Перейти к содержимому



Фотография

Вопрос по удалению верхних зубов мудрости


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 30

#1 xMeDx

xMeDx

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 63 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Херсон

Отправлено 02 декабря 2019 - 19:36

Дорогие коллеги подскажите как удалить сломавшийся дистальный корень в верхней восьмерке с учетом того что поле зрение ограничено и обломок не видно ?
  • 0

#2 red_butler

red_butler

    нескучный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 11 948 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижний Новгород
  • Интересы:Кулинария и стоматология

Отправлено 02 декабря 2019 - 20:19

Дорогие коллеги подскажите как удалить сломавшийся дистальный корень в верхней восьмерке с учетом того что поле зрение ограничено и обломок не видно ?


Используйте зеркало для фотографирования
  • 2

Errare humanum еst


#3 Irouil

Irouil

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 903 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 02 декабря 2019 - 20:32

И увеличение) и адекватный доступ.

В общем, если не видно - не удаляйте))
  • 6

#4 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 716 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 02 декабря 2019 - 23:40

Если сильно кровит заложите на несколько минут гемостатическую губку, альвостаз или шарик пропитанный адреналином.
  • 0

#5 колесников

колесников

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 044 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 03 декабря 2019 - 02:02

Дистальный обычно хорошо визуализируется,вот с медиальным беда,только на ощупь. Угловой элеватор
  • 1

#6 Astronaft

Astronaft

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 696 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Планета Земля
  • Интересы:Философия дзен, буддизм
    Тема самураев
    Хорошее кино, книга

Отправлено 03 декабря 2019 - 09:36

Увеличение х5 дает хорошую визуализацию,

налобный фонарь помогает осветить,

тонкий хирургический отсос - просушить,

элевторы хейдбринк (коготь) - вклиниться в периодонтальную щель и вывернуть.

 

Если работаете с увеличением и умеете двигаться глядя в зеркало - удаление такого корешка легче чем кажется.


  • 3

#7 Тус

Тус

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 10 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Россия

Отправлено 14 марта 2020 - 13:22

Увеличение х5 дает хорошую визуализацию,

налобный фонарь помогает осветить,

тонкий хирургический отсос - просушить,

элевторы хейдбринк (коготь) - вклиниться в периодонтальную щель и вывернуть.

 

Если работаете с увеличением и умеете двигаться глядя в зеркало - удаление такого корешка легче чем кажется.

Подскажите, что за увеличение Х5 ?


  • 0

#8 Irouil

Irouil

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 903 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 14 марта 2020 - 15:55

Икс5, умножить на 5, *5, пятикратное
  • 0

#9 It'sGeorgy

It'sGeorgy

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 мая 2020 - 21:37

Подниму тему, чтобы лишний раз не создавать.

Подскажите пожалуйста, вчера впервые столкнулся с новым для себя строением верхних восьмерок. Снимок беды не предвящал. На практике оказались небный и сросшиеся щечные. Апекс небного выраженно загнут щечного, апекс щечного загнут небно, между этими загибами 2-3 мм. костной ткани.

 

Попытался изначально покачать элеватором - почти ноль эффекта. Взял щипцы, попробовал вестибулярно качнуть - так же ноль эффекта. Распилил по горизонтали, элеватор в распил, крутанул - хрусть получен. Взял иглодержатель, проверил, разделены ли до конца корни - разделены, можно было немного пошатать каждый раздельно, трещина уходящая вглубь фуркации так же визуализировалась. 

А вот в дальнейшем у меня ушло минут 40 для того, чтобы вытащить эти корни, ибо они как стояли намертво до распила по фуркации, так и остались стоять после него. Вытащил апексы путем выпиливания кости вокруг, предварительно отломав процентов 70 от длинны корней. Спасибо моей пациентке, что на протяжении часа с лишним могла держать широко рот и моему налобнику, который в тяжелой ситуации помог сохранить визуализацию, без этого совсем тяжко было бы.

 

Вопрос такой: что делать, с такими зубами, когда ты уже фрагментировал корни, а они все еще неподвижны? Сразу пилить вокруг? Или был шанс их вывихнуть без выпиливания и у меня просто не получилось?

Прикрепленные файлы


Сообщение отредактировал It'sGeorgy: 30 мая 2020 - 21:42

  • 0

#10 Irouil

Irouil

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 903 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 30 мая 2020 - 21:54

Всегда можно отломать бугор

Если корни вывихиваются навстречу друг другу, то их лучше спилить до уровня десны, чтобы коронковые части не упирались друг в друга
  • 1

#11 It'sGeorgy

It'sGeorgy

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 мая 2020 - 22:03

Если корни вывихиваются навстречу друг другу, то их лучше спилить до уровня десны, чтобы коронковые части не упирались друг в друга

Хорошая мысль, учту. Спасибо.

