периодонтит под вкладкой

[maria92]

Всем здравствуйте! Очень хотелось бы получить вашу консультацию по поводу клинического случая:

21 под коронкой, заболел 14 дней назад на фоне ОРВИ, 

Жалобы на боли при накусывании, чувство выросшего зуба, которые прошли через 4 дня, сейчас не беспокоит

Анамнез: депульпирован 10 лет назад под коронку, в канал установлена культовая вкладка из золотого сплава

Пациент находится на этапе ортодонтического лечения ( osb активатор)

Подскажите пожалуйста, какой план лечения в данном случае предпочтителен и 

подойдёт ли в данном случае апикальная хирургия, как более зубосохраняющая манипуляция?

Снимок КТ сделан 8 января, прицельные 17 и 20 февраля

[J_enya]

Если планируется такая же конструкция (21-23), то желательно оба перелечивать. Если конечно не задумано лечение через коронку(что сомнительно).
на счет апикальной хирургии не совсем понял вопрос, если вы хотите сделать на этом зубе(нужно сделать и эндо канала),может стоит попробовать пока без апикальной.У вас какие мысли по поводу тактики лечения?

[maria92]

Если планируется такая же конструкция (21-23), то желательно оба перелечивать. Если конечно не задумано лечение через коронку(что сомнительно).

на счет апикальной хирургии не совсем понял вопрос, если вы хотите сделать на этом зубе(нужно сделать и эндо канала),может стоит попробовать пока без апикальной.У вас какие мысли по поводу тактики лечения?

дело в том, что в 21 стоит золотая вкладка, извлечение которой может быть фатально для зуба....учитывая, что зуб передний, риск приличный. Поэтому и возник вопрос по поводу апико.

[red_butler]

дело в том, что в 21 стоит золотая вкладка, извлечение которой может быть фатально для зуба....учитывая, что зуб передний, риск приличный. Поэтому и возник вопрос по поводу апико.

Не вижу проблем с извлечением вкладки, я за консервативное лечение

[dentikl]

Не вижу проблем с извлечением вкладки, я за консервативное лечение

там вроде мостовидная констпуцкия?

[maria92]

там вроде мостовидная констпуцкия?

да, мост 11-13

[dentikl]

да, мост 11-13

если мост свежий ,но не гарантийный-я за ретроградное.Только кт сделайте до того.Мост из чего?

[red_butler]

там вроде мостовидная констпуцкия?

что это меняет?

[dentikl]

что это меняет?

Вы извлекали когдато вкладки из спс?

[red_butler]

Вы извлекали когдато вкладки из спс?

Я хирург, но мне приходилось извлекать вкладки из кхс,

[dentikl]

Я хирург, но мне приходилось извлекать вкладки из кхс,

ок.Спс -не извлекается.Выпиливается или выдалбливается,если позволяют толщины стенок.Золото ведет себя приблизительно так же.Хотя по рентген силуету там-кхс.

Если предположить,что извлечение вкладки -проблема-решение в ретро

[maria92]

если мост свежий ,но не гарантийный-я за ретроградное.Только кт сделайте до того.Мост из чего?

да, мосту полгода, из циркона

вкладки золотые

[Sampson]

да, мосту полгода, из циркона

вкладки золотые

Добрый день, коллега не смущайтесь, вытаскийвайте вкладку, золотосодержащий естественно мягкий сплав ,но не как творог,  перелечивайте.

З.Ы. Под апико я бы взял, с условием , что в случае неудачного апико мы сразу идем к имплантологу.

Изменено 12 марта, 2020 пользователем Sampson