Перейти к содержимому



Фотография

Циркониевый имплантат

Циркониевый имплантат

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 14

#1 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 20 сентября 2019 - 09:06

На примере этого кейса хочу рассказать о некоторых ньюансах работы с циркониевыми имплантами.

 

- большинство зиркониевых имплантов на рынке неразборные.

- некоторые менее известные компании предлагают разборные циркониевые импланты ( цементируемый и винтовой абатмент), но доверия к ним мало из-за высокой вероятности поломок. Во всяком случаеа пока.

- подтачивать цирконий не рекомендуют т.к. это вызывает распростарнение никротрещин и тем самым укорачивает срок службы.

- механ. свойства циркония намного ниже чем у титана. Испанская CeraRoot не рекомендует превышать торк 35нсм  т.к. были случаи трещин и поломок.

ceraroot_orig.jpg

 

 

Свой выбор я остановил на Штрауман Pure.

  1. Пожизненнаа гарантия ( и обмен) от одного из лидеров при условии что абатмент никак механически не дорабатывается
  2. Допущение реалистичных торков >80нсм

 

Итак, пациент имела адгезивный композитный мост.

dscn9062_orig.jpg

 

dscn9063_orig.jpg

 

Небольшое воспаление под  понтиком.

 

dscn9079_orig.jpg

 

dscn9085_orig.jpg

 

Специальные позиционеры покажут положение абатмента.

Одна из граней должна быть параллельна вестибулярной поверхности, правильно расчитать глубину уступа.

Здесь видно что мало места до антагониста.

 

dscn9087_orig.jpg

 

Легкая коррекция. Достаточно места для антагониста, и достаточно с вестибулярной стороны для коронки.

 

dscn9092_orig.jpg

 

dscn9089_orig.jpg

 

Осталось достич хорошего торка и остановиться параллельно вестибуларной стороне.

 

dscn9093-copy_orig.jpg

 

dscn9094_orig.jpg

 

dscn9096_orig.jpg

dscn9098_orig.jpg

 

dscn9099_orig.jpg

 

dscn9102_orig.jpg

 

dscn9104_orig.jpg

 

По времянке видно что места на ошибку практически нет - не мешать антагонистам, не выстоять вестибулярно, не пилить абатмент,

 

dscn9106_orig.jpg

 

dscn9108_orig.jpg

 

3 месяца.

 

dscn9658_orig.jpg

 

Простой оттиск.

 

dscn9650_orig.jpg

 

Коронка слегка серит.

dscn9660_orig.jpg

 

Коррекция цвета.

 

dscn9663_orig.jpg

 

dscn9665_orig.jpg

 

Предложил пациентке слегка скорректировать зенит, но ее все устроило как есть.

 

Вывод:

  1. Необходимо тщательное планирование позиции во всех плоскостях. Не для новичков имплантации.
  2. В который раз отмечаю замечательное состояние десны вокруг циркониевых имплантов

  • 2

#2 wladdX

wladdX

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 172 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СЗФО

Отправлено 20 сентября 2019 - 11:47

Почему-то иллюстрации не открываются.


  • 4

#3 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 20 сентября 2019 - 15:11

Почему-то иллюстрации не открываются.

Извините, не учел интернет обстановку. Дублирую.

 

- механ. свойства циркония намного ниже чем у титана. Испанская CeraRoot не рекомендует превышать торк 35нсм  т.к. были случаи трещин и поломок.

 

Прикрепленный файл  ceraroot.jpg   375,07К   0 скачиваний

 

Свой выбор я остановил на Штрауман Pure.

  1. Пожизненнаа гарантия ( и обмен) от одного из лидеров при условии что абатмент никак механически не дорабатывается
  2. Допущение реалистичных торков >80нсм

 

Итак, пациент имела адгезивный композитный мост.

 

Прикрепленный файл  DSCN9062.jpg   76,64К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9063.jpg   74,53К   0 скачиваний

 

Небольшое воспаление под  понтиком.

Прикрепленный файл  DSCN9079.jpg   59,44К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9085.jpg   108,11К   0 скачиваний

 

Специальные позиционеры покажут положение абатмента.

Одна из граней должна быть параллельна вестибулярной поверхности, правильно расчитать глубину уступа.

Здесь видно что мало места до антагониста.

Прикрепленный файл  DSCN9086.jpg   72,14К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9087.jpg   73,69К   0 скачиваний

 

Коррекция положения

Прикрепленный файл  DSCN9089.jpg   49,43К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9091.jpg   54,18К   0 скачиваний

 

Осталось достич хорошего торка и остановиться параллельно вестибуларной стороне.

 

Прикрепленный файл  DSCN9093 copy.jpg   87,17К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9095.jpg   96,69К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9096.jpg   54,99К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9098.jpg   70,72К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9098.jpg   70,72К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9102.jpg   55,9К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9104.jpg   41,95К   0 скачиваний

 

По времянке видно что места на ошибку практически нет - не мешать антагонистам, не выстоять вестибулярно, не пилить абатмент,

 

Прикрепленный файл  DSCN9106.jpg   47,51К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9108.jpg   58,73К   0 скачиваний

 

3 месяца спустя. Птостой оттиск.

Прикрепленный файл  DSCN9108.jpg   58,73К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9650.jpg   77,5К   0 скачиваний

 

Коронка. Подчистка цемента пластиковым скейлером.

