Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Тактика лечения пациентки с перфорацией пазухи после удаления зуба


Рекомендуемые сообщения

Всем доброго времени суток!

 

Пациентке в сторонней клиники 1.5 года назад удаляли 2.8 зуб. Удаление заняло больше часа. После этого, с ее слов был гайморит, который пол года не могли вылечить т.к. не могли найти причину. 

На срезах(кт не могу прикрепить к сожалению сейчас):

1 - Пазуха + сообщение

2 - Состояние лунки

3 - Недоудаленный корень в области 2.7 зуба(?)

 

На слизистой ОАС не нашел. На данный момент активных жалоб нет, но порой "Побаливает".

 

- Стоит ли лезть и пытаться закрывать сообщение? Какова методика операции и где можно про нее почитать?(До этого закрывал только ОАС с выходом на слизистую с помощью лоскута со щеки + ССТ) Или просто передать ЛОРу на удаление полипов из пазухи?

 

- Стоит ли лезть и пытаться удалять корень или пусть там полежит?

post-58911-0-34516100-1575129125_thumb.png

post-58911-0-34380100-1575129134_thumb.png

post-58911-0-15649600-1575129141_thumb.png

Ссылка на комментарий

Лору с эндоскопом не проще убрать это ?

Пытаться за здоровым 27 сделать доступ для извлечения этого корешка .... Не очень хорошая идея.

Ссылка на комментарий

 

 

Лору с эндоскопом не проще убрать это ?

Корешок имеете ввиду? А есть ли необходимость в целом его убирать оттуда? И что делать с сообщением в пазуху?

Спасибо за ответ.

 

 

 

 

Забыл уточнить, что восьмерка была полностью ретинирована. 

Ссылка на комментарий

тогда что Вы собрались закрывать???

На КТ видно, что лунка не зарастает костной тканью из нее есть сообщение с пазухой. Прошло уже 1.5 года. Вопрос в том, нуждается ли это в лечении и где можно почитать про ведение таких случаев.

Ссылка на комментарий
На КТ видно, что лунка не зарастает костной тканью из нее есть сообщение с пазухой.

 То , что костной ткани нет - видно.  Не зарастает , но при этом нет  ороонтрального сообщения - это как ? Если вы считаете, что наличие кости между полостью рта и пазухой обязательно , то это не так,  недавно закрыл ороонтральное сообщение которому более 10 лет , при этом костный дефект(костное окно) между полостью рта и пазухой примерно 8 *8 мм. через 1.5 месяца ротоносовая проба отрицательна , пазуха чистая, костное окно без изменений и так скорее всего и останется , считаю пациентку выздоровевшей . 

  В вашем случае наблюдал бы пациентку в динамике, показаний к травматичным операциям на данный момент нет , вероятность того, что апекс там проживет всю жизнь( так как полная ретенция вы писали и надеюсь без альвеолита )  и более не проявит себя, вполне имеет место быть . 

Изменено пользователем ___49___
  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

 Если вы считаете, что наличие кости между полостью рта и пазухой обязательно , то это не так

Действительно, считал, что после удаления должен образоваться хоть какой-то минимальный слой костной ткани, отгораживающий пазуху. Спасибо за помощь.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

Действительно, считал, что после удаления должен образоваться хоть какой-то минимальный слой костной ткани, отгораживающий пазуху. Спасибо за помощь.

Должен , если нет гайморита после удаления  , если организм не попытался выстелить лунку удаленной 8 ки эпителием и т.д., но что именно там происходило 1.5 года назад мы с вами увы не знаем , потому наблюдение в динамике на мой взгляд самое разумное , что можно сейчас сделать. 

 Рад, если помог .

Изменено пользователем ___49___
  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

На КТ видно, что лунка не зарастает костной тканью из нее есть сообщение с пазухой. Прошло уже 1.5 года. Вопрос в том, нуждается ли это в лечении и где можно почитать про ведение таких случаев.

еще раз проверьте сообщение, скорее всего оно есть, но визуально не заметно, поищите пародонтологическим зондом

Ссылка на комментарий

 То , что костной ткани нет - видно.  Не зарастает , но при этом нет  ороонтрального сообщения - это как ? Если вы считаете, что наличие кости между полостью рта и пазухой обязательно , то это не так,  недавно закрыл ороонтральное сообщение которому более 10 лет , при этом костный дефект(костное окно) между полостью рта и пазухой примерно 8 *8 мм. через 1.5 месяца ротоносовая проба отрицательна , пазуха чистая, костное окно без изменений и так скорее всего и останется , считаю пациентку выздоровевшей . 

  В вашем случае наблюдал бы пациентку в динамике, показаний к травматичным операциям на данный момент нет , вероятность того, что апекс там проживет всю жизнь( так как полная ретенция вы писали и надеюсь без альвеолита )  и более не проявит себя, вполне имеет место быть . 

как всегда, четко и по делу))  :drinks:

Ссылка на комментарий

еще раз проверьте сообщение, скорее всего оно есть, но визуально не заметно, поищите пародонтологическим зондом

Да, проверю через неделю еще раз, когда увижу пациентку. Спасибо.

Ссылка на комментарий

Повторно не нашёл открытого ОАС. Рото-носовая и носо-ротовые пробы отрицательны. Через пол года повторное КТ, буду смотреть на состояние пазухи и состояние лунки. Если хуже не станет, то, как написали выше, буду считать пациентку выздоровевшей. В прикреплениях - вероятное место лунки(не сравнивал ещё по КТ).

post-58911-0-44170900-1576262351_thumb.jpeg

post-58911-0-88844300-1576262399_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

Через пол года повторное КТ, буду смотреть на состояние пазухи и состояние лунки.

  :good:

 

post-44579-0-71847700-1576488085_thumb.jpg

здесь зондом проверили? визуально похож на выводной проток 

Ссылка на комментарий

  :good:

 

attachicon.gif2222.jpg

здесь зондом проверили? визуально похож на выводной проток 

Если честно, сейчас сложно сказать уже. Вроде как все что можно и нельзя прозондировал. Но на выводной проток окоушной, да, действительно, похоже.

Ссылка на комментарий

Если честно, сейчас сложно сказать уже. Вроде как все что можно и нельзя прозондировал. Но на выводной проток окоушной, да, действительно, похоже.

только для околоушного локализация не типичная :)

Ссылка на комментарий

только для околоушного локализация не типичная :)

Да, по хорошему, медиальнее на 5-6 мм быть должен. Не исключено, что большим интраоральным зеркалом просто отодвинули преддверие + брекеты были, на пару мм могли семерку сдвинуть.

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх