Осложнение после НКР

[dr.Dre]

Добрый день коллеги.Сделал НКР с нерезорбируемой мембраной permamem с вестибулярки зафиксировал пином ,небно просто завернул,пациент сегодня пришёл на осмотр, мембрана оголилась ,десна сместилась небно ,после операции прошло 5 дней,гигиена хорошая, как вы ведёте такие ситуации?Читал в книге Иштвана Урбана что данное осложнение бывает ,нужно выждать 6 недель снять мембрану, и зафиксировать коллагеновою и мобилизировать лоскут .

Изменено 20 марта, 2019 пользователем dr.Dre

[Дмитрий Л.]

А по какому поводу нкр, и в какой области?

Я бы вел под метрогилом и ополаскивателями. Что-то не помню что б урбан одну коллагеновую на другую менял, там скорее всего про птфе речь шла.

[kramer]

Опишите протокол операции. Одномоментно с удалением была НКР?

Изменено 20 марта, 2019 пользователем kramer

[dr.Dre]

А по какому поводу нкр, и в какой области?

Я бы вел под метрогилом и ополаскивателями. Что-то не помню что б урбан одну коллагеновую на другую менял, там скорее всего про птфе речь шла.

Метрогил назначил,нкр в области 22,мембрана птфе permamem

[dr.Dre]

Опишите протокол операции. Одномоментно с удалением была НКР?

Нкр была одномоментно с удалением.1.Удалил корень ,очистил лунку от грануляций

2.Скелетировал слизистую

3.Адаптировал мембрану так чтоб не касалась зубов.

4.Фиксировал пином, вестибулярно,внес костный материал cerabon,мембрану завернул язычно,мобилизировал лоскут , наложил швы .

[Борис80]

проблемы прорезывания скрываются в излишнем натяжении слизистой ( часто вследствии недостаточной мобилизации) и недостаточной фиксации лоскута, когда не исключена его подвижность.

Надеюсь мембрана у вас была прижата плотно к принимающему ложу?

 

Почему не заколотили  пин с небной стороны?

[dr.Dre]

проблемы прорезывания скрываются в излишнем натяжении слизистой ( часто вследствии недостаточной мобилизации) и недостаточной фиксации лоскута, когда не исключена его подвижность.

Надеюсь мембрана у вас была прижата плотно к принимающему ложу?

 

Почему не заколотили  пин с небной стороны?

поставил пин с небной соскочил и сорвало кусочек мембраны,решил оставить так

[Nazim_NV86]

В дополнение того, что сказано. На мой скромный взляд дизайн разреза я бы не делал строго по гребню, а сместил бы вестибулярнее. Так швы смещаются с области наибольшего натяжения/разрыва. И второе - шов Бузера делаю в таких ситуациях.  

[kramer]

Я бы вообще отсрочено делал, как завещал т-щ Грюндер. А так избыточное натяжение, конечно

[red_butler]

Мне кажется или на фото между зубов мм 3, куда имплант ставить ???

[dr.Dre]

Мне кажется или на фото между зубов мм 3, куда имплант ставить ???

верхняя челюсть планируется брекеты ,внизу уже установленные. Изменено 21 марта, 2019 пользователем dr.Dre

[dr.Dre]

А по какому поводу нкр, и в какой области?

Я бы вел под метрогилом и ополаскивателями. Что-то не помню что б урбан одну коллагеновую на другую менял, там скорее всего про птфе речь шла.

сколько времени под метрогилом и ополаскивателами ,и потом что?

[Дмитрий Л.]

сколько времени под метрогилом и ополаскивателами ,и потом что?

Пока десна не зарастёт... Но по птфе она крайне неохотно расти будет. А потом либо коррекция краев либо удаление всего этого. Удалить можно раскрывшись, сняв мембрану, хорошо всё промыв хлоргексидином или перекисью, удалив свободные фрагменты (струей, а не инструментом). Вести под третичным натяжением. Коллагеновую мембрану можно, но это дополнительный риск новых осложнений и финансовых проблем.

[dr.Dre]

Пока десна не зарастёт... Но по птфе она крайне неохотно расти будет. А потом либо коррекция краев либо удаление всего этого. Удалить можно раскрывшись, сняв мембрану, хорошо всё промыв хлоргексидином или перекисью, удалив свободные фрагменты (струей, а не инструментом). Вести под третичным натяжением. Коллагеновую мембрану можно, но это дополнительный риск новых осложнений и финансовых проблем

Через какие сроки это делать?И какое это третичное натяжение?

[Дмитрий Л.]

Минимум дней 6, но надо наблюдать в динамике.

[dr.Dre]

Вроде ткань наростает

[kramer]

У вас мембрана зубов касается...

[dr.Dre]

У вас мембрана зубов касается...

нет

[Павел7809]

 Мне кажется , что судя по снимку надо все разбирать...

[dr.Dre]

Мне кажется , что судя по снимку надо все разбирать...

почему?

[syrovovec]

Фото не самые удачные, но я за все убрать, пока хуже не стало, вроде и небно рецессия....расстояние между корнями маленькое, и если мембрана и не касается, то очень близко.