 

Но конкретно здесь они не вывихивались даже когда я уже наломал их ниже уровня десны. 


  • 0

#12 It'sGeorgy

It'sGeorgy

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 мая 2020 - 22:13

чтобы коронковые части не упирались друг в друга

Возможно, я сам сейчас понял, что у меня они просто друг в друга упирались при вывихивании. 

Строго говоря, я видел так:

Прикрепленный файл  1.png   16,59К   0 скачиваний

Н - небный, Щ - щечный, красное по середине - пропиленная фуркация

 

А надо было еще расширить распил и сделать так:

Прикрепленный файл  2.png   21,39К   0 скачиваний

синие крестики - место, где стоило бы пилить.

 

Верно?


  • 0

#13 kramer

kramer

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 849 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 30 мая 2020 - 22:19

Попытался изначально покачать элеватором - почти ноль эффекта. Взял щипцы, попробовал вестибулярно качнуть - так же ноль эффекта.

 

В таких ситуациях, когда речь о верхних 8 зубах, предпочитаю длинным твердосплавным бором убрать кость по окружности зуба и попытаться вытащить его целиком, нежели пытаться секционировать корни. У 8ок они хрен пойми какой анатомии, идеально попасть в бифуркацию не всегда получается, сиди потом высматривай их в зеркало.   


Сообщение отредактировал kramer: 30 мая 2020 - 22:22

  • 5

#14 It'sGeorgy

It'sGeorgy

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 мая 2020 - 22:23

В таких ситуациях, когда речь о верхних 8 зубах, предпочитаю длинным твердосплавным бором убрать кость по окружности зуба и попытаться вытащить его целиком, нежели пытаться секционировать корни. У 8ок они хрен пойми какой анатомии, идеально попасть в бифуркацию не всегда получается, сиди потом высматривай их в зеркало.   

всегда помогает?


  • 0

#15 kramer

kramer

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 849 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 30 мая 2020 - 22:28

всегда помогает?

Как правило. Очевидно, что верхние 8 почти всегда удаляются быстро. Если по-быстрому не получается, надо прикинуть, в чем может быть причина. Либо это многокорневой зуб, либо загнутые корни, либо мощный бугор (как на вашем снимке), либо комбо. Резекция кости вестибулярно и дистально по крайней мере создаст пространство для вывихивания 


  • 0

#16 It'sGeorgy

It'sGeorgy

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 82 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 мая 2020 - 22:39

Как правило. Очевидно, что верхние 8 почти всегда удаляются быстро. Если по-быстрому не получается, надо прикинуть, в чем может быть причина. Либо это многокорневой зуб, либо загнутые корни, либо мощный бугор (как на вашем снимке), либо комбо. Резекция кости вестибулярно и дистально по крайней мере создаст пространство для вывихивания 

Понял, спасибо. Возможно, это действительно правильнее, учитывая риск с проталкиванием в попытках достать. В следующий раз попробую начать с этого.


  • 0

#17 Irouil

Irouil

    Элита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPip
  • 1 903 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:СПб

Отправлено 30 мая 2020 - 23:38

Возможно, я сам сейчас понял, что у меня они просто друг в друга упирались при вывихивании. 
Строго говоря, я видел так:
attachicon.gif1.png
Н - небный, Щ - щечный, красное по середине - пропиленная фуркация
 
А надо было еще расширить распил и сделать так:
attachicon.gif2.png
синие крестики - место, где стоило бы пилить.
 
Верно?

Ну да

Вообще, чем шире распилить перегородку - тем лучше

Если только в нее не планируется винт
  • 1

#18 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 716 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 30 мая 2020 - 23:39

Пропилить корни по периметру лучше всего. Иногда корни бывают булавовидные или зуб анкилозирован. Если корни распиливать на части, то иногда бывает вытащить ещё сложнее.
Рекомендую эти боры nti, они более прочные, чем ss white.

Прикрепленные файлы


  • 2

#19 Марья Моревна

Марья Моревна

    Участник

  • Врачи+
  • PipPip
  • 176 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Киев

Отправлено 30 мая 2020 - 23:47

Прикрепленный файл  Восьмерка.jpg   61,04К   0 скачиваний

Мы недавно удаляли восьмерку с тремя крючками.Полная ретенция. Хорошо,что удалось глянуть КТ.

Откинуть лоскут,секционировать кость вестибулярно, длинный бор вестибулярно и дистально. Не знаю,как там можно было бы найти фуркацию.. А помогла ася, которая держала распатор и X3,5. 

Мне нравится старая японская книжка про квалифицированное удаление. Советую и Вам полистать.


  • 2

#20 АнтонТЛТ

АнтонТЛТ

    СуперМегаЭлита

  • Врачи+
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 6 716 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Тольятти/Спб

Отправлено 30 мая 2020 - 23:51

+1 за книжку
Квалифицированное удаление третьих моляров называется
  • 1




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных