Расхождение швов после нкр

[Любстер]

3недели назад имплантация 15 зуба. Высота кости 8мм до пазухи,от синус-лифтинга пациентка отказалась. Было решено ставить имплант с небольшим наклоном, 8мм длиной. В процессе установки 1 виток небно не погрузился, положила гап, прикрыла коллагеновой мембраной. В среду пациентка пришла на снятие швов, в одном месте расхождение, видна мембрана. Небный край лоскута ригидный. Наложила 2 наводящих шва, сегодня 3 день, пациентка позвонила, что и этот шов разошелся. Не знаю, что делать. Думала прикрыть сст, но там же инфицировано уже, есть ли смысл? У кого так было, зажило вторичным натяжением?

[dok1]

Ушивать бесполезно. Пока наблюдайте. Может и повезёт с вторичным натяжением. Но нужно видеть

[Любстер]

Спасибо.

[Kostoprav]

если  рана в ближайшие сроки не заживет вторичным натяжение рекомендую вам материал убрать и в следующий раз ради одного витка с небной стороны ничего не подсыпать ( один виток  с небной стороны  не критично)

[Любстер]

если  рана в ближайшие сроки не заживет вторичным натяжение рекомендую вам материал убрать и в следующий раз ради одного витка с небной стороны ничего не подсыпать ( один виток  с небной стороны  не критично)

ну вот я уже тоже к этому склоняюсь. Сегодня посмотрела пациентку, мембрана в этом месте рассосалась,швы отлетела, края начали стягиваться. Пациентку предупредила, что если что, будем убирать и закрывать лоскутом. Назначила пентоксифиллин еще

[Любстер]

Материал сыпется

[Любстер]

если рана в ближайшие сроки не заживет вторичным натяжение рекомендую вам материал убрать и в следующий раз ради одного витка с небной стороны ничего не подсыпать ( один виток с небной стороны не критично)

[Любстер]

Блин, хотела фото добавить, не получилось, зато сообщение процитировалось((

[Любстер]

Вот такая неприглядная картина. Негативный опыт. И вывод, что нужно после снятия временного протеза и наличия пролежня ждать 2 недели, а не хватать пациента. Ну и вряд ли я буду еще кость в таких случаях добавлять, лучше б десны добавила

[колесников]

Не правильные выводы делаете. Не нужно идти на поводу у пациента,ставить Имплант в выгодной ортопедической позиции,клкт привирает,8мм прекрасно бы встал и без углов,если бы вы внедрились на 1-2мм в пазуху ничего страшного бы не произошло,оголённые витки оставлять не стоит,сыпать и перекрывать небно бессмысленно

[Любстер]

Не правильные выводы делаете. Не нужно идти на поводу у пациента,ставить Имплант в выгодной ортопедической позиции,клкт привирает,8мм прекрасно бы встал и без углов,если бы вы внедрились на 1-2мм в пазуху ничего страшного бы не произошло,оголённые витки оставлять не стоит,сыпать и перекрывать небно бессмысленно

ну, я ж уже так сделала, назад не повернуть))

[колесников]

Повернуть. Выкрутить и переставить в другой позиции этот же Имплант или новый

[Kostoprav]

судя по фото материал лучше убрать, а по поводу импланта коллега в сообщении выше все правильно написал. 

[Любстер]

Спасибо за советы, в пятницу придет пациентка, буду смотреть, что там с ней

[Дмитрий М]

покажите срезы КТ, может там не все так печально как вы описали 

[Smileee]

Лучше уберите материал пока не поздно, у меня была похожая ситуация, в итоге потерял имплантат...

[Любстер]

Пока все спокойно там, эпителизируется все, дополнительно кт не делала. Решила подождать, потом восполню дефект слизистой. Но теперь учитываю ошибки.

И еще дополнительно назначила пациентке пентоксифиллин.

[Любстер]

Лучше уберите материал пока не поздно, у меня была похожая ситуация, в итоге потерял имплантат...

этого боюсь больше всего(( там потом только синус с пластикой гребня делать

[Smileee]

этого боюсь больше всего(( там потом только синус с пластикой гребня делать

Дело в том, что в моём случае графт долго сообщался с полостью рта, что привело к тому, что он пророс грануляциями и полностью ушел вместе с имплантом. Возможно если бы я убрал весь графт сразу и оставил имплант, все было бы хорошо.

[Любстер]

Дело в том, что в моём случае графт долго сообщался с полостью рта, что привело к тому, что он пророс грануляциями и полностью ушел вместе с имплантом. Возможно если бы я убрал весь графт сразу и оставил имплант, все было бы хорошо.

у вас большая часть импланта была под графтом? У меня это вообще был первый подобный опыт, с того момента я ошибки учла и сейчас уже 2 костных пластики сделала без установки имплантов,в 2 этапа. Не хочу рисковать

[Smileee]

у вас большая часть импланта была под графтом? У меня это вообще был первый подобный опыт, с того момента я ошибки учла и сейчас уже 2 костных пластики сделала без установки имплантов,в 2 этапа. Не хочу рисковать

Да, имплант со всех сторон был окружён графтом. Имплант устанавливался одномоментно с удалением зуба, в лунку. В моем случаю графт был лишним, надо было губку только ставить.

[Любстер]

Да, имплант со всех сторон был окружён графтом. Имплант устанавливался одномоментно с удалением зуба, в лунку. В моем случаю графт был лишним, надо было губку только ставить.

я отрицательно отношусь к одномоментнрй имплантации, пока и опыт невелик еще. Может, в будущем буду одномоментно делать, пока боюсь

[Любстер]

В общем, все затянулось, слизистая спокойная. Тактика выжидательная

[Bier]

на будущее, сходите на курсы по НКР, чтобы не городить подобных историй.

[Kev]

на будущее, сходите на курсы по НКР, чтобы не городить подобных историй.

Какие посоветуете? На Ваших с Ильгамом уже был=)