помогите разобраться

[cveta84]

пациент зуб 4.3 пульпит, сделала 3 укола инфильтрационной анестезии Убестезин 1:200000 , вроде все онемело, но когда начала обрабатывать файлами пациент говорит колит как иголкой., в итоги поставила Девитек. До этого никогда такого не было, чтобы после 3-х карпул была чувствительность. у кого подобное было в практике?и какова тактика ведения пациентов с подобными случаями?

[vse32]

4.3  это клык.

1. Корни у них бывают очень длинными, а значит и колоть нужно глубже остальных.

2. В редких случаях, но бывает, что нижний сегмент 8-3 нуждается в проводниковой анестезии. Мандибулярка  тобиш.

3. Не забываем про "синдром горячего зуба" при пульпите. Тоже может выглядеть как неэффективная анестезия.

В общем, причина любая из этих трех.

Но я больше склоняюсь к 1 или 3 причине.

[dentikl]

пациент зуб 4.3 пульпит, сделала 3 укола инфильтрационной анестезии Убестезин 1:200000 , вроде все онемело, но когда начала обрабатывать файлами пациент говорит колит как иголкой., в итоги поставила Девитек. До этого никогда такого не было, чтобы после 3-х карпул была чувствительность. у кого подобное было в практике?и какова тактика ведения пациентов с подобными случаями?

4.3 инфильтрацией сложновато

[andraks]

В таких случаях в роли "палочки выручалочки" выступает интралигаментарная анестезия.

[AndyAndy]

В области ментального можно аккуратно сделать, думаю хватит с головой

[andraks]

В области ментального для 4.3 бывает и не достаточно.

[ЛанаМ]

Ментальной анестезии обычно всегда хватало. Но если зуб уже вскрыт, почему бы внутрипульпарно не доколоть и лечить дальше.

[vse32]

 

 

Ментальной анестезии обычно всегда хватало. Но если зуб уже вскрыт, почему бы внутрипульпарно не доколоть и лечить дальше.

Самый полезный комментарий! 

[andraks]

Ментальной анестезии обычно всегда хватало. Но если зуб уже вскрыт, почему бы внутрипульпарно не доколоть и лечить дальше.

Интралигаментарная гуманнее внутрипульпарной. Начало введения при пульпарной пациент надолго запомнит.  

[vse32]

Интралигаментарная гуманнее внутрипульпарной. Начало введения при пульпарной пациент надолго запомнит.  

Не соглашусь. Интралигаментарная тоже бывает ой как больно. Да и последствия после нее неприятнее. Раз пациент давал врачу файлами в канал лазить, то и внутрипульпарно было бы нормально. Опять же, смотря как вводить.

[Shcheva]

Может не совсем правильно делаю, но при внутрипульпарной блокируется где то 2/3 канала, а разве под интралигаментарную шприц не нужен? Инсулиновыми пробовали, но как то особого эффекта не было

[ЛанаМ]

При внутрипульпарной блокируется весь канал. Если получается не весь, то вы что-то не так делаете. Интралигаментарную можно сделать карпульным шприцом с короткой иголкой,только тоже навык нужен. Специальный шприц для внутрикостной.

[rimtar]

В таких случаях интралигаментарная выручает. На н/ч часто пользуюсь. На короткие вмешательства только её. Осложнения? Ну поболит при накусывании пару дней. И то редко.

Шприц для интралигаментарной (работает вполне недорогой Пакистан) однозначно удобный, позволяет создать необходимое давление и дозирует. Обычным двумя руками приходится))

[dentikl]

 Обычным двумя руками приходится))

какое давление в тканях при этом?

[rimtar]

какое давление в тканях при этом?

не знаю. должно быть приличное, иначе как? поэтому желателен спец. шприц, позволяет это давление создать.

[dr Alexandr]

Зачем усложнять себе работу, изучите снимок, определите примерную длину зуба 4.3 и поставьте мандибулярную анестезию, если что то пойдет не так, можно ментальную добавить..зачем мучить пациента интралигаментарной анестезией

 

Повторите техники постановки анестезии)) и успехов в работе Вам !

[vse32]

Нет, ну сколько же можно. Ставят градусник, клизму или капельницу. А анестезию или другую инъекцию - делают!

[vse32]

Ну или, хотябы, проводят.

[rimtar]

Зачем усложнять себе работу, изучите снимок, определите примерную длину зуба 4.3 и поставьте мандибулярную анестезию, если что то пойдет не так, можно ментальную добавить..зачем мучить пациента интралигаментарной анестезией

 

Повторите техники постановки анестезии)) и успехов в работе Вам !

не совсем улавливаю зависимость от длинны зуба при проведении проводниковой.

если интралиг делать неспеша, часто вообще не чувствуют укол.  а вот мандибулярную всегда.

[dr Alexandr]

Когда корень длинный, я провожу мандибулярную анестезию сразу..а так ментальной хватает

 

Интралигаментарная не ощущается когда ты все делаешь аккуратно и не спеша, но когда анестезия отходит пациенту не всегда приятно в области проведенной инт- анестезии, поэтому такой анестезией пользуюсь редко

[andraks]

Может не совсем правильно делаю, но при внутрипульпарной блокируется где то 2/3 канала, а разве под интралигаментарную шприц не нужен? Инсулиновыми пробовали, но как то особого эффекта не было

Для интралигаментарной специальные шприцы. Они развивают необходимое давление и имеют щаг по 0,2 мл. Я такой приобрёл лет 30 назад и до сих пор пользуюсь. 

[vse32]

 

 

Я такой приобрёл лет 30 назад

В 1989 году что ли?

[dentikl]

В 1989 году что ли?

до появления капсульных анестетиков на территории СССР

[andraks]

до появления капсульных анестетиков на территории СССР

Карпульные шприцы начали применяться в стоматологии с 1921.

Я окончил мединститут в 1985. При желании уже тогда анестетики можно было найти.

На заводах токари делали аналоги фирменных шприцов.

[Злючка]

Если анестезия не наступает, есть несколько причин. 1. Как тут уже писали - длинный корень клыка, на моей памяти до 31 мм, провести инфильтрацию при такой длине бывает проблематично. 2. Обострение пульпита, тут работают медиаторы воспаления, которые блокируют наступление анестезии. 3. Очень часто причиной неполной анестезии являются дентикли. В таком случае делаю проводниковую, но не мандибулярную, а торусальную. Если пациент не невротик яможно внутрипульпарную карпульным шприцом, достаточно 0,1 мл. Интралигаментарную не делаю никогда: это больно, длЯ этого нужен специальный шприц, ну и самое главное отсутствие налета и зубных отложений на зубах, чего у наших пациентов практически никогда не бывает.