Щель между антагонистами

[kramer]

Коллеги, помогите, пожалуйста, определить, в чем проблема.

 

Делаем работу: 16 коронка мк, 22-27 мост мк на имплантатах (винты в позициях 22,24,26,27). 15-21 свои зубы. Пациентка без труда всегда смыкает свои зубы в одном и том же положении.

 

Снимаю рабочий оттиск, прикус фиксировал следующим образом: вкручиваю в два имплантата временные абатменты, между ними делаю перемычку из флосса и пластмассы, расстояние между перемычкой и антагонистами 3-4 мм. Далее окклюфаст, как обычно. Далее приходит каркас, прикручиваю, на всякий случай заново регистрирую прикус на каркасе. Техник перегипсовывает (с его слов). Приходит готовая работа - щель между антагонистами 1-1,5 мм. 16 в прикусе. Фронт смыкается как обычно.

 

Всё бы ничего, но теперь техник говорит, что допекать керамику опасно (слишком толстый слой получится).

 

В связи с чем это всё могло возникнуть?

[AndyAndy]

С ваших слов всё очень точно и грамотно определено. Если есть рентген снимки с трансферами, временными абатментами (где все они до конца посажены) и также с каркасом, то можете смело предъявлять технику. Это при условии, что пациентка действительно оба раза правильно закрывала рот и вы этот проконтролировали.

 

Тут варианта два: или на одном из приёмов был неправильно определён прикус, или техник накосячил с гипсовкой моделей. Учитывая, что работа садится и проблема только в прикусе, оттиск с трансферами снят по всей видимости правильно

[kramer]

AndyAndy, каркас садится, всё нормально, рентген контроль.

 

На счёт неправильно сомкнула - я, конечно, не претендую на звание лучшего ортопеда, но вроде проконтролировать этот процесс могу, тем более там есть фронтальные зубы. Хорошо, пойдём от обратного: гипотетически она сместила челюсть вперёд, значит и вниз (резцовый путь), следовательно в таком случае должно было быть завышение, а не наоборот...

[chervoncevdaniil]

должно было быть завышение, а не наоборот

 

Именно,в любом другом случае было бы завышение,когда прикус занижен то косяк технический скорее всего,у меня тоже было несколько случаев когда именно на имплантах концевые работы ниже,в чем причина я тоже понять не мог,но там было ниже незначительно,поэтому просто допекли

Изменено 26 июля, 2019 пользователем chervoncevdaniil

[SanderS]

Если остались модели, как вариант посмотреть на первом регистрате последнюю гипсовку, есть ли разница, переснять новый регистрат и сравнить с последней гипсовкой, но это наверно только для выявления ошибки и то может не прояснить.

Изменено 27 июля, 2019 пользователем SanderS

[Дмитрий Л.]

Если прикус только на 16 з, следовательно он может завышать, недосела коронка и т.д. ?

[kramer]

Если прикус только на 16 з, следовательно он может завышать, недосела коронка и т.д. ?

>>16 в прикусе. Фронт смыкается как обычно.

[dentikl]

>>16 в прикусе. Фронт смыкается как обычно.

дайте фото окклюдатора.Я такие чудеса с ними встречал...