можно на глаз вполне предсказуемо. Тем более это фронт. 

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

Какой? Смотрите с шаблоном не ошибитесь потом. Одномоментно в лунку закрутить можно на глаз вполне предсказуемо. Тем более это фронт.

 

Техник сделает восковой прогноз. И С него сделает шаблон. Больше для подстраховки
Ссылка на комментарий

Техник сделает восковой прогноз. И С него сделает шаблон. Больше для подстраховки

покажите пожалуйста фото шаблона

 

и на КТ ширина гребня 9,11мм? срезы корректно выставлены?

Изменено пользователем Дмитрий М
Ссылка на комментарий

покажите пожалуйста фото шаблона

 

и на КТ ширина гребня 9,11мм? срезы корректно выставлены?

Шаблон будет после нг. Позиция импланта будет немного другая. Ширина в самом узком месте 9.11мм Изменено пользователем bogdan_r
Ссылка на комментарий

Какой? Смотрите с шаблоном не ошибитесь потом. Одномоментно в лунку закрутить можно на глаз вполне предсказуемо. Тем более это фронт. 

Шаблон же наоборот используют, чтобы максимально точно установить имплант, или я чего-то не знаю?

Ссылка на комментарий

Шаблон же наоборот используют, чтобы максимально точно установить имплант, или я чего-то не знаю?

Используют - это одно, а получается - это другое (

 

Много тонкостей с этой дурацкой фигнёй

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий

Используют - это одно, а получается - это другое (

Много тонкостей с этой дурацкой фигнёй

Можно с этого момента подробнее пожалуйста. Есть пациент, пока только на этапе планирования, собирался использовать шаблон на нч для установки имплантов по методу "все на 4". Теперь меня начинают терзать сомнения в целесообразности его использования

Ссылка на комментарий

Можно с этого момента подробнее пожалуйста. Есть пациент, пока только на этапе планирования, собирался использовать шаблон на нч для установки имплантов по методу "все на 4". Теперь меня начинают терзать сомнения в целесообразности его использования

ну не всегда шаблон точен, не всегда он точно позиционируется, вы делайте, но слепо ему не доверяйте.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

ну не всегда шаблон точен, не всегда он точно позиционируется, вы делайте, но слепо ему не доверяйте.

Хотел установить имплантаты без отслоения полнослойных лоскутов, дабы облегчить послеоперационный период пациенту. Теперь думаю в обратном направлении, все же контроль важнее)

Ссылка на комментарий

Может просто отсроченно? Сначала подсыпать кость, а вторым этапом по нужной оси поставить?

Пациент не хочет ходить "без зубов", а накладывать протез сразу после НКР побаиваюсь, тем более там нужно по вертикали наращивать. Да и в финансовом плане тоже не потянет. Уже обсуждали, даже с возможностью рассрочки.

Изменено пользователем Smileee
Ссылка на комментарий

Да, шаблон помогает, при оо4 сильно, но точность его далеко не идеальна, это значит что нужно постоянно контролировать. Когда это тотал - сверлить, вынимать пины, снимать шаблон, проверять, сажать обратно, снова пинить - бывает адски долго, муторно, плюс к этому каждый раз распинивая шаблон он садится все менее точно. Поэтому я использую шаблон только для пилотного сверления, хотя мне его делают полноценным под навигационный набор

Ссылка на комментарий

Пациент не хочет ходить "без зубов", а накладывать протез сразу после НКР побаиваюсь, тем более там нужно по вертикали наращивать. Да и в финансовом плане тоже не потянет. Уже обсуждали, даже с возможностью рассрочки.

сделайте адгезивный, причем можно сделать его лабораторно: металлизированный базис+пластмассовый зуб. Можно просто адгезивный.
Ссылка на комментарий

Да, шаблон помогает, при оо4 сильно, но точность его далеко не идеальна, это значит что нужно постоянно контролировать. Когда это тотал - сверлить, вынимать пины, снимать шаблон, проверять, сажать обратно, снова пинить - бывает адски долго, муторно, плюс к этому каждый раз распинивая шаблон он садится все менее точно. Поэтому я использую шаблон только для пилотного сверления, хотя мне его делают полноценным под навигационный набор

если не секрет, напишите ЛС кто делает навигацию.
Ссылка на комментарий

Да, шаблон помогает, при оо4 сильно, но точность его далеко не идеальна, это значит что нужно постоянно контролировать. Когда это тотал - сверлить, вынимать пины, снимать шаблон, проверять, сажать обратно, снова пинить - бывает адски долго, муторно, плюс к этому каждый раз распинивая шаблон он садится все менее точно. Поэтому я использую шаблон только для пилотного сверления, хотя мне его делают полноценным под навигационный набор

Вы верно написали, что после каждого снятия и последующего наложения шаблона, он уже также на 100% не сядет, поэтому я планирую только под пилотное сверление, чтобы в случае неточности можно было исправить. А по поводу точности шаблона- вы имели ввиду при наложении на беззубую челюсть? ПС: планирую использовать двойной шаблон (первый назубный как позиционер для второго).

Изменено пользователем Smileee
Ссылка на комментарий

сделайте адгезивный, причем можно сделать его лабораторно: металлизированный базис+пластмассовый зуб. Можно просто адгезивный.

Зубы частично у пациента есть (как для ориентира), если я правильно понял вас. Металлизированный базис для прочности? Опыта работы с шаблонами мало, поэтому всех нюансов не знаю.

Изменено пользователем Smileee
Ссылка на комментарий

Вы верно написали, что после каждого снятия и последующего наложения шаблона, он уже также на 100% не сядет, поэтому я планирую только под пилотное сверление, чтобы в случае неточности можно было исправить. А по поводу точности шаблона- вы имели ввиду при наложении на беззубую челюсть? ПС: планирую использовать двойной шаблон (первый назубный как позиционер для вторТолько

Только для пилотного сверления в шаблоне особо толку не будет. Он хорош как раз тем, что через него можно отсверлить с нажимом и никакие края лунок и т.п. не повлияют на позиционирование. Но для этого шаблон нужно чётко смоделировать, чтоб он одевался без излишних усилий и не болтался. Отпечатать его в хорошем качестве и чтоб втулки залезали плотно, надёжно и без лишней суеты с подогревом их. Возможно для этого придётся поиграть и найти оптимальный диаметр в программе для них. 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Сделайте нормальный нави шаблон и проблем нет. Чего тут опять все прицепились к этой винтовой фиксации, не пойму?

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх