Оставить или перекрутить

[zumanok]

Здравствуйте доктора, установлен имплант 5 недель назад. 4.2 на 11.5 Область 3.4. сделать проверочное КТ не было возможности. На новом снимке обнаружилось что увел имплантат щечнее чем планировал и стенка меньше 1мм (на фото самая тонкая стенка). Так же отмечено что имплант несного фонит.Как вы посоветуете? 1.Убрать и переставить сразу немного медиальнее(но слабо себе представляю) или Переставить через 2 месяца. 2. Оставить так. Благодарю за советы

[___49___]

.Убрать и переставить сразу немного медиальнее

  + глубже и ближе к зубу ..... - вы уверенны , что сможете это сделать мануально ? 

Изменено 11 декабря, 2019 пользователем ___49___

[колесников]

С мягкими тканями поработайте и достаточно

[zumanok]

+ глубже и ближе к зубу ..... - вы уверенны , что сможете это сделать мануально ?

 

Сделать смогу,но нужно ли это? Не хотелось бы пациентку лишний раз мучать.

[zumanok]

С мягкими тканями поработайте и достаточно

При установки формирователя СДТ подсадить?

[Irouil]

Надо было сразу стт сажать, но делайте уже при раскрытии

[krokomot]

позиция имплантата неверная, переставить медиальнее, заглубить, лучше сразу, через 2 месяца получите интегрированный имплантат.

[zumanok]

Надо было сразу стт сажать, но делайте уже при раскрытии

Надо было сразу нормально ставить,планировал  по центру. Так и не понял как это вышло внешне было более ММ после установки импланта.

[diesel87]

Отчасти согласен с коллегами, но все таки не могу верно оценить заглубление и близость к 33 по этим двум срезам, может у вас есть снимок рг прицельный или ортов?

[zumanok]

позиция имплантата неверная, переставить медиальнее, заглубить, лучше сразу, через 2 месяца получите интегрированный имплантат.

Сейчас понимаю что подвинуть медиально не получится, только угол поменять немного, т.к.  корень соседа мешает.При этом не смогу сразу зафиксировать. 

[zumanok]

Отчасти согласен с коллегами, но все таки не могу верно оценить заглубление и близость к 33 по этим двум срезам, может у вас есть снимок рг прицельный или ортов?

На сообщение выше. Планируется мост 4.4-4.6. В области 4.6 имплант устраивает. 

Изменено 11 декабря, 2019 пользователем zumanok

[diesel87]

Сейчас понимаю что подвинуть медиально не получится, только угол поменять немного, т.к.  корень соседа мешает.При этом не смогу сразу зафиксировать. 

Для позиции премоляра расстояние до клыка очень большое, нужно переставить имплант с медиальным наклоном по оси клыка и заглубить еще, возможно стоит взять имплант длинной 10 мм, не вижу точного расстояния до ментального.

[zumanok]

Для позиции премоляра расстояние до клыка очень большое, нужно переставить имплант с медиальным наклоном по оси клыка и заглубить еще, возможно стоит взять имплант длинной 10 мм, не вижу точного расстояния до ментального.

Ментальное отверстие дистальнее мм на 5. А почему покороче? стоит 11.5

[diesel87]

Ментальное отверстие дистальнее мм на 5. А почему покороче? стоит 11.5

По этому срезу я вижу что канал как бы заканчивается на 5 мм дистальнее, но это не значит что он не идет дальше медиальнее. Почему короче, потому что нужно заглубить чуть имплант и примерно на те 1,5-2 мм на которые вы возьмете короче имплант, тем. самым точно не попадете в канал (если он проходит близко ниже). А вообще длиннее 10 мм при отсроченной имплантации я не ставлю.

[zumanok]

По этому срезу я вижу что канал как бы заканчивается на 5 мм дистальнее, но это не значит что он не идет дальше медиальнее. Почему короче, потому что нужно заглубить чуть имплант и примерно на те 1,5-2 мм на которые вы возьмете короче имплант, тем. самым точно не попадете в канал (если он проходит близко ниже). А вообще длиннее 10 мм при отсроченной имплантации я не ставлю.

А через сколько переставляете? Не думаю что получится сразу поставить новый.

[krokomot]

А через сколько переставляете? Не думаю что получится сразу поставить новый.

получится

[diesel87]

А через сколько переставляете? Не думаю что получится сразу поставить новый.

Есть все условия чтоб поставить сразу, чуть пересверлиться нужно медиальнее под углом, но если сомневаетесь в своих навыках то тогда идти по классике с ожиданием минимум в 6-8 недель.

[zumanok]

Есть все условия чтоб поставить сразу, чуть пересверлиться нужно медиальнее под углом, но если сомневаетесь в своих навыках то тогда идти по классике с ожиданием минимум в 6-8 недель.

Спасибо за совет. Если возьмусь сразу переставить.Ложе от старого оставить открытым? Или лучше графт засыпать? В двухэтаптной перестановке под сгустком затянуться должно.

Изменено 11 декабря, 2019 пользователем zumanok

[колесников]

О святые профыесора! Да идеально стоит ваш имплант! Ориентируйте ангуляцию и положение на дистальный имплант ,а не на клык. Сст с фдм и отпустите пациента.

Изменено 12 декабря, 2019 пользователем колесников

[Дмитрий Л.]

Я бы оставил как есть. Размоделировать молярчик.

[zumanok]

О святые профыесора! Да идеально стоит ваш имплант! Ориентируйте ангуляцию и положение на дистальный имплант ,а не на клык. Сст с фдм и отпустите пациента.

С дистальным отличие в пару градусов, Запротезировать проблем не будет. Спасибо за совет.

[zumanok]

Я бы оставил как есть. Размоделировать молярчик.

Два моляра после клыка? хардкорно))

[dentikl]

С дистальным отличие в пару градусов, Запротезировать проблем не будет. Спасибо за совет.

а можно увидеть срез ,чтобы попало оба импланта? 

[zumanok]

а можно увидеть срез ,чтобы попало оба импланта? 

Срез нормально выставить не получается на оба имланта. Прикреплю с панорамы

[Bier]

Слушайте, а реально пациентку беспокоит эта проблема? Ну стоит у вас имплантат в области сосочка, сделайте там керамический сосочек. Дискуссию развели как буд-то речь про центральный отдел с десневой улыбкой.