Протезирование двух дуг с опорой на имплантаты

[pit]

Немедленная имплантация, немедленная нагрузка, постоянные коронки из ДЦ. 
Работа выполнялась в 3 этапа. Верхняя челюсть, через 2 месяца нижняя и через 6 месяцев окончательное протезирование. Винтовая фиксация. Имплант под наклоном - нагружен через мультиюнит, остальные с уровня платформ.
 

 

[Mailze]

Работа отличная, фотографии очень красивые. Если придираться, то многовато искусственной десны в улыбке, в остальном - супер! 

[pit]

Работа отличная, фотографии очень красивые. Если придираться, то многовато искусственной десны в улыбке, в остальном - супер!

 

Много- не мало.) Уменьшить визуализацию искусственной десны можно за счет увеличения длины зубов, или за счет смещения вверх позиций режущих краев. Оба варианта проигрывали по эстетике конечному. Все было проверено и отработано на прототипе. Если б я придрался бы сам к себе, то только по цвету и насыщенности искусственной десны

[DoctorT]

Много- не мало.) Уменьшить визуализацию искусственной десны можно за счет увеличения длины зубов, или за счет смещения вверх позиций режущих краев. Оба варианта проигрывали по эстетике конечному. Все было проверено и отработано на прототипе. Если б я придрался бы сам к себе, то только по цвету и насыщенности искусственной десLtym lj,hsq

День добрый, не боитесь делать обе дуги из диоксида. Вопрос к чему - со временем сила сжатия мышц увеличивается (при тотале не имплантантах, тк рецепторы парадонта выключены из цепочки рефлекса). Не приведет ли это к поломке протезов, патологии ВНЧС или дезинтеграции имплантантов. Не лучше ли было сделать на вч диоксид, а нч облицевать композитом?

[pit]

День добрый, не боитесь делать обе дуги из диоксида. Вопрос к чему - со временем сила сжатия мышц увеличивается (при тотале не имплантантах, тк рецепторы парадонта выключены из цепочки рефлекса). Не приведет ли это к поломке протезов, патологии ВНЧС или дезинтеграции имплантантов. Не лучше ли было сделать на вч диоксид, а нч облицевать композитом?

Не боюсь. Какая поломка может произойти если цельноциркониевая конструкция? Они происходят на этапе фиксации, если нарушена пассивность посадки. Какая патология ВНЧС может быть и по какой причине? Какие, конкретно в моем случае, импланты дезинтегрируются первыми и по какой причине? Ну если использовать разные материалы, низ бы я делал из металлоакрила с гарнитурными композитными зубами.

[DoctorT]

Не боюсь. Какая поломка может произойти если цельноциркониевая конструкция? Они происходят на этапе фиксации, если нарушена пассивность посадки. Какая патология ВНЧС может быть и по какой причине? Какие, конкретно в моем случае, импланты дезинтегрируются первыми и по какой причине? Ну если использовать разные материалы, низ бы я делал из металлоакрила с гарнитурными композитными зубами.

Вы на 100% уверены в идеальности ЦС в настоящий момент и не изменности этого ЦС со временем у пациента. Еще раз скажу по поводе рефлекса в звене, которого включены рецепторы парадонта. Жесткость циркониевой конструкции не даст приспосабливать к возрастным изменениям. Это типа того, что у пожилого мужчины остались его же зубы, которые были в 26 лет с теми же скатами и буграми. Возможно мои суждения не верны, но именно жесткость встречных цельноциркониевых конструкции не позволяет им изменяться (процесс физиологического стирания) с изменением возраста человека, отсюда и остальные проблемы.

[Дмитрий Л.]

 

Выраженное клыковое ведение намеренно делали? На временном?

[pit]

Вы на 100% уверены в идеальности ЦС в настоящий момент и не изменности этого ЦС со временем у пациента. Еще раз скажу по поводе рефлекса в звене, которого включены рецепторы парадонта. Жесткость циркониевой конструкции не даст приспосабливать к возрастным изменениям. Это типа того, что у пожилого мужчины остались его же зубы, которые были в 26 лет с теми же скатами и буграми. Возможно мои суждения не верны, но именно жесткость встречных цельноциркониевых конструкции не позволяет им изменяться (процесс физиологического стирания) с изменением возраста человека, отсюда и остальные проблемы.

На 100% быть уверенным нельзя. Однако, пациент прошел адаптационный период во временных коронках. Все что должно было стереться-стерлось. После чего была перекрестная гипсовка, это самый точный метод переноса. Коронки сделаны компромиссные, со сглаженными буграми. После фиксации была выполнена коррекция по окклюзии и еще 2 коррекции, через неделю и через 3 недели. Последующие коррекции будут выполняться раз в 6 мес. Это типа как из молодых зубов сделать пожилые зубы и старить их раз в полгода.

Что касается рефлекса, да, действительно жевательное усилие возрастает, но это проблема для облицованных конструкций, для цельноциркониевых это не проблема.

По суставу. Вы пишите про какие-то адаптационные проблемы, назовите мне конкретную проблему и конкретный диагноз, которые вы предполагаете.

Адаптационный резерв сустава и мышц-огромен, и вероятность возникновения патологии здорового сустава вследствие нормализации окклюзии - ничтожна.

Ну и в конце концов, я наблюдаю свои цельноциркониевые дуги на имплантах на протяжение 8 лет и могу сообщить, что нет ничего из перечисленных проблем у пациентов.

[pit]

Выраженное клыковое ведение намеренно делали? На временном?

Нельзя судить о выраженности клыкового ведения при сомкнутых зубах и не видя антагонистов). Клыки на вр коронках на в/ч действительно длиннее, причина этапность имплантации. Сначала верх с немедленной нагрузкой, через некоторое время низ.

[zubovnet]

 но это проблема для облицованных конструкций, для цельноциркониевых это не проблема.

 

 

Для цельноциркониевых - отличная эстетика. подскажите, какие блоки использовал техник, производитель, название ? Можно в личку. У нас с цельноциркониевыми порой есть вопросы по эстетике.

[pit]

Для цельноциркониевых - отличная эстетика. подскажите, какие блоки использовал техник, производитель, название ? Можно в личку. У нас с цельноциркониевыми порой есть вопросы по эстетике.

 

Блумден st