Восстановление зуба

[Studentic]

Здравствуйте! Подскажите как лучше восстановить 3.6 зуб после эндодонтии? Вкладка + коронка?

[vse32]

 

 

Вкладка + коронка

 

да

[Studentic]

Спасибо

[Kolchanov]

Если он даже на орто так выглядит...

[Бардо]

Зубик грустный какой-то на вид. Вы точно уверены, что оно того стоит?

[Studentic]

Пациент сохранить его очень хочет, да и мне интересно что получится из этого. Весь кариес удалил, дно полости зуба твердое, веду на кальции, симптомов нету. Было бы хорошо его спасти

[Бардо]

Прицервикального дентина, видимо, осталось все же не много (вам виднее), поэтому если вы ещё не успели набить шишек в конфликтах с пациентами из-за неудач в лечении, то это отличный шанс.

 

Опять же, если пациент ваш родственник, коллега или просто хороший парень, я всегда сам лично за вытягивание всякого треша

[Kolchanov]

Для введения вкладки и минимализации цементного зазора, возможно, придется убить оставшееся. Я бы делал адгезивно.

[Паращук Роман]

пинлей

[krokomot]

По снимку зуб весьма печален, покажите финальный снимок с эндо, тканей очень мало, штифт добьет зуб я бы делал только композитом билдап, если хотите экспериментировать, учтите, что в случае удачи пациент скажет "хорошо, что не дал удалить", а в случае неудачи будет криворукий доктор, либо доктор хапнул с безнадежного зуба.

[Studentic]

 

По снимку зуб весьма печален, покажите финальный снимок с эндо, тканей очень мало, штифт добьет зуб я бы делал только композитом билдап, если хотите экспериментировать, учтите, что в случае удачи пациент скажет "хорошо, что не дал удалить", а в случае неудачи будет криворукий доктор, либо доктор хапнул с безнадежного зуба.

Я студент и работаю буквально за себестоимость материалов, поэтому вряд-ли будут проблемы в случае неудачи в лечении

Да, скорее всего будет лучше восстановить композитом.

[vse32]

 

 

Да, скорее всего будет лучше восстановить композитом.

Не правильный ответ. 

[Studentic]

Не правильный ответ.

 

Треснут остатки зуба?

[vse32]

Треснут остатки зуба?

Вам предстоит серьезная работа. Которая подразумевает адекватное восстановление зуба. В данной ситуации это вкладка и коронка если твердые ткани позволяют это сделать.

Если твердых тканей недостаточно - зуб сразу удаляется.

Если Вы делаете хорошую эндодонтию, то неадекватное восстановление губит все результаты. Ненадежная реставрация рано или поздно нарушит герметизм. Получается работа ради работы.

Если Вы не можете сделать хорошую эндодонтию - зуб удаляется.

Т.е. Вы поняли. У вас 2 этапа работ. Эндодонтический и восстановительный. И оба должны иметь положительный прогноз. Если хоть один этап имеет отрицательный прогноз - зуб под щипцы.

Вы же не рассматриваете вариант провести резорцин-формалиновый метод и вкв + коронка. Тут минус уже на первом этапе. Так почему же рассматриваете второй этап со знаком минус.

Самое главное для начинающего врача научится отдавать пациента смежным специалистам. Тут все показания к протезированию, так и соблюдите их. Вам же не придет в голову при необходимости удаления зуба, вместо того, что бы направить к хирургу, пытаться удалить зуб гладилкой.

И второе, что нужно знать молодому специалисту - чудес не бывает. Если авторитетные и опытные коллеги дают определенные рекомендации это не значит, что они ленивые, криворукие идиоты. Нет, просто все этапы безрассудных эксперементов и отчаянного спасательства они прошли в молодости и уже наверняка знают какой метод будет самым оптимальным.

Однако Вам никто не мешает получить опыт на своих граблях. Поверьте, лет через цать, когда Вы увидете своего давнего пациента с аккуратной короночкой во рту Вам будет значительно приятнее, чем полуразрушенную, полусгнившую лепнину. Или попросту торчащие из десны обломки. Тут уже придется своей совести доказывать, мол молодой был. 

[krokomot]

Композитный билдап, все имеют ввиду, наверх коронка.

[Studentic]

Снимок в верхней половине-после 4-5 недель на кальции. Есть положительная динамика, или все дело в разной контрастности снимков?

[vse32]

4-5 недель это не те сроки, когда можно делать выводы о динамике. Хотя на снимках она вроде как есть.

[DmitrySH]

Да вроде там лучше, но кол-во дентина на фуркации очень настораживает

[ЛанаМ]

Мне тоже сомнительно, что ортопед возьмется делать вкладку при столь малом количестве тканей. Наверное, стоит проконсультироваться с ним заранее. А то зуб запломбируете, а ортопед посмотрит на него и скажет - на удаление. И пациент будет на вас обижен за зря потраченное время. Я в сомнительных случаях всегда сначала к ортопеду направляю, и если он подтверждает возможность ортопедического лечения, то тогда и лечу. Без коронки от этого зуба будут постоянно кусочки откалываться.

[Studentic]

Обтурация конечно не очень красиво получилась. Видимо у-файлом нарезал стенки канала. Буду наблюдать что будет дальше.

[Kolchanov]

Леча такое барахло, тратится время и деньги, которые пригодились бы для сохранения других зубов.

[___49___]

 

 

Здравствуйте! Подскажите как лучше восстановить 3.6 зуб после эндодонтии? Вкладка + коронка? Прикрепленные изображения

  В данной клинической ситуации пересадка 8ки в место удаленной 6ки дало бы более прогнозируемый результат (у вас на контрольном снимке уже убегает кость в бифуркации) , тем более что у пациента ростковая зона в 8ке еще не закрыта ...

[DmitrySH]

Леча такое барахло, тратится время и деньги, которые пригодились бы для сохранения других зубов.

 

Да уж, лучше бы кариесы на 34, 35 убрать

[red_butler]

Имхо зуб не жилец, и потеряете кость в области фуркации