Прикрепленный файл  DSCN9659.jpg   64,16К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9663.jpg   61,34К   0 скачиванийПрикрепленный файл  DSCN9665.jpg   80,07К   0 скачиваний

 

Предложил пациентке слегка скорректировать зенит, но ее все устроило как есть.

 

Вывод:

  1. Необходимо тщательное планирование позиции во всех плоскостях. Не для новичков имплантации.
  2. В который раз отмечаю замечательное состояние десны вокруг циркониевых имплантов

Прикрепленные файлы


  • 17

#4 Dman

Dman

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 463 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Самара
  • Интересы:Знать и Уметь

Отправлено 27 сентября 2019 - 08:32

на что фиксировали?


  • 0

#5 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 02 октября 2019 - 05:40

на что фиксировали?

 

3M RelyX luting 2

Это модифицированный стеклоиномер (неадгезивная фиксация).


  • 0

#6 Dman

Dman

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 463 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Самара
  • Интересы:Знать и Уметь

Отправлено 04 октября 2019 - 15:14

3M RelyX luting 2

Это модифицированный стеклоиномер (неадгезивная фиксация).

 

не представляю как контролировать излишки цемента - у вас же около 3мм под десной. Сразу вымываете из пустера?


  • 0

#7 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 06 октября 2019 - 00:00

Сразу вымываете из пустера?

Пустером вы ничего не добьётесь.
Конечно это не винтовая фиксация где граница отполирована, но пытаюсь достичь на клиническом уровне следующими шагами:
1. Упакованная нить вокруг уступа, ее легко вынять с избытком цемента.
2. Последующее прохождение флоссом с узелком вокруг (как змея вокруг столба)
3. Выбор цемента - даже если останутся маленькие крошки - стеклоиономер вымоется/раствориться.
4. Минимум цемента в коронку (еле еле пленка размазанная брашиком по принципу лучше пусть будет пустота чем значительный избыток)
  • 2

#8 annda

annda

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 652 сообщений
  • Город:Пермь

Отправлено 06 октября 2019 - 06:45

3M RelyX luting 2
Это модифицированный стеклоиномер (неадгезивная фиксация).

То бишь компомер?
  • 0

#9 Kotyara

Kotyara

    Invaders must Die!

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 029 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Спб

Отправлено 06 октября 2019 - 13:38

ну так и зачем тогда??? 


  • 0

#10 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 07 октября 2019 - 04:10

То бишь компомер?

3M разделяют их как разные категории. В модифицированном стеклоиономере композита как бы намного меньше и реакция идет стеклоиономерная. Толерантность к влаге больше, пост.операционная чувствительность меньше. В компомере больше композита, стеклоиономерной (химической) реакции меньше, толерантностть к влаге ниже. Так вот описывают в мануале.

 

Этот сделан на опыте и по подобию Витремера.


  • 0

#11 Dman

Dman

    Активный участник

  • Врачи+
  • PipPipPip
  • 463 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Самара
  • Интересы:Знать и Уметь

Отправлено 07 октября 2019 - 11:15

Пустером вы ничего не добьётесь.
Конечно это не винтовая фиксация где граница отполирована, но пытаюсь достичь на клиническом уровне следующими шагами:
1. Упакованная нить вокруг уступа, ее легко вынять с избытком цемента.
2. Последующее прохождение флоссом с узелком вокруг (как змея вокруг столба)
3. Выбор цемента - даже если останутся маленькие крошки - стеклоиономер вымоется/раствориться.
4. Минимум цемента в коронку (еле еле пленка размазанная брашиком по принципу лучше пусть будет пустота чем значительный избыток)

 

ну почему же, есть следующий вариант: замешиваете реликс, в коронку, в полость рта и недожидаясь полимеризации вымываете все пустером вода-воздух. Если все прилегает точно, то фиксация занимает секунды времени и не нужны кофферы и тд. Услышал этот вариант от доктора - фиксирует так кучу единиц (коронок накладок) за 5 минут, сам не пробовал, но может вам с циркониевыми имплантами пригодится.


  • 0

#12 annda

annda

    МегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 652 сообщений
  • Город:Пермь

Отправлено 07 октября 2019 - 21:11

А коронка при вымывании стоит на опоре при этом?В случае,если шов глубоко,то как это поможет.А вот если коронку снять и пока цемент в рабочем времени,быстро все вымыть , просушить и обратно нахлобучить...Но есть риск получить кровотечение из десны и загрязнение рабочего поля:((

В данном случае,я бы об аналог коронку с цементом быстро обжимала,убирала излишки цемента с краёв коронки  и в рот на абатмент,раз не пилится ничего во рту.


  • 0

#13 Smileee

Smileee

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 265 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:.

Отправлено 08 октября 2019 - 10:24

Рассматриваете риск задуть постером цемент под абатмент?
  • 0

#14 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 09 октября 2019 - 05:10

вымываете все пустером вода-воздух.

но может вам с циркониевыми имплантами пригодится.

Я вам точно говорю, намного легче заметить и вынять конгломерат цемента, чем тонкую пленку, которая будет разрываться маленькими хлопьями.


  • 0

#15 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 683 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 09 октября 2019 - 05:13

А вот если коронку снять и пока цемент в рабочем времени,быстро все вымыть , просушить и обратно нахлобучить...Но есть риск получить кровотечение из десны и загрязнение рабочего поля :((

Даже если нет аналога или абатмент уже во рту, можно быстро аналог абатмента из Протемпа отлить и делать по вашему варианту вне рта.


  • 0





Темы с аналогичным тегами Циркониевый имплантат

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных